系统护理干预对胆道疾病患者健康的研究

系统护理干预对胆道疾病患者健康的研究

纪代红李立于肖峰王淑梅王百慧

纪代红李立（通讯作者）于肖峰王淑梅王百慧（大连大学附属中山医院辽宁大连116001）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0033-02

【摘要】目的探讨系统护理干预对胆道疾病患者生活质量的影响。方法将初次住院的胆道疾病患者98例随机分为干预组和对照组。对照组（48人）采用常规护理方法，干预组（50人）在常规护理的基础上进行支持性心理治疗、健康教育放松训练、有效应对方式、家庭及社会支持等系统护理干预，采用焦虑自评表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及生活质量成套量表的测评，分别在干预前、干预后20天次对两组患者焦虑、抑郁及生活质量进行评估。结果两组患者的焦虑、抑郁程度及生活质量中，躯体症状、业余活动指数、总体健康愉快感的比较，差异有统计学意义（P<0.01），生活质量中的生活满意比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论系统护理干预患者，提高胆道疾病患者生活质量，缓解病人焦虑抑郁水平。

【关键词】护理干预胆道疾病健康研究

1资料与方法

1.1一般资料

本组98例患者均为我科2009年10月至2011年12月住院患者。其中，男58例，女40例，年龄30—76岁，平均（39.12±10.13）岁。肝内外胆囊结石82例，肝移植术后胆道铸型16例，随机分成干预组50人和对照组48人。纳入标准：（1）病情相对平稳。（2）既往及目前无精神病、意识障碍，无理解力、记忆力、运动力等认知障碍。（3）无免疫及内分泌系统疾病。（4）无脑器质性疾病史。两组患者在文化水平、年龄、职业、疾病类型、疾病程度、用药等方面均无显著性差异，对照组（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1干预方法

1.2.1.1支持性心理治疗护士要耐心地去体贴关心患者，并与之交流沟通，根据患者的年龄选用合适的称谓同病人交谈，与病人树立良好的护患关系，鼓励病人表达自己的情绪和情感，帮助病人建立自我调节心理的能力，使患者能够正确认识疾病，积极配合治疗，也可以讲成功病例，现身说法，让病人明白良好预后，树立战胜疾病的信心。

1.2.1.2放松训练于晨起、午餐前及睡前进行。（1）音乐放松法：让病人听优美的音乐，以调节紧张、焦虑和不安的心理，达到全身放松。（2）想像放松法：仰卧闭目，全身放松，使其进行优美的想像。（3）生物反馈信号：让病人自然放松，呼吸要缓慢均匀，通过血压、脉搏等反馈信号，教病人通过深呼吸、想像、放松等技术调节自身生理功能，以愉快放松心情。

1.2.1.3健康教育针对不同文化程度的患者对健康知识需求不同进行健康指导，告知病人胆道疾病知识，帮助病人了解药物使用和注意事项，并告知不良反应的预防方法，让患者保持平静心态，做好充分准备。

1.2.1.4重视社会支持系统鼓励家属探视为了提高胆道疾病患者的生活质量，护理人员应全面考虑患者的主、客观支持和对支持的利用情况，使患者得到更多的社会支持，护理人员应通过患者的家人、朋友和亲属之间的社会关系，让这些人明白，他们对患者的社会支持在患者康复中的重要性,增强病人被爱的感觉，恢复自尊和自信，使患者处于一种有益于恢复健康的心态，并鼓励患者保持适当的社会交往，以维护其社会角色和社会功能。

1.2.1.5评定方法采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[1]及生活质量套量表[2]对两组患者分别在治疗前后做一次测评。先有患者总结自己近一周的主观感受而填写，然后工作人员将原始分数换算成标准化，SAS标准分>50分表明有焦虑症状，SDS标准分>53分表明有抑郁症状。生活质量套量表具体内容有生活质量评价、躯体症状、生活满意指数、业务活动指数、躯体健康愉快感等方面。

1.2.1.6统计学方法

所有数据以均数±标准差(-x±S）表示，在SPSS10.0软件包上完成，采用t检验。

2结果

2.1两组患者护理干预前后SAS、SDS测评比较，系统护理干预后，SAS、SDS测评结果与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

表1两组患者护理干预前后SAS、SDS测评比较（-x±S）

2.2两组患者护理干预前后生活质量比较：系统护理干预后，护理组和对照组在躯体症状、业余活动和健康愉快感得分的变化有明显差异（P<0.05），而生活满意指数的变化差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3讨论

（1）护理人员应加强对胆道疾病的心理问题的重视，要有效的识别焦虑和抑郁症状，做好心理护理。（2）进行系统性护理干预是生物、心理、社会医学模式的需要。本研究对50例胆道疾病患者研究结果显示，系统护理干预，针对存在不同症状进行护理，重视病人心理问题，疾病相关知识教育、社会支持系统健康培养等体系有效识别焦虑、抑郁症状，患者适应能力及战胜疾病信心均提高，患者对治疗的信心进一步增强，生活质量也随之提高。

综上所述，护理人员在胆道疾病患者提供健康教育、社会支持等，有针对制定合理有效护理措施，进一步完善系统护理干预措施的需求，评价胆道疾病患者生活质量有显著意义。

参考文献

[1]张明圆.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社，2003，35-39.

[2]OparilS.Antihypertensive.Therapy-efficacyandqualityoflife.NewEnglMed.1993，328:959-961.