探索血标本放置时间对血液化验结果造成的影响

探索血标本放置时间对血液化验结果造成的影响

徐佳倩

（嘉兴市第二医院检验科浙江嘉兴314000）

【摘要】目的：随着科学技术的日新月异，医学设备也迎来了更新的春天，特别是近几年，我国多数医院医疗设备都进行更新换代，血液检测技术逐渐发展完善，检测质量逐年提高、结果精准性大幅提升。结论：血液标本的科学存放是确保其生化指标检测信息准确的关键节点，血标本存放时间的长短对生化信息指标的检测结果会影响较大。结果：导致血标本存放时间过长其对血液检验信息结果影响很大，本文将就这一问题展开研究，希冀为广大血检工作者提供一点理论参考。

【关键词】血标本；放置时间；血液化验；影响

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）27-0108-02

中血液化验是临床医学中最基础最直接作用于患者的科学工作，是临床化学的一个重要组成部分，其要求严格，有标准化、规范化的操作规程，要求分析前以及分析后各自的质量控制程序，还需分析回报结果，特别是对失控的检测项目必须及时检查起因，且必需对此作出反应提出改正措施。检测病人的红细胞数量增减情况就为病人的病理判断准确增加了一道保险如通过其数量的多少可以初步判明病人是否属于多汗、多尿甚至是否属于晚期消化道肿瘤、慢性肺心病以及缺铁性贫血等一些血液疾病。检测血小板多少是判断急性白血病、再障等疾病的重要途径。报道如下。

1.血标本放置时间对生化检验结果之影响

1.1具体方法

我院门诊采取促凝管静脉采集部分血液标本，标本量每份6ml，对采血时间予以记录，每一个标本存放到20min时其血液即可凝集，以后，用1000r/min的速度进行离心15min。

在采血时间2h后，依次对各标本实施12项生化项目的检验测定，将得到的结果予以记录；然后，把各标本分别加盖放置到温度为4℃的冰箱中存放。

在血标本的存放步骤不变，质量控制方式相同的情况下，按照4、8、24h放置时间对以上项目利用自动分析仪检测数据信息并做号记录。

1.2显示结果

以采血放置2h上自动分析仪检测测定的信息结果为基准，其结果显示，血液放置4h后其检测结果有显著性差异的信息项目是：血糖（GLU）血液存放8小时后，其数据监测信息结果有显著和差异的项目有GLU、以及总蛋白、谷草转每氨酶、乳酸脱氢酶、血清钾、血标本在24小时其监测的信息结果有显著性差异的则是：GLU、TP、白蛋白、胆固醇、谷丙转氨酶、AST、肌酸激酶、碱性磷酸酶、以及谷氨酰转移酶等。

2.血标本放置时间对血常规检测结果的影响

2.1具体的方法

利用常规的血标本采集形式正确采取普通健康者的静脉血2ml放在抗凝管中，并于准备好的医学血液混匀器上予以混匀5分钟后让抗凝剂予以重分溶解，放在常温下分别在血液采集后的10、30min、1、2、4以及24h时，把血样放在细胞分析仪上予以测定。

2.2显示结果

血样品在不同时间点测得血细胞分析各信息参数结果显示，存放的时间间隔不一样时血标本中可以检测得到的RBC、Hb、WBC以及PLT等信息值都无显著性的差异，然，WBC、PLT值在24h时其结果就会降低，但，差异无显著性即：（P>0.05）。而MPV在4h内，数据结果有显著性差异即：（P<0.01），况且时间越延长，MPV久逐步增大。

3.血标本放置时间对血氨的影响

3.1具体方法

将病人真空采血后（使用肝素抗凝），立即予以离心，样本分别放10、30、60、120、180min，利用vitros型检测仪器对血标本的学氨的浓度给予检测，并进行必要的质量控制。

3.2其显示结果表明

采集的血标本放的时间越长，其血氨的浓度就会越高。利用统计检验处理，血标本放置30min内差别无明显变化即:（P>0.05），而到了60min内数据结果就有显著性差异具被统计学上的意义即：（P<0.05），120、180min后则显著性差异更为显著即：（P<0.01）。

4.讨论

实验证明血标本检测结果与其放置的时间长度关系密切，正常情况下GLU要在4h内完成检测测定，而TP、AST、LDH也要在8h内完成检测，ALB、CHO、ALP、ALT、GGT需于24h内保证测完。临床生化室大多数血标本最多放置24h，然，最好在4h内检测完成。特别是临床生化检验中囿于工作量大来不及测定的血标本的项目检测要在4℃的冰箱里加以保存。

血标本存放时间的增加其WBC与PLT也会有不同的变化，然，还不具有显著性差异。原因是血标本随时间存放延长，囿于渗透压力的影响，其白细胞的体积产生一定的变化所导致的，新鲜静脉血导入抗凝管后，血因外在环境与温度产生一定的变化，造成血小板的形态进行了改变，在其周围生成了许多丝状伪足，n个血小板伪足会交集缠绕生成血小板的可逆聚集体，导致PLT数值下跌，体积通常与人体淋巴细胞相似。随时间延申，血小板会产生解聚现象，造成白细胞计数量下降，然囿于WBC的计数的影响因素不大，通常属于无显著性差异。

血标本实验信息参数显示放置时间变化中MPV变化最大。血标本放置时间越长，其血氨浓度也会逐步增大。要确保血标本血氨测定数据的准确应严格要求，限定检测血氨标本采血后存放的时间。最好采集血标本后立即送检，及时予以检测测定，并测定质控的标本，30min结果。囿于临床血氨标本的检测量较少，为保证检测的血氨信息准确又避免不必要的浪费，可以用小包装血氨干片试剂的方式进行。鉴于血标本临床检测结果对患者的病情判断、以及后续的治疗工作意义重大。其标本的存放时间、存放的方式、方法对血标本的检测结果影响很大。血标本临床检验人员应注意，对其应妥善处理，防止人为因素等影响检测的结果，以免造成不该发生的医疗事故。

【参考文献】

[1]李万方，李欣.Ac·T-diff血细胞分析仪的检测与质量控制[J].临床和实验医学杂志，2006年11期.

[2]彭晓云，王焰山.改进血型实验方法，培养学生综合能力[J].实验室研究与探索，2006年08期.