小儿药物中毒的急救及护理方法

小儿药物中毒的急救及护理方法

李雪琴

（雅安市人民医院儿科四川雅安625000）

【摘要】目的：对小儿药物中毒的急救及护理方法进行分析。方法：在我院抽取于2016年2月到2017年1月诊断为药物中毒的58例患儿作为实验对象，对其进行回顾性的分析。结果：经急救与护理之后，患者的治疗有效率达98.28%；出现后遗症的几率为1.72%；死亡率为1.72%。结论：对药物中毒的患儿实施有效的急救及护理方法，能有效的改善患者的中毒症状，其临床效果很好，可进行推广。

【关键词】急救；药物中毒；护理；小儿

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）07-0205-02

小儿药物中毒在临床中主要表现为腹泻、腹痛、恶心与呕吐等，严重者可致使其昏睡、昏迷及神志不清，并伴有癫痫发作，如果未及时抢救，能够直接引起患者死亡[1]。致使小儿发生药物中毒的原因主要为家长未对药品进行有效的管理而导致小儿误服药物。在临床中，对小儿药物中毒患者的急救与护理较为重要，能够直接影响患儿的预后，所以采取安全有效的急救与护理方式才能达到预期的疗效。为此，我院对其开展了深入探究，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取我院于2016年2月到2017年1月间收治的药物中毒的58例患儿作为研究对象，其中男30例，女28例，年龄4个月～6岁，平均年龄（2.13±1.67）岁，15例为有机磷中毒，18例为灭鼠药中毒，25例其余药物中毒，发病时间为误服药物之后的22分钟至1.2h之间，平均时间（47.25±2.53）分钟，就诊时间为发现患者存在中毒症状之后27分钟至2.1h之间，平均时间（52.87±3.12）分钟，入选标准：所有患者的病情都与临床中规定的药物中毒的诊断标准相符[2]。

1.2方法

1.2.1急救方法①催吐。此方法为将胃内所含毒物排出最为有效的措施，催吐的时间一般在患儿服用药物之后的4至6小时，若误服的药物为片剂时间应延长至8至10小时。具体方法为借助压舌板，或直接使用护士经消毒后的手指来刺激患者的咽后壁及咽弓。如果食物不容易吐出，应使用洗胃液或嘱患者饮用一定量的温清水，随后再进行刺激使其呕吐，多次重复进行，一直到患儿的呕吐物不再浑浊。如对中毒物不明确，应将其首次的呕吐物收集并立刻送往化验室进行检查。②洗胃。若对患者催吐不彻底或无效，需立刻采取插管洗胃的方法，通常使用淡盐水或温盐水进行洗胃。因为患者太小不容易掌控洗胃机的负压，故常采取人工洗胃的方式，将50mL的注射器连接至胃管的末端，不断冲洗，一直到洗出液变得澄清，每次的灌入液需和抽吸液的量相等，并记录。③导泻。如果患儿服毒的时间在6小时以上，此时大部分的毒物被吸收入肠道，按照具体的病情为患者服用泻药，将毒药尽快排出。常使用浓度为33%的硫酸镁5至30ml通过胃管注入或口服。因为镁离子可以使呼吸抑制程度加深故存在呼吸抑制现象的患者禁用。④灌肠。此方法适用于中毒的时间较长，且毒物在小肠与大肠内存留的患儿。常选用浓度为0.9%的温盐水而或肥皂水进行高位盐水的灌肠，并记录。

