关于人口计划生育避孕措施知情选择的探讨——以新疆为例

关于人口计划生育避孕措施知情选择的探讨——以新疆为例

刘恩柱王冬梅

新疆福海县福海镇人口和计划生育生殖健康服务站836400；2新疆福海县卫生和计划生育委员会836400

摘要：向育龄群众宣讲避孕措施知情选择是落实计划生育国策的重要内容。本文首先分析了避孕知情选择存在的问题，然后针对性提出解决问题的对策建议，以为推进避孕知情选择提供理论借鉴。

关键词：避孕；知情选择；新疆

据统计资料显示，新疆农村妇女现有子女数1～2个占87.72%，无孩或多孩者占12.28%，说明人口计划生育避孕措施的实施非常必要。人口与计划生育避孕措施知情选择是落实人口计划生育避孕措施的前提

当前避孕知情选择存在的问题

（1）政府经费投入不足。

新疆基层地区部分计划生育部门工作人员反映地区对计划生育服务管理投入资金和资源相当匮乏，这给避孕措施知情选择工作的开展带来困难。尽管每年都反映此现象，但是政府在此方面的投入依旧没有增加。

（2）部分管理人员认识不到位。

新疆各级计划生育管理人员对避孕知情选择权认识参差不齐[1]。自治区、县级和乡镇计划生育部门管理人员对避孕知情选择认识透彻，他们期望群众了解避孕知情选择[2]。但是在村级计划生育管理人员落实知情选择权时，由于一线工作压力和对群众的日常了解，认为当前计划生育工作已经取得良好成绩，群众已经广泛接受宫内节育器的节育方法，比如新疆22%育龄妇女采取本人绝育，67.71%选用宫内节育器，所以他们认为再推行避孕知情选择属于多此一举。

（3）计划生育服务人员能力有限。

避孕措施知情选择的落实，不仅需要计划生育服务人员具有一定的理论知识及技能指导能力，还需要根据服务对象的不同身体情况及个人特点选择合适的避孕节育方法。他们要具备一定的医学知识，能应对常见的妇科疾病及生殖道疾病，随时给予基层服务对象便利性诊断及治疗服务。

（4）宣传教育不够深入。

基层计划生育服务管理虽然已经开展多年，但是育龄群众的避孕知识仍然处于一个传统的认知水平，多数育龄群众仅了解长效避孕节育措施[3]，但是对于一些避孕药具，比如激素类药物或阻断类药物避孕方法，存在认知误区。计生部门对各种避孕措施未进行充分宣讲，乡镇避孕节育药具网点较少，大部分也没有配备专业的计生服务人员，不能对其进行宣讲。

（5）群众的接受能力参差不齐。

育龄妇女群众文化水平不一，这在一定程度上限制了避孕措施知情选择工作的开展。据统计，新疆农村育龄妇女文化程度普遍较低，43.17%为文盲和小学文化水平，56.52%为初中和高中文化水平，大中专文化水平只占0.31%[4]。避孕措施知情的的实施首先要求育龄妇女了解避孕节育知识，才能实现自主选择。研究发现育龄妇女文化水平越低，比如新疆农村地区的育龄群众，对避孕节育知识的接受程度较慢，或者不能正确理解避孕节育知识。

2进一步推进避孕知情选择的对策

（1）完善避孕措施知情选择的工作机制

完善避孕措施知情选择的工作首先要掌握育龄群众的避孕措施知情的需求，进行抽样调查和全面分析，及时了解不同群众对避孕节育和生殖健康方面的层次需求。在调查统计中，掌握他们在工作中的薄弱环节，针对性提高工作效率，从而形成良好循环的工作机制，切实做到为育龄群众服务的目的。所以，新疆福海县卫计委采取了以下措施：第一、扩大避孕药具零售网点的数量建设，在各个网点设置专业从业人员，对他们进行岗前培训，使其具备基本的避孕知情选择知识和咨询服务能力；第二、全县普发图册，刊印避孕知情选择的原理、优缺点、使用方法、注意事项、获取地点等内容，在全县各个计划生育服务点普发，工作人员人手一册；第三、建设县级卫计委网站，设置栏目讲解避孕节育和生殖健康知识，并设立网上咨询邮箱，提供在线知识咨询服务。

（2）制定切实可行的知情选择推进方案。

在制定方案时需要考虑的基础条件包括社会环境是否已形成了有利于计划生育的氛围，人们的生育观念是否已经明显转变，育龄群众对计划生育的理解和认识程度，计划生育知识的普及程度，当地的经济文化和社会发展水平，计划生育的组织机构是否健全，是否能开展经常性的宣传咨询和技术指导，技术服务部门是否具备基本的服务设施，是否有足够的能胜任工作的服务人员，是否有严格规范的技术管理，是否有足够的避孕药具和方法供群众选择等。（3）提供足够选择的避孕方法

了解计划生育避孕措施知情选择的前提是提供足够选择的避孕方法，对不同人群，不同避孕目的，多提供几种适合育龄群众的避孕措施。到目前为止，常采用的避孕方法有三大种：药物、具和手术。近期国家人口卫计委为加强计划生育服务监督管理，颁布了《计划生育药具目录》，所包括的产品都符合国家规定质量标准，这有利于全面提升计划生育药具产品质量。

（4）建立有效的知情选择宣传机制。

在计划生育宣传教育中，要改变传统的开会宣传方式，有效利用多媒体等视听形式提高育龄群众对避孕措施知情选择的兴趣，提升宣传教育效果。另外，还要拓宽避孕知识宣传范围，过去只注重宣传长效避孕措施，现在要全面宣传所有避孕措施，提高育龄群众对避孕知识的整体认知水平，为群众避孕措施知情选择提供基础条件。

参考文献：

[1]韩原原，司徒群爱，周锦娥，陈莉蓉，林国珍.两孩政策实施开平市避孕节育措施知情选择意愿研究[J].中国医药科学，2017，7（02）：150-154.

[2]高玉珠，李爱阳，王晓宇，王丽红，孙万卉.北京市密云区产后妇女避孕知识知晓情况及相关影响因素分析[J].中国计划生育学杂志，2017，25（08）：524-527.

[3]刘冬云.计划生育技术服务人员避孕节育知情选择服务能力评价[J].中外女性健康研究，2017（21）：91+95.

[4]周莉.健康教育管理干预对人工流产术后妇女避孕节育的效果[J].中医药管理杂志，2016，24（21）：135-136.