博爱县479例手足口病流行病学分析

博爱县479例手足口病流行病学分析

李平凡

【关键词】手足口病;流行病学;分析

【中图分类号】R337【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0184-02

手足口病（HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病，以婴幼儿发病多见，以发热、手掌、足底、口腔粘膜、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征，大多数患者症状较轻，少数患者可出现脑炎、心肌炎、肺水肿和弛缓性麻痹等严重并发症。2008年3月以后，我国不同地区先后发生大量手足口病患者，引发了社会的广泛关注。2008年5月2日，卫生部将手足口病列入丙类法定传染病管理。2010年博爱县全年共发生手足口病479例，其中重症79例，无死亡病例。现对2010年博爱县的全部病例进行流行病学分析。

1对象与方法

1.1基本情况:博爱县位于豫西北边界，太行山南麓。地处北纬35°02＇～35°21＇，东经112°57＇～113°12＇，属焦作市管辖。全县总面积487.73Km2，北部为太行山余脉，占1/3，其余为平原，占2/3.暖温带大陆性季风气候，四季分明，年平均降雨量597.1mm，平均气温14.1°C，全县人口43.4万人，辖10个乡镇224个行政村，人口密度为882人/Km2，交通便利，是四大怀药重要的生产基地，晋煤外运的咽喉要道。

1.2对象:对有发烧，手掌、足底、臀部或口腔粘膜出现丘疹和疱疹的患儿均进行流行病学调查。

1.3方法:

1.3.1由县疾控中心派专业人员，按照卫生部《手足口病预防控制指南》（2008版），填写统一的“手足口病个案调查表”，患儿太小，可由监护人代述，并填写监护人的姓名及联系方式，以便查询。

1.3.2诊断标准：按照《手足口病预防控制指南》的诊断标准，由县人民医院医师与疾控中心专业人员共同诊断。

1.3.3实验室检查：由疾控中心派专业人员对患儿进行粪便样本采集，送焦作市疾控中心进行病毒检测。

2结果

2.1临床表现：疾控中心共收集479例典型病例，潜伏期2～7天，隐性病例、轻型病例较多，没有明显的前驱症状，多数病人（90.2%，432/447）突然起病。主要有发热、拒食、哭闹等，口腔粘膜疹出现较早，位于舌面、颊部、唇齿间，手掌、足底以及臀部的圆形或椭圆形皮疹，可出现于一夜之间，皮疹无疼痛及痒感，愈合后未见色素沉着及斑痕。共出现79例重症患者。占全部发病数的16.5%。

2.2三间分布:

2.2.1地区分布：2010年博爱县手足口病发病率110.37/10万（479/434009），479例手足口病分布于全县10个乡镇，呈高度散发状态，以月山镇发病率为最高176.4/10万，其次为金城乡146.83/10万，第三位许良镇131.2/10万，最低为孝敬镇62.94/10万。见表1、图1。

表1博爱县手足口病分乡镇统计表

乡镇名清化镇金城乡月山镇许良镇柏山镇苏家作孝敬镇阳庙镇磨头镇寨豁乡合计

病例数107767163413230232115479

人口数94429517594025048085391833269447664336233263313689434009

发病率1/10万113.31146.83176.4131.2104.6497.8862.9468.4164.35109.58110.37

2.2.2时间分布：以4、5月份发病居多共404例，占全年发病数的83.34%（404/479）。见表2、图2

表22010年博爱县手足口病按月统计表

月份123456789101112合计

病例数1019217187634191247479

构成比%0.2103.9745.339.041.250.630.843.972.510.841.46100

2.2.3人群分布

2.2.3.1性别分布：479例患者中男孩308例，女孩171例，男女性别比为1.8：1。

2.2.3.2年龄分布：主要发病年龄为1-3岁，共418例，占发病总数的87.27%。见表3、图3。最小发病5个月，最大9岁。

2.2.3.3职业分布：479例患儿中，散居儿童（2岁以下）共408例（85.18%）；幼托儿童（3-5岁）69例（14.41%），小学生2例（0.42%）。

2.3实验室检测结果：县疾控中心专业人员共采集到80例典型患儿的粪便样本，送焦作市疾控中心检测后，结果为EV71型65例（81.25%，65/80），其它肠道病毒14例（17.72%，14/80）,CoxA16型1例（1.27%，1/80）。

3讨论

3.1作为肠道传染病，手足口病并不是新发疾病，博爱县往年时有发生，2008年全县共报告30例手足口病。2009年全县共发病469例，2010年全县共报告479例，但实际发病数要高于该数目，因为有许多隐性病例、轻型病例未就诊，或者按感冒、水痘等病例进行治疗。

3.2通过本次手足口病流行病学调查，从临床表现、实验室检测，疹型以及出疹顺序等来看，均符合手足口病的诊断标准。

3.3地区分布分析：月山镇、金城乡和许良镇三个高发乡、镇，均为经济、交通较为发达之地，但卫生意识较差，人口稠密。

表32010年博爱县手足口病按年龄、性别统计表

年龄组（岁）0-112345＞6合计

病例数

男2614489311332308

女10865315250171

合计36230142461582479

构成比%7.5248.0229.659.63.131.670.42100

3.4时间分布分析：本次手足口病流行主要集中在春末夏初，发病时间提前，与有关资料记载的“肠道传染病夏秋季发病较多3”不太一致。4月、5月的高峰到来之前，全县正在进行手足口病筛查，与群众对手足口病敏感程度提高有关。通过各乡、村医生对患儿家庭进行消毒，患儿采取家庭隔离措施。新闻媒体正确引导，疫情才逐步得到控制。

3.5人群分布分析：患者主要集中在3岁以下（94.78%，454/479），与农村儿童不良的卫生习惯有关；男孩多于女孩（1.8：1），即发病有明显的性别差异，此与农村男性多于女性有关，博爱县男女性别比为1.06：1。

3.6博爱县2010年手足口病流行特征：春末夏初发病高峰，病例高度散发，男性高于女性，3岁以下儿童发病较多。

参考文献

［1］卫生部《手足口病预防控制指南》（2008版）

［2］2009年《博爱县国民经济统计公报》

［3］时凯，周建平等《2008年驻马店市手足口病流行病学调查》，河南预防医学杂志2010.2（1）：P68～P69

作者单位：454450焦作市博爱县疾病预防控制中心