1.2.2护理方法（1）密切观察病情：注意观察患儿呼吸及瞳孔的变化，对出入量进行记录并注意观察患儿呕吐物的排泄性质，监测体温，防止肺部发生感染。若患者为有机磷农药中毒，在使用阿托品进行治疗时，密且观察瞳孔、皮肤、心率、体温及神志等改变，预防阿托品不足与阿托品中毒现象。（2）心理护理：了解和掌握患者的心理动态，减轻和消除患者的不适，对有精神障碍的患者做好心理工作，正视困难与不幸，树立生活信心。（3）饮食护理：在抢救结束后，加强指导患者的饮食，嘱患者多食用一些含蛋白质与维生素丰富的食物。在治疗完成后的初期为使残存的药物对胃黏膜损伤降到最低，应予以患者半流质的饮食。（4）针对并发症的护理：容易出现呼吸衰竭与循环衰竭，经常会出现水电解质代谢紊乱、休克与酸碱平衡失调等一系列症状，针对上述易出现的并发症进行支持性护理。此外，为防止出现多系统及多器官功能的衰竭，应该注意保护患者的脑、心、肺、肾及肝等重要的器官，为预防出现继发性感染可为患儿实施营养方面的支持等。（5）病房环境的护理：将病房内温度维持在26℃左右，湿度保持在55%左右。注意病房的干净与整洁，维持病房的安静。为使患者保持愉悦的情绪，可在病房内播放一些动画片，粘贴儿童喜欢的卡通人物。（6）注重与家属的沟通：嘱咐家属要对患者进行鼓励与安慰，使患者积极配合治疗，有战胜疾病的信心与信念。积极主动地和患者的家属交谈，对患者的性格特征及个人爱好进行了解，从而确保针对性的为患者进行人性化的护理。（7）呼吸护理：注意保持患儿呼吸功能的正常，维持呼吸道的畅通，若发现呼吸出现变化应立刻实施抢救，如有必要，可使用呼吸机。此外，加强对气道的护理，嘱患者头部偏向一侧，隔一定时间拍背、翻身或雾化吸入，使痰液可以顺利排出体外。（8）安全教育：儿童出现药物中毒最主要的原因为家长未对药物进行有效的监管，实施安全方面的教育，让患者与家属一起参加，对儿童与家长的用药进行正确的指导，使再次发生该类情况的可能性降低。

1.3评判标准

①治愈：患者在临床上所表现的体征、症状以及各项指标全部恢复到正常水平。②好转：只发生腹泻与腹痛等轻微的一些症状。③无效：发生腹泻、腹痛并伴随昏睡、昏迷等表现，除了发生上述的症状外，还伴随神志清楚或者神志不清或者癫痛类的重症表现等。

1.4统计学方法

计量资料表示形式是x-±s，用t-test，计数资料选取卡方检验。

2.结果

选入研究的58例患儿通过急救与护理之后，治愈55例（94.83%），好转2例（3.45%），死亡1例（1.72%），死亡原因为农药中毒所致，治疗总有效率为98.28%。出现后遗症1例（1.72%），其余患者均康复出院。

3.讨论

儿童类的疾病各种各样，大部分是因为父母的监管力度不够所造成的，尤其是儿童中毒类的疾病。小儿误服通过消化道吸收的药物中毒是儿童人群中患中毒类疾病的一种较为常见的形式。

一旦发现小儿存在药物中毒的症状之后，需及时赶往医院进行治疗，如果拖延便可致使患儿的生命健康与安全受到严重威胁[3]。患者前往医院后，院方需及时为患儿实施抢救，同时做好护理的工作，只有这样才能够使患者得到安全有效的救治。医院在接诊之后，首先应根据患者所表现的症状并结合家长的描述，对患者的中毒症状作出相关判断，按照判断的结果予以患儿相适应的抢救方法，护理人员需配合医生将护理工作做好催吐、洗胃、导泻以及灌肠等一系列处理。此外，需为患儿采取正确有效的护理方法，时刻注意观察患者生命体征的改变，预防发生后遗症，同时予以患者较为合适的心理护理，减缓患者消极悲观的情绪。另外，为防止患儿再次发生药物中毒现象，需对患儿及家属进行安全教育，家长应注意严格监管药物，避免儿童误服。

本次研究的结果显示，58例患儿治疗的总有效率为98.28%。1例患者出现后遗症。

综上所述，当对药物中毒的患儿进行治疗时，采取实施有效的急救及护理方法，既安全又有效，提高生活质量，值得广泛应用并加以完善。

【参考文献】

[1]刘霞，李力，齐灵子.探讨小儿急性中毒的急救方法和有效的护理措[J].中国医药指南，2015，13(37):269-270.

[2]刘雪梅，雷金花，睦玲辉.小儿误服药物中毒的护理探讨[J].中外医学研究，2012，10(34):99-100.

[3]胡珊薇.小儿急性中毒的急救与护理方法[J].中国妇幼健康研究，2016，27(2):460.