三白散治疗面神经麻痹的疗效观察

三白散治疗面神经麻痹的疗效观察

付建军

付建军(山东省兰陵县人民医院山东兰陵277700)

【摘要】目的:研究三白散外用治疗面神经麻痹的疗效方法:选取我院1998至2013年门诊治疗的76例患者为研究对象。针对患者实施不同的治疗方法后相关指标进行比较分析。结果:治疗组总有效率为92.11%，对照组总有效率71.05%，治疗组明显优于对照组。结论:在面神经麻痹治疗过程中采用三白散外用塞鼻疗效显著，可以作为治疗方法推广。

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0111-02

面神经麻痹又称为面神经炎、贝尔氏麻痹，亨特综合症，俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。面神经麻痹病因尚不明确，中医称之为口僻、吊邪风、口角歪斜，中医认为其病因病机是表卫不固,风邪外袭,风痰瘀血阻滞经络,以致面肌弛缓不收,临床表现主要为单纯性的口眼歪斜此病起病突然，多数是在睡醒后，一侧面部出现呆滞、麻木、瘫痪，不能皱眉和鼓腮，口角向健侧歪斜，露睛流泪，部分病人患侧味觉消失，听觉过敏，耳后乳突疼痛或外耳道疱疹，属外风,与伴有半身不遂的内风炯然有别,治疗多是祛风通络为主，治疗不及时给患者面部美观带来影响，造成心理负担，现代医学认为与病毒感染有关，治疗多采用营养神经，抗病毒及应用激素，我们应用中药外用塞鼻治疗取得一定疗效现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

76例面神经麻痹患者中男45例，女31例，年龄最大的71岁，最小的4岁，患者从发病到就诊时间最长的为15天，根据患者就诊时间随机分为治疗组和对照组，各38例，两组在性别、年龄、发病到就诊时间等一般资料方面比较差异无显著性，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

口服强的松20mg每天一次，甲谷胺500vg每天三次，维生素B110mg每天三次，地巴唑10mg每天三次。一周后强的松改为10mg每天一次，10天后停用。

1.2.2治疗组

采用自拟三白散塞鼻外用，药物组成，白芷、白附子、白芥子各等份，加雄黄冰片川芎共为细末用两层纱布包塞入患侧鼻孔。辨证属肝经风热者加用针刺太冲治疗。连用15天。

1.3统计学方法

数据采用x2检验，p<0.05，差异具有统计学意义。

2结论

实施不同的治疗后，治疗组的38例有效35例，总有效92.11%；对照组38例中有效27例,总有效率71.05%.治疗组疗效明显优于对照组。列表如下：

两组治疗均未见明显不良反应。

3讨论

面神经麻痹是一种常见的多发性疾病，严重危害患者健康，中医认为主要原因是由风寒、风湿等外界因素刺激导致。西医认为是颈乳孔内面神经非特异性炎症所致。多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。它分为周围性和中枢性两种（见面神经麻痹的分型）。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为“毁容病”。

根据病情轻浅、初中经络的特点，采用浮刺法和巨刺法，配合解表祛风通络的中草药。病情进入恢复期，采用经刺法，手法以平补平泻为主，以手足阳明经穴为主，配合通经活络中草药。如长期（2个月以上）未有明显痊愈者，多见于顽固性面瘫患者，临床观察多见于老年人和体质虚弱者，或伴发耳周面部带状疱疹病毒感染者，该期治疗难度大、见效慢，主要采用透刺针法，并多用补法和灸法，运用扶正补气和通经活络中草药治疗，对于疗效一个月仍不理想者，要抱有长期治疗的心理准备，有的患者甚至治疗长达1～2年之久，但只要坚持治疗，面瘫后遗症患者仍会逐渐恢复的。在针灸和中药治疗同时，我们还可以合并使用抗病毒、营养神经等西医疗法，采用中西医结合治疗效果更佳。现代医学主要采用激素、B族维生素和理疗等方法治疗。但现代临床普遍认为中西医结合特别是针灸治疗该病为首选疗法。中西医结合分期治疗面瘫的综合诊疗方案：主要是将面瘫分为急性期、缓解期和后遗症期，根据不同时期的疾病特点采用不同的治疗方案。目前面麻痹的治疗方法很多，西医以营养神经药物，皮质类固醇，及抗病毒为主。中医以针灸等方法，本方法用中药外用塞鼻其中。白芷是有散风寒通窍清肿之功效，白芥子是有气作用，白附子主风寒暗逆湿中，雄黄具有解毒作用，冰片具有开作用，祛之作用，诸药合用共凑祛风散寒活血通络散结纠偏之功效。

参考资料

[1]卫彦;不同针刺参数对实验性周围性面瘫兔面神经损伤再生修复影响的研究[D];黑龙江中医药大学;2006年

[2]聂绪发,韩永明,吴昌清,熊迎春,袁尚荣;茎乳孔解剖学研究[J];湖北中医学院学报;1999年04期

[3]骆耐香,曾繁余,秦小云,兰羚元;面神经颞支的应用解剖学研究[J];解剖与临床;2004年03期

[4]曹玉福,王瑞恒,徐龙庆,杨刚志,陈会荣;改良翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤10例[J];中国脑血管病杂志;2005年09期

[5]华泽权,宋九余,刘妍琼,陈志洪,张力,付松军;面神经在眶周区的解剖研究[J];中国实用美容整形外科杂志;2004年03期