手术室护士的职业暴露与防护

手术室护士的职业暴露与防护

王春燕

王春燕（开封市第一人民医院感染管理办公室河南开封475000）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）27-0180-02

【摘要】护理人员不可避免的要接触到病人的血液、体液、分泌物等，发生职业暴露的机会很多。而手术室护理人员所进行的是创伤性的医疗操作，发生职业暴露的机率大大增加，因此要加强手术室护理人员防护意识，掌握防护知识，制定防护措施，有效防止职业暴露的发生。手术室护士在术中发生医疗锐器伤，不慎被刀片、缝针、注射针头等刺伤及污血溅到皮肤或眼晴里，而传染各种疾病，引起医源性感染。

【关键词】手术职业暴露防护

1加强预防意识

护理人员在繁忙的工作中，不可避免地要接触到病人的血液、体液、分泌物等，发生职业暴露的机会很多。而手术室护理人员所进行的是创伤性的医疗操作，存在着遭受意外损伤，而发生多种感染。职业暴露的机率大大增加，因此要加强手术室护理人员防护意识，掌握防护知识，制定防护措施，防止发生职业暴露。要从思想上深刻地意识到手术室护士所从事的是一份具有特殊风险的职业，每天在工作中不可避免的要接触到器械、患者的血液、体液、分泌物。护理人员应自觉的做好个人防护，对工作人员进行培训是非常必要的。护理人员应定期体检身体，定期注射乙肝疫苗，还要做好病人的术前访视工作，了解病人情况，择期手术病人术前常规检查HBsAg、HCV、HBV等。急诊病人尽量快速检测HBsAg、HIV，无条件者按阳性对待。手术配合轻巧、娴熟，操作严谨，止血仔细。

2防护措施

2.1加强职业暴露预防意识手术室护士所从事的是一份有特殊风险的职业，每天在工作中不可避免地要接触器械、接触患者的血液、体液、分泌物等。我们在思想上要深刻地意识到这一点，自觉地做好个人防护，对工作人员进行适当的培训以减少针头刺伤和其他锐器伤是非常必要的。

2.2手术室工作人员应定期体检身体，建立健康档案，定期注射乙肝疫苗等。

2.3术前认真访视病人，了解病人情况。择期手术病人术前常规检查HBsAg、HIV、HBV等。如遇特殊感染应特殊安排处理，急诊病人尽量快速检测HBsAg、HIV，无条件者按阳性对待。接触阳性者巡回护士应戴手套，并及时更换，术者戴护目镜，双层手套，穿一次性手术衣，铺一次性手术巾。

2.4术中应合理有序的摆放器械，使手术有条不紊地进行。手术配合轻巧、娴熟，操作严谨，减少术中无谓动作。止血应及时、仔细，避免大出血忙乱操作，导致损伤手术人员，或因血管喷射性出血而溅伤手术人员等，传递器械要经过中介物，减少因传递器械所致的损伤。针头使用后不再复帽，必须复帽时，需单手操作。

2.5盛装锐器的盒子不能过满，应小于3／4满，有明显标记，封闭后专人运送焚烧。对特殊感染的垃圾用双层黄塑料袋密闭后焚烧。阳性者采取严格的消毒隔离措施。手术应于隔离手术间进行，污物袋标志鲜明。用双层塑料袋分层封扎，专人回收无害化处理。房间进行终末消毒。

3职业暴露的处理

按职业暴露的部位分别给予处理，并立即向单位负责人和当地疾病控制部门报告。

3.1皮肤刺伤后应反复轻挤压伤口，尽量挤出损伤的血液，同时用肥皂水或清水冲洗，而后用碘酒、酒精消毒。再判断暴露源的性质，决定是否采取预防用药。填写职业暴露个案登记表，报告疾病控制部门。

3.2黏膜损伤后生理盐水或清水反复冲洗，0.5％碘伏冲洗或涂沫消毒，然后判断暴露源的性质来决定是否给予暴露后预防。如需预防尽量在1h内服药。

3.3完整皮肤污染后给予肥皂水和清水冲洗，然后给予一般性消毒。不需要暴露后预防。

广大手术室护士在工作中要尽量减少暴露，发生职业暴露后，不但对护士本人的身心健康和家庭构成威胁，还会对临床工作带来负面影响。因此，手术室护士要深刻认识职业暴露的危害性，做好个人的安全防护，掌握职业暴露的处理流程，各级领导应重视，不断提高医务人员的自身素质，加强责任心，提高业务水平，做好周密的准备工作，确保手术病人和医务人员的健康和安全。