强脉冲光联合维A酸乳膏治疗痤疮后色素沉着的疗效评价

强脉冲光联合维A酸乳膏治疗痤疮后色素沉着的疗效评价

王军

王军（江苏省靖江市人民医院江苏靖江214500）

【摘要】目的观察强脉冲光联合维A酸乳膏对痤疮后色素沉着的临床治疗效果。方法选择痤疮后色素沉着患者78例，采用随机分组、对照试验，将入选病例分为强脉冲光治疗组26例（Ⅰ组）、维A酸乳膏治疗组26例（Ⅱ组）、强脉冲光联合维A酸乳膏治疗组26例（Ⅲ组），治疗周期均为两月，比较三组患者临床疗效及不良反应发生率。结果Ⅲ组在有效率方面疗效显著，与Ⅰ组、Ⅱ组比较有显著性差异（p＜0.05），三组患者均未出现明显不良反应。结论药强脉冲光联合维A酸乳膏治疗痤疮后色素沉着安全有效，值得临床进一步推广应用。

【关键词】强脉冲光维A酸乳膏痤疮后色素沉着疗效

【中图分类号】R751.05【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）29-0278-02

痤疮是一种常见的皮肤疾病，好发于颜面等皮脂腺分泌旺盛部位，该病后期往往会出现色素沉着，尤其在面部，影响美观。我们在2008年2月～2012年9月应用强脉冲光联合维A酸乳膏外用治疗痤疮后色素沉着，取得良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择来我院就诊的痤疮后面部色素沉着患者78例，其中男性27例，女性51例；年龄15～33岁，平均年龄20±2.4岁；病程1个月～3年，随机分为强脉冲光治疗组26例（Ⅰ组）、维A酸乳膏治疗组26例（Ⅱ组）、强脉冲光联合维A酸乳膏治疗组26例（Ⅲ组）。经统计，两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。本研究征得所有患者同意，并签订知情同意书。

1.2方法

所有患者治疗前两月停用其他治疗方法。Ⅰ组使用强脉冲光治疗仪（美国LUMINUS公司生产）治疗：首先清洁面部皮肤，治疗部位涂抹冷凝胶,应用强脉冲光治疗仪对皮损处进行照射,治疗波长为550nm，治疗脉宽为2.4-6ms，每个光斑2-3脉冲，能量密度22-30J/cm2，每隔两周治疗一次，两月为一个疗程；Ⅱ组使用维A酸乳膏治疗：首先清洁面部皮肤，治疗部位均匀涂抹该药，每晚一次，治疗周期为两月，治疗过程应避免日晒；Ⅲ组联合应用强脉冲光和维A酸乳膏治疗治疗，具体用法用量同Ⅰ组和Ⅱ组，两月为一个疗程。治疗前后采集皮损图像，治疗两月后评价临床疗效。

1.3疗效评价

1.3.1临床疗效

结合患者治疗前后的照片对比和色素减退程度评定疗效。显效：色素减轻或消退≥60％；有效：色素减轻或消退≥30％；无效：色素减轻或消退＜30％[1]。

1.3.2不良反应

观察治疗后患者是否出现灼热感、瘙痒、红肿等不良反应。

1.4统计方法

统计学分析采用SPSS11.5软件进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

治疗后Ⅲ组在有效率方面疗效显著，与Ⅰ组、Ⅱ组比较有显著性差异（p＜0.05），Ⅰ组与Ⅱ组比较无显著性差异（P＞0.05），具体见表1。

表1三组患者治疗后临床疗效比较

组别例数显效有效无效总有效率（%）

Ⅰ组26651542.31

Ⅱ组26541734.62

Ⅲ组26109773.08

2.2不良反应

三组患者均未出现严重不良反应，Ⅰ组有2例出现面部瘙痒，1例出现面部发红，余无其他不良反应；Ⅱ组2例出现面部灼热感，余无其他不良反应；Ⅲ组有2例出现面部轻度水肿，余无其他不良反应。

3讨论

痤疮是青春期常见皮肤病，并易反复发作，炎症消退后可在面部遗留色素沉着，且色素自然消退十分缓慢，且影响美观，甚至会出现自卑、焦虑、抑郁等不良心理情绪，严重影响患者的生活质量，所以治疗痤疮后色素沉着有十分重要的意义。

强脉冲光是一种连续、多波长的非相干性光，波长范围为500～1200nm。强脉冲光治疗仪可以通过滤光片选择波长，因此具有选择性的祛色素斑，使血管闭塞，属于光子嫩肤技术。强脉冲光不良反应极少,一般仅表现为局部的灼热感，偶尔发生紫癜、水疱等不良反应。只要在使用时做到参数选择恰当避免能量过高、避免光斑重叠、治疗期间避免服用光敏药物,这样就可以避免以上不良反应的发生[2]。

维A酸是体内维生素A的代谢中间产物，它会促进上皮细胞增生、分化、角质溶解,可影响黑色素细胞的黑色素生成，其作用是多位点的，对酪氨酸羟化酶、多巴氧化酶及二羟基吲哚氧化酶等三型催化酶活性都有抑制作用，从而降低黑色素形成、减轻皮肤色素沉着。由于痤疮后色素沉着是一种色素代谢障碍性皮肤病，所以维A算乳膏可以用于治疗痤疮后色素沉着。

本研究显示，强脉冲光与维A酸乳膏联合应用可以明显提高临床疗效，且未出现明显的不良反应，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]沈华，沈尊理，王永春等.强脉冲光治疗面部色素性病变128例[J].中国美容医学,2005,14(5):607-608.

[2]王大光，朱文元.强脉冲光在皮肤美容中的应用[J].临床皮肤科杂志，2006，35（4）：257-259.