死胎31例临床分析

死胎31例临床分析

彭颂华

郧县妇幼保健院(湖北郧县442500)

［中图分类号］R714［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2007)12-0025-01

妊娠20周后胎儿在子宫内死亡称为死胎，胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，也是死胎的一种[1]。引起死胎的常见病因有脐带病变、胎儿畸形、母体病变导致胎盘功能不全供氧不足，使胎儿缺氧死亡，如死胎滞留过久，可引起母体凝血功能障碍，分娩时发生不易控制的产后出血，对孕妇危害极大，故及时诊断处理是非常必要的。现将我院产科2006年元月至2007年10月收治的31例死胎进行回顾性分析。

1一般资料

2006年元月至2007年10月本院产科收治的31例死胎，孕妇均为农民；文化程度初中及以下；年龄20-43岁，其中高危妊娠年龄11例；胎儿性别男10例，女21例；有高危因素21例，其中胎儿先天畸形6例，胎儿窘迫2例，胎盘早剥5例，先兆早产3例，羊水量异常2例，双胎1例，跌倒外伤1例，有死胎史者5例；妊娠史，孕1胎6例，孕2胎7例，孕3胎及以上18例。

2诊断与治疗

孕妇自觉胎动停止，子宫停止增长，子宫大小与停经月份不等，乳房胀感消失、缩小；超声检查胎心和胎动消失，颅骨重叠。死胎一经确诊，应尽早引产，经羊膜腔内注入依沙啶引产或用缩宫素静脉滴注引产，用药后严密观察，细心护理，及时处理异常情况，防止并发症。本组5例重型胎盘早剥均急诊在连硬麻下行子宫下段剖宫产术，术后严密观察生命体征、切口渗血、子宫复旧及恶露，行止血、补液、预防感染、缩宫、对症处理，未出现严重并发症，预后可。

3讨论

3.1死胎是某些不利因素使宫内胎儿缺氧导致死亡，此过程呈渐进性，初为胎动减少，后为胎动消失乃至胎心消失，可历时数日。如胎动减少或胎动消失，但胎心正常，短时间内及时采取剖宫产，胎儿仍可存活。

因此，孕期检查时要教会孕妇自我监测胎动计数，有助于了解胎儿宫内安危。胎动计数方法：每日早、中、晚各数1小时胎动数，3次相加乘4即为12小时胎动计数，正常胎动每小时约3-5次，如12小时内胎动计数少于10次，提示胎儿宫内缺氧，随时有胎死宫内之危险，需及时到医院检查治疗。

3.2加强对高危妊娠的筛查、监护和管理，本组病例中高危妊娠年龄11例，其中16岁1例，35岁以上10例，有死胎史者5例。确诊早孕时应进行系统产前检查，及时筛查出具有中危高危因素的孕妇，专册登记，并在手册上作出特殊标记，并及时转送至上一级医疗单位诊治。

3.3本组病例孕妇生活居住地均在偏僻农村，文化程度低，保健意识不强，孕期未作正规产检，提醒基层保健人员加强孕期保健知识宣传，加强孕期产检管理，及时处置异常情况。

3.4在进行死胎孕妇康复治疗的同时，做好心理尤为重要[2]。由于该病发生突然，而孕妇对该病缺乏正确的认识和了解，如果临床处理中只关注其产科的处理，而忽视孕妇的心理情况，个别严重者可导致产后大出血及抑郁症的发生，严重威胁着孕妇的身心健康。

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参考文献

[1]乐杰，妇产科学，第6版，北京，人民卫生出版社。

[2]陈俊莉，黔南民族医专学报。2007年第2期