美罗华联合化疗治疗老年复发性B细胞非霍奇金恶性淋巴瘤护理措施

美罗华联合化疗治疗老年复发性B细胞非霍奇金恶性淋巴瘤护理措施

冯甜

冯甜

（南通大学附属医院江苏南通226001）

【摘要】目的：探讨美罗华联合化疗对老年复发性B细胞非霍奇金恶性淋巴瘤的临床护理效果分析。方法：选择我院2012年1月至2014年2月收治的62例非霍奇金淋巴瘤患者为研究对象。均采取美罗华与化疗联合治疗。深入对美罗华的病理知识进行了解，详细对药物使用可能出现的不良反应症状，化疗后可能会产生的副作用等进行观察。针对患者情况制定护理措施。结果：经药物联合化疗后，患者均获得良好病情控制，经针对性护理方案，所有患者均有较高治疗依从性，快速缓解症状，患者生活质量明显提高。结论：老年复发性B细胞所致非霍奇金恶性淋巴瘤采取化疗与美罗华治疗效果显著，给予针对性护理措施，可减少并发症发生，对提高患者生存质量具有重要价值。

【关键词】B细胞非霍奇金恶性淋巴瘤；美罗华；化疗

【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）08-0249-02

非霍奇金淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤类型，B细胞是常见发病原因，临床主要采取化疗方案治疗，从而起到控制病情作用。长期化疗虽然可起到控制病情作用，但是病情缓解效果不佳，极易导致患者出现耐药性，病出现许多不良反应症状，对患者生存质量造成严重影响[1]。美罗华是一种临床较为常用的药物，近年来，广泛应用于非霍奇金恶性淋巴瘤临床治疗中。在本组研究中，对化疗联合美罗华联合治疗非霍奇金恶性淋巴瘤的疗效进行分析，并制定护理方案，作如下报道分析：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年1月至2014年2月收治的62例非霍奇金恶性淋巴瘤患者为研究对象。所有患者均为复发性，男性39例，女性23例，年龄35～68岁，平均年龄（45.3±6.1）岁。所有患者均为B细胞瘤。

1.2方法

1.2.1治疗方法

美罗华371mg/m2，加生理盐水250ml后，静脉滴注治疗，均在化疗周期前1d用药，在使用美罗华前，注射非那根25mg，地塞米松5mg，静脉滴注。

化疗方案：初始化疗采取CHOP方案，长春新碱1.5mg/m2，多柔比星45mg/m2，环磷酰胺750mg/m，在第一天作静脉滴注，随后使用泼尼松55mg/m2，为5d内口服。3周为循环周期。

1.2.2护理方法

心理护理：在化疗前，对患者文化水平、年龄、职业等情况进行了解，所有患者均在化疗前存在不同程度的焦虑、不安与紧张情绪。护理人员需要采取通俗易懂的语言，向患者讲诉化疗相关注意事项，告知患者美罗华使用后可以起到降低毒副作用发生的效果，从而帮助患者建立起治疗信心。取得家属理解，积极鼓励患者，与临床配合。

严格对药物滴速、浓度控制：在静脉滴注过程中，对患者生命体征变化作密切观察，根据患者耐受情况，严格作滴速控制，告知患者与家属，不可以随意对滴速进行调节。初次滴注时，应该以50mg/h滴注，若患者未出现不适症状，可逐渐增加为100mg/h。避免阳光直射药物，需使用黑布遮挡，加强美罗华输注时候的体征监护[2]。

过敏反应护理：发热是因为美罗华中存在异种蛋白，可能会初始使用时有寒战、发热症状。可针对患者症状使用抗过敏药物，降低体温，对寒战患者需要做好保暖工作。提醒患者多饮水。

低血压患者可适当使用去甲肾上腺素与多巴胺，将血压保持在稳定状态内，严格作血压监测，一般可在用药2h内恢复[3]；

2.结果

本组研究62例患者，经药物联合化疗后，患者均获得良好病情控制。经针对性护理方案，治疗依从性达96.77%。不良反应发生率为8.06%，所有患者均耐受，坚持治疗。

3.结果

美罗华为基因重组技术形成的人鼠嵌合性单克隆抗体，能够与B细胞抗原CD20结合，为靶向治疗药物。有学者研究发现[4]，在CHOP化疗方案中，加用美罗华可以有效将治疗效果明显提高，也能降低不良反应发生。美罗华经控制化疗药物产生的毒副作用，从而将患者生存质量提高。虽然经美罗华治疗后，患者可能会产生一系列不良反应症状，因此采取有效措施进行护理，对提高患者生活质量也具有重要价值。

经本组研究结果显示，经针对性护理方案，治疗依从性达96.77%。不良反应发生率为8.06%，所有患者均耐受，坚持治疗。提示，在美罗华联合化疗对非霍奇金淋巴瘤进行治疗基础上，采取针对性护理干预措施，对提高患者耐受性及治疗依从性具有重要价值，从而降低不良反应症状发生。有学者研究显示[5]，化疗方案中加美罗华实施有效护理，是提高患者治疗依从性的关键。本组研究结果与之相符。在护理过程中，多与患者交流，针对患者不适症状进行改善，能降低患者痛苦，对改善护患关系具有显著意义。

综合上述，非霍奇金淋巴瘤患者采取美罗华与化疗联合是一种有效的治疗方案，可以提高对病情的改善作用。针对用药情况开展针对性护理措施，可减轻患者痛苦，提高治疗耐受性，值得临床推广。

【参考文献】

[1]冯智超,赵新玲,孙丽秋等.GA101联合化疗用于非霍奇金淋巴瘤患者的护理[J].护理学报,2014,26(18):27-28.

[2]毕素娟,王爱玲,王景芳等.非霍奇金淋巴瘤化疗的不良反应观察与护理[J].临床医药实践,2012,21(1):41-43.

[3]张雪培,李妍.非霍奇金淋巴瘤患者经Ommaya囊颅内化疗的护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(10):53-54.

[4]黄红梅,张玲,张淑霞等.1例左乳非霍奇金淋巴瘤合并癫痫发作的护理体会[J].局解手术学杂志,2012,21(6):638-641.

[5]蒋惠芳.利妥昔单抗注射液联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤病人不良反应的护理[J].全科护理,2013,11(25):2353-2354.