25例肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及治疗

25例肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及治疗

杨永海

（宜宾县人民医院放射科四川宜宾644600）

【摘要】目的：探究肾血管平滑肌脂肪瘤在CT下的表现，同时对患者进行治疗，总结临床经验。方法：针对我院25例疑似肾血管平滑肌脂肪瘤患者进行CT检查和诊断，分析CT下患者病情表现，同时针对患者施加有效的治疗方法，25例患者均为我院2013年2月到2015年11月间收治。结果：患者的脂肪成分不同，CT下表现不一，扫查可见患者病灶大小在4～10.5cm之间。经手术治疗患者均顺利恢复。结论：25例肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现均表现出不同，对患者CT扫查结果进行分析后，及时对患者进行引导和治疗，25例患者经过治疗均顺利恢复，因此CT诊断及治疗值得临床借鉴。

【关键词】肾血管平滑肌脂肪瘤；CT表现；治疗

【中图分类号】R737.11【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）11-0039-03

【Abstract】ObjectiveToexploretherenalangiomyolipomainCTperformance,atthesametimetotreatpatients,summarizetheclinicalexperience.MethodsCTexaminationanddiagnosisinourhospital25casesofsuspectedrenalangiomyolipomapatients,analysisofCTpatients,atthesametimeapplyingeffectivetreatmentforthepatientsof25casesthepatientsinourhospitalfromFebruary2013toNovember2015weretreated.Resultsthefatcompositionofpatientswithdifferent,CTperformance,scanningvisiblelesionsizewasbetween4-10.5cm.Allpatientsrecoveredsmoothlyaftersurgery.Conclusion25casesofrenalvascularsmoothCTmanifestationsofmusclelipomashoweddifferentinpatientswithCTscanresultswereanalyzed,thepatientsintimeandguidethetreatment,25patientsaftertreatmentweresuccessfullyrestored,sothediagnosisandtreatmentofCTisworthyofreference.

【Keywords】Renalvascularsmoothmuscletumor;CTexpression;Treatment

肾血管平滑肌脂肪瘤属于一种良性肿瘤，在肾脏良性肿瘤中十分常见，通常归到错构瘤内，由不同比例的血管、平滑肌、脂肪组织构成。本病临床上早期多数无症状，肿瘤较大后可以出现肿块、压迫性疼痛，甚至出现血尿症状，病情发生对于患者的健康会产生较大程度的影响，因此需要及时对患者进行诊断，并采用有效方法进行治疗。本次我们选取我院25例肾血管平滑肌脂肪瘤患者进行CT检查和治疗，目的在于获得较好的治疗效果，同时为临床相关工作提供参考，本次研究详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

对我院25例肾血管平滑肌脂肪瘤患者进行CT检查和治疗，25例患者均为我院2013年2月到2015年11月间收治，首先在开展本次研究前，我们均对患者进行了本次研究概况的说明，入选的25例患者均为充分知晓研究概况且同意参加本次研究者。患者均为不同程度的腹痛、腹部包块、腰部酸痛、血尿等症状来我院就诊。25例患者的年龄均值为43.25±2.13岁，患者年龄区间为21.5～74.5岁，其中女性18例、男性7例。

1.2方法

指导患者取合适体位，并对患者进行CT扫描，扫描的间距设置为5mm，同时将扫描的层厚调整至5mm，后对患者进行增强扫描，此时需要注射对比剂，一般将对比剂剂量控制在65ml左右即可[1]。后根据患者检查结果，对患者的病情进行详细分析，同时明确患者的肾血管平滑肌脂肪瘤位置和形态，对患者采用手术方法进行治疗，并观察患者临床情况。

1.3观察指标

观察患者的CT下表现，同时对患者的治疗情况进行观察，并统计患者经过治疗后的恢复情况。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，同时对于计数资料采用％进行统计和表示。

2.结果

2.1肾血管平滑肌脂肪瘤CT下表现

本次25例肾血管平滑肌脂肪瘤患者，有4例患者的脂肪成分少于一半，对患者病灶进行扫描可见，血管和平滑肌是主要的成分，CT值基本在-10至-40Hu之间，后对患者进行增强扫描后，发现肿块出现明显强化的迹象。有19例患者的脂肪成分超过一半，CT值基本在-30至-120Hu之间，对患者进行增强扫描后，没有发现明显强化的迹象。患者病灶内的血管、肌肉以及其它软组织经过强化后，可以发现明显肿块，呈现多房且低密度为主情况。有2例患者的脂肪成分基本无明显表现，即脂肪成分非常少，该类患者的CT值基本在10至～30之间，对患者进行增强扫描后，强化的现象并不是十分明显，较常规的扫描出现稍许强化。所有患者的病灶大小均呈现不统一的现象，其病灶最小直径为4cm，最大直径为10.5cm。

2.2肾血管平滑肌脂肪瘤的治疗及归转

后针对明确病灶的患者均进行手术治疗，25例患者中有13例采用单纯肿瘤剜除术进行治疗，有6例患者采用肾切除治疗，另外6例患者采用肾部分切除术治疗。经过手术后，对所有患者的肿瘤情况均进行实验室检验，23例患者的病灶大小和CT表现下的病灶大小基本相同，另外2例患者在进行CT扫查的过程中，对于患者病灶大小未能进行完全明确，在手术中，根据实际探查情况逐步对患者进行手术，后顺利完成手术。患者治疗情况详见下表1。

