食用醋在临床急症中的巧妙应用

食用醋在临床急症中的巧妙应用

杨雄科

杨雄科

（砚山县中医医院针灸科663100）

【关键词】食用醋临床急症

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）03-0117-02

食用醋味酸，有收敛固涩的作用，在日常生活中为饮食调味品，在中药炮制中，酸入肝经，在临床工作中吾用针灸加醋口服治疗呃逆30余例及乌梅丸加醋调服治疗蛔虫症引起的脐周阵发性腹痛20余例，收到了良好的疗效。具体介绍如下：

一、针灸加醋口服治疗呃逆30余例，病程长者1周余，病程短者几小时，疗效100%，1次治愈率65%，病程长者2-5次治疗后呃逆逐渐消除。

方法：嘱患者平卧位或半卧位，取双内关、合谷、梁丘、足三里、太冲、攒竹、檀中，电针取足三里+梁丘、合谷+太冲，年老体弱虚证者用补法，年轻力壮实证者用泻法，瞩患者放松，进针毕给患者口服约10ml食用醋，红外线照射中脘穴，近半数患者口服食用醋后呃立即止，其余患者留针30分钟后呃逆即止，病程长的患者可现呃逆反复发作现象，经2-5次治疗后呃逆均能治愈。

案例1：患者李××，男，43岁，因“车祸致胸部软组织挫伤后呃逆不止3小时”，住我院外科治疗，邀吾会诊，查体生命体征正常，四诊合参，诊为：外伤致脾胃损伤、胃气上逆。治则：健脾和胃，降逆止呃。于患者平卧位，取双内关、合谷、梁丘、足三里、太冲、攒竹、檀中，电针取足三里+梁丘、合谷+内关，手法：平补平泻，红外线照射中脘穴，进针毕给患者用吸管吸服约10ml食用醋后呃逆即止，后留针30分钟呃逆未现，次日复诊呃逆未现。

案例2：患者张××，男，38岁，因“饮酒过度后呃逆不止4小时”到我科就诊，查体生命体征正常，四诊合参，证型：饮酒过度致脾胃损伤、胃气上逆。治则：健脾和胃，降逆止呃。处理：嘱患者半卧位，取双内关、合谷、梁丘、足三里、太冲、攒竹、檀中，电针取足三里+梁丘、合谷+内关，手法：平补平泻，红外线照射中脘穴，进针毕给患者用吸管吸服约10ml食用醋后呃逆即止，后留针30分钟呃逆未现，次日未现复诊。

案例3：患者赵××，男，75岁，患者因“呃逆不止伴胸部阵发性疼痛1周”为主症住我院内科治疗，诊断为：1、心绞痛？2、心肌缺血；3、膈肌痉挛。给予静脉输液及口服药物以改善心肌供血、保护胃粘膜、解痉等治疗2天，上症无明显改善，邀吾会诊，详问病史，患者1周前进食过多后出现呃逆不止，后逐渐出现胸部阵发性疼痛、胸闷，考虑为长期呃逆致心肌供血不足，患者年近8旬，年老体弱，脾胃虚弱、胃气上逆故现呃逆不止。证型：脾胃虚弱、胃气上逆。查体：血压150/90mmHg，心率106次/分，节律整齐。治则：健脾和胃，降逆止呃。处理：瞩患者半卧位，取双内关、合谷、梁丘、足三里、太冲、攒竹、檀中，电针取足三里+梁丘、合谷+内关，手法：平补平泻，红外线照射中脘穴，进针毕给患者用吸管吸服约10ml食用醋后呃逆即止，后留针30分钟呃逆未现。治疗毕嘱患者若呃逆再次发作可给予口服约10ml食用醋，或按压以上穴位治疗，当日进晚餐后呃逆再次复发，夜间反复发作3次，家人给予口服食用醋或按压以上穴位治疗后呃逆渐止，次日再现再次给予前法治疗，呃逆即止，后反复发作数次，均予前法治疗1次/日，随着治疗次数的增多，患者呃逆发作的频率计次数也逐渐减少，患者阵发性胸痛、胸闷的症状也逐渐减轻，连续治疗5天后患者呃逆及胸痛胸闷症状已无，内科继续巩固治疗2天后痊愈出院，1周后回访呃逆未现。

