新生儿病理性黄疸病因及相关危险因素分析

新生儿病理性黄疸病因及相关危险因素分析

吴戈卫蒋燕华翁秋琪

（1广州爱博恩妇产医院新生儿科广东广州510000）

（2广州南侨食品有限公司医务室广东广州510000）

【摘要】目的：对新生儿病理性黄疸病因及相关危险因素进行分析。方法：对我院接收的100例新生儿（包括爱婴区及月子区）临床资料回顾性分析，将确诊为病理性黄疸的新生儿设为观察组，其余健康新生儿设为对照组，并对病理性黄疸病因及相关危险因素进行分析。结果：观察组早产儿、宫内感染、窒息、G-6PD缺陷发生率与对照组相比，均相对更高（P<0.05）；观察组剖宫产率、母乳喂养率分别为41.03%、84.62%，与对照组14.75%、63.93%相比，相对更高（P<0.05）；早产儿、宫内感染、窒息、G-6PD缺陷、剖宫产、母乳喂养均为导致新生儿病理性黄疸的危险因素。结论：导致新生儿病理性黄疸的病因繁多，常见危险因素包括早产儿、宫内感染、剖宫产等，临床应做好预防工作，加强围产期保健及高位妊娠管理工作，有效预防病理性黄疸。

【关键词】新生儿；病理性黄疸；危险因素

【中图分类号】R722.17【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）04-0182-02

新生儿病理性黄疸在临床十分常见，指新生儿体内胆红素代谢异常[1]。对新生儿病理性黄疸若不及时治疗，可对其视力、神经、听力等造成严重损伤，影响其生长发育。明确病因、评估危险因素，对预测疾病有重要意义，可为临床治疗提供有力依据。本研究对新生儿病理性黄疸病因及相关危险因素进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月—2018年2月期间我院接收的新生儿100例（包括爱婴区及月子区），男52例，女48例，其中诊断出病理性黄疸39例，将其设为观察组，将剩余健康新生儿设为对照组，两组基线资料相比，差异不显著（P＞0.05）。

1.2诊断标准

以《实用新生儿学》为诊断标准：（1）出生24h内发生黄疸，胆红素水平超过102μmol/L；（2）胆红素水平每日增加超过85μmol/L或每小时＞0.5mg/dl；（3）早产儿胆红素超过255μmol/L，而足月儿胆红素超过220μmol/L；（4）发生黄疸时间＞2至4W，病程进行性加重。上述条件满足1条即可诊断为病理性黄疸。

1.3治疗方法

根据不同病因给予抗感染、控溶血、光疗等对症治疗，每日蓝光治疗6小时，注意对其生殖器、眼部进行遮挡。

1.4实验室检测

入院后行血尿常规检测，检测指标包括AST、ALP、ALT、胆红素水平、球蛋白、血清总蛋白等。根据新生儿病情选择适当的检测方式，包括血培养、C反应蛋白、胸片、游离抗体试验等。若孕妇疑似宫内感染，可行TORCH全套检查，对疑似为胆道锁闭的可行肝胆B超。

1.5统计学方法

研究分析软件为SPSS12.0，（%）表示计数资料，经χ2检验，多因素以Logistic回归方程进行分析，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1胎儿因素分析

从表1可知，观察组早产儿、宫内感染、窒息、G-6PD缺陷发生率与对照组相比，均相对更高（P＜0.05）。

表1两组胎儿因素分析[n（%）]

2.3新生儿病理性黄疸相关危险因素Logistic回归分析

从表3可知，将是否出现黄疸作为结果变量，以逐步前进法纳入Logistic回归方程中，结果显示早产儿、宫内感染、窒息、G-6PD缺陷、剖宫产、母乳喂养均为导致新生儿病理性黄疸的危险因素。

表3新生儿病理性黄疸相关危险因素Logistic回归分析

危险因素OR值95%CIP值

早产儿2.1581.584～2.8460.002

宫内感染1.8651.067～3.9430.013

窒息2.7612.031～3.4850.007

G-6PD缺陷2.4312.246～2.9620.005

剖宫产1.1351.087～1.8630.027

母乳喂养1.2651.037～1.7980.009

3.讨论

黄疸在新生儿中十分常见，为机体胆红素代谢障碍导致胆红素浓度升高引发[2]。临床症状表现为皮肤巩膜黄染、不爱吃奶、拒奶等，生理性黄疸可自然消退，病理性黄疸多在出生24h出现，症状会持续加重[3]。明确病理性黄疸病因，利于临床采取适当的措施干预，本次研究中，通过分析发现新生儿病理性黄疸发病病因与宫内感染、早产、窒息、G-6PD缺陷、剖宫产等因素相关。

有相关研究表示，新生儿发生窒息后会出现缺血、缺氧现象，引发再灌注损伤，产生大量自由基，进而引起过氧化损伤[4]。此外感染也是导致病理性黄疸的危险因素，新生儿引发感染后，会出现体温异常、食欲不佳等症状，加重黄疸症状[5]。近年来我国剖宫产率逐年上升，使得新生儿高胆红素症发生率相应增加。陈晓红[6]研究表示，剖宫产、难产患者中高胆红素占比较高，剖宫产为造成新生儿高胆红素症的主要危险因素。分析原因与催产素利尿作用相关，剖宫产新生儿胃泌素相对较低，而胃泌素可促进肠道功能成熟，促使胎粪排空，减少肠肝内胆红素循环[7]。早产儿因全身代谢系统、肝脏代谢酶等发育不全，存在低体温、酸中毒等症状，其脑室周边血管丰富，但缺少结缔组织支持，使得胆红素代谢障碍，进而引发高胆红素症[8]。近年来临床大力宣传母乳喂养，母乳性黄疸使得新生儿病理性黄疸发病率逐渐上升，本次研究中，病理性新生儿组母乳喂养率与健康组相比，明显更高。

综上所述，宫内感染、早产儿、剖宫产、母乳喂养等因素均会导致新生儿病理性黄疸，临床应做好预防措施，对以上高危因素提高警惕，加强黄疸监测，加强黄疸宣教；加强产前筛查、保健工作；积极预防病理性黄疸，保障母婴安全。

【参考文献】

[1]曹敏,乜之瑛.新生儿病理性黄疸病因探讨[J].实用医学杂志,2017,23(5):109-110.

[2]丁春杰,曹甦.新生儿病理性黄疸120例病因分析及预防措施[J].中国社区医师,2016,32(16):66-66.

[3]张丽霞.新生儿病理性黄疸的病因分析及护理[J].中国实用医刊,2015,42(10):107-108

[4]周赋才.新生儿病理性黄疸病因分析及预防措施[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(4):687-688.

[5]李震.新生儿病理性黄疸392例病因分析和治疗体会[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(53):10506-10506.

[6]陈晓红.新生儿病理性黄疸相关因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,15(30):42-43.

[7]白志春.新生儿病理性黄疸高危因素探究及其防治措施探讨[J].中国卫生产业,2016,13(17):82-84.

[8]郑嘉祺,夏彦昌,辛冰艳,等.新生儿高胆红素血症影响因素分析[J].中国儿童保健杂志,2016,24(9):1005-1007.