表1患者治疗情况[n(%)]

手术方式例数比例

单纯肿瘤剜除术1352.0

肾切除手术624.0

肾部分切除术624.0

25例患者经过手术治疗，24例患者手术成功进行，同时患者没有出现大出血、感染等并发症，1例因为CT未能充分明确病灶大小的患者，在手术进行的过程中因为患者肿瘤和血管紧密相连，同时位置不甚清晰，因此对患者的分离出现疏漏，使得患者出现大出血现象，并发症发生率为4.0％，后经过对患者及时进行止血和输血等干预，并未对患者造成严重后果，患者顺利康复。后对于25例患者均进行至少1年的随访，并未发现患者出现复发或恶化等现象。

3.讨论

在临床针对肾血管平滑肌脂肪瘤进行分析的过程中发现，该病在临床中较为常见，患者病发初始阶段基本不会出现相应的临床症状，但是随着时间的推移，患者病情会持续发展，多数会呈现进一步恶化的现象。病情加重后，患者在日常生活的过程中逐渐表现出腹部疼痛、腰部不适，甚至有患者出现血尿等症状，此时病情才可能引起患者的注意，到医院进行就诊，而本次我们收治的25例患者多数也均因为该类症状和不适前来就诊，此时对患者进行体检和常规检查，多数可以发现患者的病变处存在包块情况[2]。一旦发现异常后我们建议患者应该及时进行进一步的深入检查，同时及时选择合适的方法进行治疗，因为肿瘤的恶化随着时间的推移会进一步发展，如果在未进行治疗的情况下，肿瘤长大会出现破裂出血征象，较大肿瘤可自发或因轻微外伤而破裂出血，如肿瘤向外破裂，可出现肾周、肾旁间隙血肿，出血量大，血肿可向下流注到髂窝，常伴失血性休克，将可能威胁患者的生命安全。因此对于患者的及时诊断和治疗是帮助患者恢复的关键所在。目前随着我国经济的不断转型，使得相关的科学和技术均得到了突飞猛进的发展，医学领域对于相关疾病治疗和检测的手段也得到了不断完善，而CT的检测在临床多种疾病诊断中均受到青睐，因为对于患者进行检查的过程中，基本不会造成其它严重的创伤，同时检查可以重复进行，能够为临床提供相对准确的疾病情况，从而引导临床积极对患者进行有效的治疗[3]。本次我们对肾血管平滑肌脂肪瘤患者进行CT检查的过程中，基本可以对患者的病灶大小、位置、形态等情况进行较好的明确，同时对患者增强扫描后，能够发现较为明显的肿瘤内组织和血管的相关情况，此时通过对患者进行相应的分析，则可以对患者针对性制定有效的治疗方案，促进患者恢复。而不乏有部分患者在进行CT检查的过程中出现检查不清晰，难以明确的情况，此时我们可以对患者通过变换扫描切面等方法来提高检查的效果，但是如果CT表现过分不清晰的情况下，我们需要考虑对患者进行其它辅助检查[4]。本次通过对患者进行CT检查后，及时对患者的CT表现进行分析，并对患者进行相应的手术治疗，在CT表现的引导下，患者手术均顺利进行；而盲目手术情况的减少，和手术顺利的进行，能够从一定程度上减少患者出现不良事件的可能性，对于患者恢复均具有十分重要的意义[5]。

本次我们在研究的过程中，所选的25例肾血管平滑肌脂肪瘤患者均进行了CT扫描和相关表现的分析，分析发现脂肪成分少于一半的患者有4例，进行增强扫描后，发现肿块出现明显强化的迹象。脂肪成分超过一半的患者19例，患者的病灶内的血管、肌肉以及其它软组织经过强化后，可以发现明显肿块，呈现多房且低密度为主情况。脂肪成分非常少的患者有2例，对患者进行增强扫描后，强化的现象并不是十分明显，较常规的扫描出现稍许强化。患者病灶大小均在4～10.5cm之间。经手术治疗患者均顺利恢复，这说明对患者采用CT检查能够引导临床进行准确治疗，而治疗的及时实施，有利于患者预后的改善。

综上所述，25例肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现均表现出不同，对患者CT扫查结果进行分析后及时对患者进行引导和治疗，25例患者经过治疗均顺利恢复，说明经过CT诊断和引导治疗对于患者恢复的积极性，因而值得临床借鉴。

【参考文献】

[1]郑恩烨，都继成.肾透明细胞癌和乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤CT鉴别诊断分析[J].医学影像学杂志，2014，24（8）：1435-1436.

[2]王凌云.CT诊断肾血管平滑肌脂肪瘤临床体会[J].内蒙古中医药，2014，（9）：69-70.

[3]石泓哲，李长岭，寿建忠，等.肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的诊治[J].中国癌症杂志，2013，23（3）：207-210.

[4]刘凯，曾自三.肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与肾癌亚型的CT鉴别诊断[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（11）：74-77.

[5]周硕，林美福，陈文新，等.18F-FDGPET/CT显像在肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的价值[J].包头医学院学报，2014，30（4）:39-41.