标准大骨瓣减压术、常规骨瓣开颅术分别治疗颅脑损伤（重型）的疗效对比

标准大骨瓣减压术、常规骨瓣开颅术分别治疗颅脑损伤（重型）的疗效对比

俞文江

（山西省太原市万柏林区中心医院山西太原030024）

【摘要】目的：比较标准大骨瓣减压术、常规骨瓣开颅术分别治疗颅脑损伤（重型）的临床治疗效果。方法：选择2016年2月-2017年2月于我院就诊的颅脑损伤（重型）患者，共50例，按进入医院的编号分为观察组和对照组，每组25例。对照组进行常规骨瓣开颅术治疗，观察组采用标准大骨瓣减压术治疗，对两组患者在临床上治疗效果进行科学的比较。结果：两组患者在手术前的颅内压和GCS评分，没有统计学意义（P＞0.05）；手术后两组患者的颅内压和GCS评分都有所改变，观察组的颅内压明显比对照组低、GCS评分明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在进行颅脑损伤（重型）的治疗过程中，通过利用标准大骨瓣减压术进行治疗在一定程度上能够明显促进临床治疗效果的显著增强，与常规骨瓣开颅术的疗效更显著，值得临床应用与推广。

【关键词】标准大骨瓣减压术；常规骨瓣开颅术；颅脑损伤（重型）；疗效对比

【中图分类号】R651.1+5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）11-0139-02

本次研究的主要目的是比较标准大骨瓣减压术、常规骨瓣开颅术分别治疗颅脑损伤（重型）的临床治疗效果，选取了2016年2月-2017年2月于我院就诊的50例颅脑损伤（重型）患者，以其作为分析对象，观察组采用标准大骨瓣减压术进行治疗，在临床所取得的效果十分显著，现将临床研究的具体清理整理如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取了2016年2月-2017年2月于我院就诊的50例颅脑损伤（重型）患者，作为本次的研究对象，其中男性和女性患者各30例和20例。将观察对象按照手术方法的不同随机分为两组，观察组和对照组各25例，观察组年龄35～59岁，平均年龄（45±2.5）岁；对照组年龄40～60岁，平均年龄（51±1.2）岁。观察组和对照组经过比较，在年龄、病情上没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

入选标准：将心肺复苏禁忌和患有严重肝肾疾病的患者不能入选；所有研究对象均经过CT影像或者X射线检查确诊为重型颅脑损伤；以格拉斯哥昏迷记分法为依据，或者再次昏迷的患者可以判断为重型颅脑损伤。

1.2方法

对照组进行常规骨瓣开颅术治疗，即取患者的仰卧位，进行全身麻醉和全面消毒以后进行手术，根据影像学的辅助定位将梗死灶和血肿的具体位置确定下来[1]，在相应的位置的骨瓣处进行开颅减压术治疗，骨瓣大约150cm2，在此基础上从开颅处彻底的清除血肿和那些已经坏死的组织，之后进行手术的缝合并将一定的引流管放置在其中。

观察组采用标准大骨瓣减压术治疗，即取患者的仰卧位，进行全身麻醉和全面消毒以后进行手术，在距离颧弓上方耳屏前行一个1cm左右的切口，并且沿着耳廓上方向顶骨正中线的方向进行延伸，然后慢慢向前额部的发迹下进行转动，通过钻孔将游离骨瓣制作出来，面积大约在150cm2左右，之后在清除硬膜外血肿的基础上将硬膜呈一种放射状的剪开，以此将蝶骨和颞窝平台充分暴露出来，彻底清除位于脑内和硬膜下的血肿，通过止血以后将导管留置其中并进行缝合。

1.3观察指标

对两组患者手术前后的颅内压和GCS评分进行科学的比较。

1.4统计学方法

采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x-±s），组间率对比取χ2检验（或t检验），P＜0.05具统计差异。

2.结果

两组患者在手术前的颅内压和GCS评分，没有统计学意义（P＞0.05）；手术后两组患者的颅内压和GCS评分都有所改变，观察组的颅内压明显比对照组低、GCS评分明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表。

3.讨论

颅脑损伤（重型）是临床上比较常见的脑外科多发性疾病之一，主要是由于受到暴力直接或者间接作用于头部所造成的颅脑组织损伤，以格拉斯哥昏迷记分法为依据，或者再次昏迷的患者可以判断为重型颅脑损伤。基于经济的快速发展，由交通事故和交通坠落所导致的发病率越来越高，该病会严重损伤脑部组织与中枢神经系统，病程发展较快，具有很高的致残率与致死率。

常规骨瓣开颅手术往往会受到额瓣等位置的限制影响，只能起到局部减压的作用，且减压范围非常有限，故预后的效果并不理想，还极有可能导致一系列并发症的出现。标准大骨瓣减压术的应用在一定程度上可以促进骨窗范围的扩大，位置相对较低，降压目的的实现主要借助的见张缝合的形式，并且按压之后脑疝还纳得到显著增强，进而促进了救治率的显著提高，所导致的并发症相对较少。经过本次研究，手术后两组患者的颅内压和GCS评分都有所改变，观察组的颅内压明显比对照组低、GCS评分明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在进行颅脑损伤（重型）的治疗过程中，通过利用标准大骨瓣减压术进行治疗在一定程度上能够明显促进临床治疗效果的显著增强，与常规骨瓣开颅术的疗效更显著，颅内压下降更加明显，手术GCS评分更高，值得临床应用与推广。

【参考文献】

[1]刘宏新.标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效探讨[J].中国医药指南，2016，12（01）:70-71.