葛颂（商丘市第一人民医院RICU呼吸重症医学科河南商丘476100）
【摘要】目的:观察护理干预对ICU气管切开患者肺部感染的效果。方法:选择2013年1月至2014年10月于我院重症监护病房（ICU）气管切开患者70例，随机均分为对照组与观察组，各35例。对照组和观察组分别实施常规护理模式和综合性护理干预措施，统计记录两组肺部感染情况，并统计两组并发症情况。结果:观察组肺部感染率（31.4%）及其感染时间（17.3±3.2）d与对照组感染率（65.7%）及其感染时间22.7±3.6）d相比，明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率（11.4%）较对照组（22.8%），明显较低，差异显著（P＜0.05）。结论:对ICU气管切开患者实施综合性护理干预，能有效减少患者肺部感染发生率并缩短感染时间，减少并发症发生率，提高治疗效果。
【关键词】护理；气管切开术；肺部感染【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）3-0029-02InterventionofnursinginterventiononpulmonaryinfectionofpatientswithtracheotomyinICUGeSong(Departmentofrespiratoryandcriticalcaremedicine,ShangqiuFirstPeople'sHospital,Shangqiu,Henan476100,)[Abstract]Objective:ToobservetheeffectofnursinginterventiononpulmonaryinfectioninpatientswithtracheotomyinICU.Methods:70casesoftracheotomyinourhospitalintensivecareunit(ICU)fromJanuary2013toOctober2014wererandomlypidedintothecontrolgroupandtheobservationgroup,35casesineachgroup.Thecontrolgroupandtheobservationgroupweregivenroutinenursingmodeandcomprehensivenursingintervention,thetwogroupsofpulmonaryinfectionwererecorded,andthecomplicationsofthetwogroupswerestatisticallyanalyzed.Results:intheobservationgroupwithpulmonaryinfectionrate(31.4%)andinfection(17.3+3.2)Dandcontrolgroupinfectionrate(65.7%)andinfectiontime22.73.6+)dcomparedtosignificantlybetterthanthecontrolgroup,thereweresignificantdifference(P<0.05);observationgroup,thecomplicationrate(11.4%)thaninthecontrolgroup(22.8%),wassignificantlylower,thedifferencewassignificant(P<0.05).Conclusion:theimplementationofcomprehensivenursinginterventionforpatientswithtracheotomyICUcaneffectivelyreducetheincidenceofpulmonaryinfectionandshortenthetimeofinfection,reducetheincidenceofcomplications,improvethetreatmenteffect.[keyword]nursing;Tracheotomy;pulmonaryinfection
肺部感染主要因吸入性损伤、气管切开或插管、手术麻醉等引起，ICU气管切开患者易发生肺部感染等并发症[1]。肺部感染可导致患者预后效果不理想或病情加重，甚至可危及患者生命健康，肺部感染是导致ICU患者死亡主要原因之一[2]。为提高治疗效果，减少患者肺部感染，护理干预对患者健康恢复起到至关重要的作用。
我院通过对ICU气管切开患者综合性护理干预观察，有效改善了肺部感染情况，效果显著，研究示下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院治疗的ICU气管切开患者70例作为研究对象，随机均分两组，各35例。观察组：男21例，女14例；年龄24～75岁，平均（46.3±5.2）岁。对照组：男23例，女12例；年龄22～76岁，平均（47.1±6.0）岁。所有患者均无精神异常及肺部感染病史，两组一般资料统计学对比分析，具有可比性，差异不显著（P＞0.05），。
1.2方法对照组采用临床常规性护理，严密监测所有患者生命体征变化，及时汇报处理，日常生活护理等。观察组患者给予综合性护理，在常规护理基础上，制定系统、全面针对性护理：（1）监测患者生命体征：护理人员需密切关注患者各项生命体征变化并记录，如有异常及时进行汇报采取相应紧急措施，避免出现病情恶化或发生其它并发症。（2）无菌环境：患者病房需严格保持无菌环境，定期对室内进行消毒，并保持室内温湿度，避免导致患者院内感染，加重病情。（3）药物护理：使用药物治疗前，需对患者药物过敏进行检测，避免患者出现过敏现象，另使用抗生素后，需对患者体征进行动态监测，根据实际情况做出相应调整。（4）生活护理：为提高患者免疫能力及抵抗力，需给予患者足够的营养摄入，根据患者自身状况及饮食习惯，制定相应饮食计划。另定期对患者口腔及身体进行清理，减少细菌繁殖，避免出现感染。
1.3观察指标（1）对比两组患者肺部感染发生率及感染发生时间；（2）统计两组并发症情况。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对比分析。感染时间以（X±S）表示，用t对比检验；并发症率、感染率采取n（%）表示，用X2对比检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.1两组患者肺部感染情况比较观察组35患者肺部感染11例，发生率为31.4%，感染时间为（17.3±3.2）d；对照组35患者肺部感染23例，发生率为65.7%，感染时间为（22.7±3.6）d；观察组肺部感染发生率明显低于对照组，且感染时间低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
2.2两组患者并发症发生情况比较观察组并发症发生率（11.4%）较对照组（22.8%），明显较低，差异显著（P＜0.05）。具体详见表1。表1两组患者并发症发生情况比较n（%）
3讨论ICU患者主要抢救手段之一为气管切开术，可有效治疗患者呼吸困难障碍。气管起开后，患者呼吸系统失去防御能力，易导致出现呼吸道感染，从而引起肺部感染[3-4]。另ICU患者自身体质差，机体免疫及抵抗能力均较弱，会增加患者肺部感染发生率[5]。肺部感染临床表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等，严重者可引起呼吸衰竭甚至死亡，危及患者生命健康。临床研究表明[6]，护理干预可有效降低ICU气管切开患者肺部感染发生率，改善预后效果。我院采用综合护理干预ICU气管切开患者，有效降低肺部感染及并发症发生率，效果显著。
通过本研究发现，观察组患者肺部感染发生率11例（31.4%）明显低于对照组23例（65.7%），其患者感染时间（17.3±3.2）d明显低于对照组（22.7±3.6）d，差异显著（P＜0.05），说明通过密切监测患者生命体征、药物及生活护理、并提供无菌环境，能有效降低患者肺部感染发生率，提高患者治疗效果。观察组患者并发症发生率4例（11.4%）明显低于对照组8例（22.8%），差异显著（P＜0.05），说明综合护理干预可有效降低多种并发症的发生，改善患者预后效果。
综上所述，采用综合护理干预ICU气管切开患者，能有效降低患者肺部感染发生率，缩短肺部感染时间，可有效减少其它并发症发生，提高预后效果，具有较高的临床应用价值。
参考文献[1]曲珍珍.脑外科ICU气管切开患者肺部感染的临床护理及预防措施探究[J].中国现代药物应用，2015，9(22):197-198.[2]周璇.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].心理医生，2015，21（05):65-66.[3]徐菊花.气管切开患者肺部感染的护理分析[J].基层医学论坛，2015，19(13):1823-1824.[4]姜俊萍.复方氯己定含漱液联合综合护理防治ICU气管切开患者肺部感染29例[J].中国药业，2014，23(01):69-70.[5]谯林林.观察ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].内蒙古中医药，2014，33(22):154-155.[6]李远.ICU患者行气管切开术后并发肺部感染的护理干预[J].中国现代药物应用，2013，7(16):165-167.
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