重度子痫前期患者的围手术期的心理护理

重度子痫前期患者的围手术期的心理护理

谭小玲李丽

第三军医大学西南医院重庆400038

关键词：重度子痫前期；围手术期；心理护理

随着国家二胎政策的实施，高龄、剖宫产、非计划妊娠、多胎、再次妊娠等多方面原因造成的产科危急重症愈发常见。妊娠期高血压疾病是其中危急重症中的一种，子痫前期为妊娠期特发的常见并发症，是发生于妊娠20周以后的全身多系统功能紊乱，而重度子痫前期是妊娠期高血压疾病的严重阶段，以异常的血管反应为特征，表现为系统性血管阻力升高、血小板聚集增强、凝血系统激活以及内皮细胞功能异常，容易导致脑出血、急性心力衰竭及肺水肿、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、产后血循环障碍等并发症的发生，重度子痫前期严重威胁母婴健康，若处理不及时，极易发展为子痫。护理对子痫前期患者来说是至关重要的，实施有效的护理与医疗相结合，可提高药物治疗效果，提高产科护理质量，而对子痫患者的心理护理也不容忽视。

1健康宣教

向孕妇详细讲解子痫前期的形成原因及可能产生的影响、用药目的、药物的作用等同时告知患者服药不会导致胎儿畸形，以取得良好配合。指导孕妇配合各种检查，向孕妇说明做各项检查、化验的必要性。指导孕妇固定数胎动时间，每天3次，每次1小时，分别在早、中、晚餐后1小时进行。向孕妇及家属介绍术后饮水、饮食、活动、教会孕妇术后如何进行深呼吸、有效咳嗽和翻身的方法，并让孕妇进行演示。

2心理护理：

2.1术前心理护理：

2.1.1常规护理应将患者安排在清新、安静、卫生、舒适的病房，宜安置单间，暗室布置，尽量避免声光刺激。减少探视，所有治疗与护理等操作尽可能集中进行，动作轻柔，以减少对孕妇的刺激。保证患者睡眠时间及睡眠质量。严密监测血压、心率、呼吸、尿量。密切观察和询问有无头晕、头痛、视力模糊等自觉症状，并做好病情记录。注意安全，床边加护栏，床旁备急救用品，如缠有纱布的开口器、压舌板、舌钳、吸痰器等。左侧卧位，间断吸氧。

2.1.2心理护理重度子痫前期患者普遍的心理是焦虑或抑郁，情绪低落，也有不少因自觉症状加重而产生恐惧感，担心胎儿发育不良。研究表明过度的心理变化可增加血中儿茶酚胺含量和交感神经兴奋性，引起孕妇血压升高［1-2］。因此主管护士要第一时间与入院患者沟通消除陌生环境和孕妇自身病情产生的焦虑紧张心情，应详细介绍本病的病情变化和转归，根据患者的年龄、病情和文化层次做好相应的解释，尽快建立良好的护患关系，帮助患者保持良好的心理状态，使患者学会正确的心理调整方法。通过护理干预，提高患者的心理健康水平，稳定情绪，使其积极配合治疗。护士还要与患者家属耐心交流使其理解患者病情现状和危险因素，子痫前期患者孕期易发生胎儿宫内窘迫或胎死宫内，甚至发展成子痫，对孕妇造成生命威胁，患者易紧张、焦虑，护士应主动与患者沟通，认真倾听其主诉，给予心理安慰与支持，积极配合医院治疗。医护人员尽快与患者建立良好可信赖的医护关系，帮助患者保持调整心态，使患者学会正确的心理疏导方法，建立对抗疾病信心。

2.2术后护理

2.2.1严密监护病人术后心电监护２４ｈ，密切注意血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔的大小及对光反射、四肢活动情况，术后严密注意观察子宫收缩、阴道流血情况，尤其腹部切口敷料有无渗血、渗液。

2.2.2心理干预妊娠高血压综合征产妇经历了非一般的孕育过程，心理上出现产后抑郁的可能性会更大，因此，心理护理尤为重要［3］。护士应多关心病人，态度要和蔼可亲，通过语言、表情、眼神、姿势、动作等与其进行有效的交流，了解其心理状况，采取相应措施开导和帮助解决问题，以缩短心理距离，建立信任感。鼓励病人接受现实，帮助病人了解疾病的过程和相关知识。增强其治疗信心，以积极的态度配合治疗。对妊娠高血压综合征病情的严重性要向家属交代清楚，但要回避病人，交代病情的同时做好家属的心理疏导，不要让家属在病人面前流露出焦虑情绪，使家属配合护理人员共同帮助产妇保持愉悦的心情，帮助她解除焦虑、不安、紧张的情绪，给产妇更多的温暖和支持。

3讨论

随着医学保护性的发展，对重度子痫前期患者的心理护理在临床中显得越来越重要。良好的心理护理是一门精细的艺术，特殊的技术，它要求护理人员除了具备必要的医学理论知识和熟练的技术操作之外，还必须树立全心全意为伤病员服务的思想，具备一定的心理学知识和修养，只有这样才能更好的帮助患者解除痛苦。通过我们的精心护理及心理护理，严格按医嘱使用镇静、解痉、降、利尿等药物，并根据血压情况调整降压药剂量。护士注意检测药物不良反应，备好抢救药品物品及器械。如发现异常病情应及时通知医师迅速处理症状。经过科学规范护理及治疗能有效缓解重度子痫前期孕妇血压及减少子痫发生，并避免严重并发症发生。子痫前期的孕产妇病情得到控制或治愈，康复出院。

参考文献：

［1］郑宋英，陈嫒．重度妊高征患者的护理体会［J］．国际医药卫生导报，2006，12（5）：197．

［2］赵秀梅．心理干预对子痫前期重度患者妊娠结局的影响［J］．中国误诊学杂志，2008，8（8）：1109-6647．

［3］李爱萍．妊娠高血压综合征护理干预效果观察［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１０：１３（１２）：６４－６５．