手术中的护理配合

手术中的护理配合

付会波

付会波(黑龙江省大庆市第四医院手术室163712)

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0280-02

【关键词】手术中护理配合

1洗手护士配合

1.1洗手护士工作流程

洗手护士工作流程主要包括以下几个步骤：①准备术中所需物品；②外科手消毒；③准备无菌器械台；④清点物品；⑤协助铺手术巾；⑥传递器械物品配合手术；⑦清点物品；⑧关闭伤口；⑨清点物品；⑩手术结束器械送消毒供应中心处理。

1.2洗手护士职责

1.2.1手术前准备职责洗手护士应工作严谨、责任心强，严格落实查对制度和无菌技术操作规程；术前了解手术步骤、配合要点和特殊准备，熟练配合手术；按不同手术准备术中所需的手术器械，力求齐全。

1.2.2手术中配合职责洗手护士应提前15分钟洗手，进行准备。具体工作分器械准备、术中无菌管理和物品清点几个部分。器械准备包括：①整理器械台，物品定位放置；②检查器械零件是否齐全，关节性能是否良好；③正确、主动、迅速地传递所需器械和物品；④及时收回用过的器械，擦净血迹，保持器械干净。术中无菌管理包括：①协助医生铺无菌巾；②术中严格遵守无菌操作原则，保持无菌器械台及手术区整洁、干燥，无菌巾如有潮湿，应及时更换或重新加盖无菌巾。物品清点包括：①与巡回护士清点术中所需所有物品，术后确认并在物品清点单上签名；②术中病理标本要及时交予巡回护士管理，防止遗失；③关闭切口前与巡回护士共同核对术中所用的所有物品，正确无误后，告知主刀医生，才能缝合切口，关闭切口及缝合皮肤后再次清点所有物品。

1.2.3手术后处置职责术后擦净手术患者身上的血迹，协助包扎伤口；术后器械确认数量无误后，用多酶溶液浸泡15分钟，初步处理后送消毒供应中心按器械处理原则集中处理，不能正常使用的器械做好标识并通知及时更换。

2巡回护士配合

2.1巡回护士工作流程

巡回护士工作流程主要包括以下几个步骤：①术前访视手术患者；②核对(患者身份、所带物品、手术部位)；③检查(设备仪器、器械物品)；④麻醉前实施安全核查(Time-Out)；⑤放置体位；⑥开启无菌包，清点物品；⑦协助术者上台；⑧配合使用设备仪器，供应术中物品，加强术中巡视观察；⑨手术结束前清点物品，保管标本；⑩手术结束后与病房交接。

2.2巡回护士工作职责

2.2.1术前准备职责①术前实施术前访视，了解患者病情、身体、心理状况以及静脉充盈情况，必要时简单介绍手术流程，给予心理支持；了解患者手术名称、手术部位、术中要求及特殊准备等；②术前了解器械、物品的要求并准备齐全；检查所需设备及手术室环境，处于备用状态；③认真核对患者姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位、血型、皮试、皮肤准备情况；按物品交接单核对所带物品；用药时认真做到“三查七对”；④根据不同手术和医师要求放置体位，手术野暴露良好，使患者安全舒适。

2.2.2术中配合职责①与洗手护士共同清点所有物品，及时准确地填写物品清点单，并签全名。②协助手术者上台，术中严格执行无菌操作，督查手术人员的无菌操作。③严密观察病情变化，重大手术做好应急准备。④严格执行清点查对制度，包括各种手术物品、输血和标本等，及时增添所需各种用物。⑤保持手术间安静、有序。

2.2.3手术后处置职责①手术结束，协助医生包扎伤口；②注意保暖，保护患者隐私；③患者需带回病房的物品应详细登记，并与工勤人员共同清点；④整理手术室内一切物品，物归原处，并保证所有仪器设备完好，呈备用状态；⑤若为特殊感染手术，按有关要求处理。

3手术物品清点

手术过程中物品的清点和记录非常重要，应遵循以下原则：①清点遵循“二人四遍清点法”原则，即洗手护士和巡回护士两人，在手术开始前、关闭腔隙前、关闭腔隙后、缝合皮肤后分别进行清点；②在清点过程中，洗手护士必须说出物品的名称、数量和总数，清点后由巡回护士唱读并记录；③清点过程必须“清点一项、记录一项”；④如果在清点手术用物时，发现清点有误，巡回护士必须立即通知手术医生，停止关闭腔隙或缝合皮肤，共同寻找物品去向，直至物品清点无误后再继续操作。物品清点单作为病史的组成部分具有法律效应，不可随意涂改。

4手术标本处理

4.1标本处理流程

4.1.1病理标本由手术医生在术中取下标本交给洗手护士，由洗手护士交予巡回护士；巡回护士将标本放人容器，并贴上标签，写明标本名称；术后与医生核对后，加入标本固定液，登记签名，交给专职人员送病理科，并由接受方核对签收。

4.1.2术中冰冻标本由手术医生在术中取下标本，交给洗手护士，由洗手护士交给巡回护士；巡回护士将标本放入容器，并贴上标签，写明标本名称，立即与手术医生核对，无误后登记签名，交给专职人员送病理科，并由接受方核对签收；病理科完成检查后电话通知手术室护士，同时传真书面报告；巡回护士接到检查结果后立即通知手术医生。

4.2注意事项

4.2.1术中取下的标本应及时交予巡回护士，装入标本容器，及时贴上标签，分类放置。

4.2.2术中标本应集中放置在既醒目又不易触及的地方妥善保管；传送的容器应密闭，以确保标本不易打翻。

4.2.3术后手术医师与巡回护士共同核对，确认无误后加入标本固定液，登记签名后将标本置于标本室的指定处。

4.2.4专职工勤人员清点标本总数，准确无误后送病理室，病理室核对无误后签收。

参考文献

[1]周颜.护理查房在手术室的应用[J].护理研究,2008年S2期.

[2]王凤艳.手术室的护理带教工作体会[J].吉林医学,2010年32期.

[3]曾俊，彭蔚兰.手术室责任制护理与管理[J].护士进修杂志,1995年07期.