二、蛔虫症患者主要表现为脐周阵发性腹痛，白眼球上可见黑色蛔虫斑，可伴有头昏、恶心等症状，甚者频繁呕吐，或吐蛔虫，或大便中有蛔虫，或大便化验发现蛔虫卵；多见于儿童或饮食不洁、嗜食生冷饮食者，在临床工作中，吾用乌梅丸加醋调服治疗蛔虫症20余例。

疗效100%，特别是蛔虫症引起急性腹痛患者，服用后10-30分钟内腹痛即止，有部分患者腹痛再现，连服3天后腹痛均无反复现象。

方法：考虑或确诊为蛔虫症的患者，经体检排外急腹症，用乌梅丸（1/2-—2丸）加醋调化如粥样后即服1次，第一次根据患者的年龄及体重情况可适当加大剂量，若第一次服用后腹痛缓解不明显，隔半小时后可再次服用1次，服用第一次后80%的患者腹痛均能消除，若第一次腹痛有所缓解或缓解不明显者，隔半小时再次服用1次后腹痛均可逐渐消失；后按常规用量连服3天、2次/日维持治疗，腹痛均未现。

案例1：患者王××，男，13岁，因“头昏、阵发性脐周腹痛恶心呕吐胃内溶物3小时”为主症到我院外科门诊就诊，考虑“腹痛原因待查”，给与“山莨菪碱针、氨苄西林钠针”静脉输液治疗毕，症状无明显改善，邀吾会诊，详问病史，患者3小时无明显诱因出现上症，每隔5-10分钟发作一次，每次症状持续10余分钟，患者家在农村，平素饮食不洁，近5年来，未服过杀蛔虫药。查体：腹软，脐周压痛，无肌紧张及反跳痛，双侧白眼仁上可见黑色蛔虫斑。初步诊断：蛔虫症。处理：用乌梅丸2丸加醋调化如粥样后即服1次，30分钟后脐周腹痛渐消，后嘱患者按常规用量连服3天、2次/日维持治疗，１周后复诊头昏、腹痛、呕吐症状已无。

案例2：患者李××，男，1５岁，因“头昏、阵发性脐周腹痛频繁呕吐胃内溶物２天”为主症到我院门诊就诊，详问病史，患者2天前无明显诱因出现上症，每隔30分钟-1小时左右脐周腹痛恶心呕吐发作一次，每次症状持续10余分钟，在当地诊所就诊给与静脉输液及口服药物治疗（具体不详）1天，上症无明显改善，详问病史，患者家在农村，平素饮食不洁，近3年来，未服过杀蛔虫药。查体：腹软，脐周压痛，无肌紧张及反跳痛，右侧白眼仁上可见黑色蛔虫斑。初步诊断：蛔虫症。处理：用乌梅丸2丸加醋调化如粥样后即服1次，30分钟后脐周腹痛有所缓解，嘱患者1小时后再次用乌梅丸1丸加醋调化如粥样后再服1次，后按常规用量连服3天、2次/日维持治疗，１周后复诊头昏、腹痛、呕吐症状已无。

三、总结

1、足三里为足阳明胃经的合穴，梁丘穴位足阳明胃经的郄穴；合谷、太冲二个对穴，两穴合称为“四关穴”，即是指人体生命的关口，两穴一气一血、一阴一阳、一手一足、可调整上下阴阳，搜风理痹，行气血以通经行瘀；攒竹穴治疗呃逆的特效穴，檀中为八会穴中的气会穴；内关穴能通心阳，利水道，通瘀塞；诸穴相配具有健脾和胃、行气降逆止呃之功效。食用醋味酸，有收敛固涩的作用。有增强降逆止呃的功效，故采用以上治疗方法治疗呃逆疗效佳。2、乌梅丸主治蛔厥症，功效：温脏安蛔。食用醋味酸，有收敛固涩的作用，酸能安蛔，故乌梅丸加食用醋口服可治疗蛔虫症引起的脐周阵发性腹痛。

参考文献

[1]、高等医药院校教材《方剂学》，主编：许济群，副主编：王绵之

[2]、高等医药院校教材《中药学》，主编：凌一揆，副主编：颜正华

[3]、高等医药院校教材《针灸学》，主编：邱茂良，副主编：张善忧