支原体感染状况及耐药性分析

支原体感染状况及耐药性分析

官丽波

官丽波

（玉溪市中医医院检验科云南玉溪653100）

【摘要】目的：分析本地区泌尿生殖道解脲脲原体（Uu）及人型支原体（Mh）感染状况及其耐药情况，指导临床合理用药；方法：采用珠海迪尔公司生产的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对4544例泌尿生殖道感染标本进行支原体培养及药敏试验，用WHONET(5.5)软件统计Uu和Mh的感染状况，并分析其耐药性。结果：4544例标本中主要以Uu为主，Uu阳性2062例,阳性率为45.3％，Mh阳性288例，阳性率为6.3%，Uu+Mh混合感染255例（5.6％)，其中女性患者阳性率（59%），男性患者阳性率（39.6%），女性高于男性，差异有统计学意义（P<0.05），药敏结果显示支原体对交沙霉素，美满霉素,强力霉素较敏感，其它抗菌药物则有不同程度耐药。结论：本地区泌尿生殖道支原体感染以Uu为主，临床应根据病原体检测及药敏试验结果合理选用抗菌药物。

【关键词】支原体感染；泌尿生殖道；耐药性

【中图分类号】R691.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）13-0232-02

支原体是一种能独立生活的最小，最简单的不具细胞壁的，能通过除菌滤器，在无活性细胞人工培养基中生长的一类原核生物，是泌尿生殖道感染常见的寄生菌之一，在特定条件下可引泌尿生殖道感染、不孕不育、流产、早产及新生儿感染等。近年来随着性病的流行及抗菌药物的广泛应用，本病的发病率逐年升高，支原体的耐药性也越来越严重。为了解本地区泌尿生殖道支原体感染状况及其耐药情况，指导临床合理用药，本文对2013年1月至2015年8月4544例泌尿生殖道分泌物支原体培养与药敏结果报道如下。

1.资料与方法

1.1标本来源

标本来自本院2013年1月至2015年8月妇产科、皮肤科、泌尿外科住院及门诊患者的4544例标本，其中男432例，女4112例，男性平均年龄26岁，女性平均年龄32岁。

1.2标本采集

男性患者采取尿道分泌物，女性患者采取宫颈分泌物。

1.3试剂

支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒为珠海迪尔生物技术有限公司产品。该试剂盒集培养,鉴定，计数，药敏于一体，可检测Uu，Mh，同时可做12种抗菌药物的敏感试验。

1.4方法

严格按试剂盒说明书进行操作和结果判读。

1.5统计学方法

数据应用WHONET5.0软件进行统计学分析。

2.结果

2.1支原体检测结果

4544例泌尿生殖道感染标本中共检出2605例支原体阳性，阳性率57.3％；Uu阳性2062例（45.4%），Mh阳性288例（6.3%）,Uu+Mh阳性255例（5.6%）。

2.24544例支原体感染及混合感染药敏试验结果

结果显示，对Uu敏感性较高的抗菌药物依次是交沙霉素（（98.0%），美满霉素(87.5％)，强力霉素（87.0%），耐药性最高的是环丙沙星(75.1％)；Mh敏感性较高的抗菌药物是交沙霉素（89.2%），强力霉素（77.4%），美满霉素（76.7%）。耐药性较高的是红霉素（88.2%），罗红霉素（88.3%），环丙沙星（84.7%），阿奇霉素（77.4%），克拉霉素（76.0%），Uu+Mh敏感性较高的抗菌药物是交沙霉素（88.2%）及美满霉素（76.4%），强力霉素（75.3%），耐药性较高的是红霉素，罗红霉素，阿奇霉素，环丙沙星耐药性均在85%以上，Mh及Uu+Mh的耐药率明显高于Uu(P<0.05)。

3.讨论

支原体造成泌尿生殖道感染是因为泌尿生殖道的上皮细胞表面粘附了支原体，而致上皮细胞损伤，临床上常见的宫颈炎，异位妊娠，不孕不育及围产期感染均是女性生殖道感染支原体所致[1]，当支原体进入合适的宿主之后，以其顶端特殊结构牢固粘附在宿主上皮细胞表面受体上，通过荚膜的吞噬，模拟宿主细胞膜的抗体成分，以及具有某些对付抗活性氧氧化损伤的机制，从而逃避宿主的免疫防御和免疫监视，引起宿主持续感染[2]。支原体除引起非淋菌性尿道（宫颈）炎外，其相关并发症有附睾炎，前列腺炎，子宫内膜炎等，并已成为不育，不孕和习惯性流产的常见原因之一[3]。

本地区支原体感染以Uu为主，与国内的报道基本一致[4-5]阳性率为45.4%，Mh，Uu+MH的阳性率分别为6.3%，5.6%，略低于陈锋等[6]报道的9.0%，Uu的阳性率显著高于Mh和Uu+Mh（P<0.05）；女性患者感染率明显高于男性，男女阳性率差异具有统计学意义（P<0.05）。由此说明女性比男性更容易感染支原体，这可能与女性生殖道内环境有关[7]。表2显示2605例支原体感染标本对强力霉素、交沙霉素、美满霉素敏感性最高，可作为首选药物，这与邓兆亨[8]报道一致；对环丙沙星耐药率最高达75.1％；对大环内酯类抗菌药物有一定的敏感性。Mh与Uu+Mh混合感染对抗菌药物的耐药性均比Uu高，但对强力霉素、交沙霉素、美满霉素依然保持较高的敏感性。因此，对于本地区的支原体感染临床治疗应首选强力霉素、交沙霉索和美满霉素。

由于支原体属无细胞壁，不受作用于细胞壁的β-内酰胺酶类抗菌药物影响，不合成叶酸，对磺胺类药物不敏感，对作用于其核糖体，抑制或影响体蛋白合成的四环素，大黄脂内酯类和喹诺酮类抗菌药敏感，与国内文献[9]报道一致。临床上用于治疗支原体感染的药物主要包括四环素类、大环内酯类及喹诺酮类，但各类抗菌药物的敏感性具有一定差异。本文药敏结果显示，近年来，由于广谱抗菌药物的广泛应用及不合理使用，单纯感染、混合感染及反复感染等因素使得支原体耐药株、交叉耐药及多重耐药现象日益增多，给临床治疗带来困难，临床医生应根据药敏培养结果合理选择抗菌药物，有效控制支原体耐药株的产生。

【参考文献】

[1]金虹飞，周铭，赵延荣，272例泌尿生殖道感染的支原体鉴定及药敏分析[J].检验医学，2007,22（4）：482-483.

[2]肖金红，朱翠明.支原体对宿主细胞的免疫逃逸机制研究进展[J].国际免疫学杂志，2011,34（5）：245-248.

[3]陈蓉，谢淼.女性泌尿生殖道支原体及耐药分析［J］.中华医院感染学杂志，2011,21（9）：1928-1930.

[4]费迎明，赵文，金法祥等.泌尿生殖道解脲脲支原体，人支原体检测与耐药分析[J].中华医院感染学杂志，2008,18（9）：1315-1316.

[5]晋兴，安良，曹义战等.解脲脲原体和人型支原体检测结果及药敏分析[J].现代检验医学杂志，2007,22（4）：67-68.