产前常用超声切面检查胎儿畸形筛查中的应用分析

产前常用超声切面检查胎儿畸形筛查中的应用分析

陈鹤飞

陈鹤飞

耒阳市妇幼保健院湖南衡阳421800

摘要：目的：探讨产前常用超声切面检查在胎儿畸形筛查中的应用，并进行深入的分析。方法：选取我院于2012年3月～2014年3月收治的4000例产前常用超声切面检查的孕妇，将其与正常胎儿的超声切面图进行对比。结果：通过对产前常用超声切面检查的孕妇进行回顾性分析，共检查胎儿畸形89例，且81例胎儿畸形检查结果经引产、生产或者尸检全部证实，超声切面检查的准确率为91.01%。结论：通过研究发现，产前常用超声切面检查能够准确筛查胎儿畸形，有利于减少孕妇和家属的负担，利于优生优育目标的实现，临床价值明显，值得推广应用。

关键词：超声切面检查；胎儿畸形；筛查

胎儿畸形是因胎儿在子宫里出现结构变化或者染色体异常，是一种出生缺陷[1]。目前，胎儿畸形的种类比较多，发病因素多种多样，根据相关报道，我国出生缺陷的发生率是5.6%[2]。因此，本研究将利用产前超声切面检查的方法，对畸形胎儿进行筛查，现将其方法的应用效果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2012年3月～2014年3月收治的4000例产前常用超声切面检查发生畸胎的孕妇。此4000例孕妇的孕周为12～39周，年龄为22～39岁，平均（29.86±2.11）岁，其中高龄孕妇143例，怀孕期间服用药物的孕妇98例，有流产史孕妇231例，畸形胎儿产出史孕妇3例。

1.2方法

选取我院常用超声诊断仪，使孕妇保持仰卧体位，从腹部开始进行多切面的扫查，密切观察胎儿骨骼系统、神经系统、消化系统、心血管系统以及泌尿系统等其他方面的情况，并对其头围、小脑横径、胎盘的位置、羊水量以及胎心率进行常规的检测，并记录其数据，保留超声切面检查的所有图像。在检查中，若发现部位有异常，必须对其进行多次反复的扫查，关注胎儿异常部位的相关器官和系统的变化。此外，需将经颅脑三切面、鼻唇部切面、脊柱纵横切面、肢体长骨切面、心脏切面、腹部切面、肾切面、脐隆切面、羊水切面、胎盘切面、脐带切面检查中查出的胎儿畸形图像，与正常胎儿的图像进行对比分析。

1.3统计学方法

数据分析使用SPSS17.0统计学软件，计量数据使用均数±标准差（±s）表示，计数数据进行x2检验，应用t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2结果

通过对4000例孕妇进行超声切面检查，共检查胎儿畸形89例，且81例胎儿畸形检查结果经引产、生产或者尸检全部证实，其中神经系统畸形24例，唇腭裂13例，心血管系统畸形12例，泌尿系统畸形10例，骨骼系统畸形10例，消化系统畸形9例，其他畸形11例，超声切面检查的准确率为91.01%。详见表1。

3讨论

随着经济社会的发展和医疗技术的不断进步，使得超声切面检查技术越来越受到人们的关注。畸形胎儿的出生不仅会为家庭带来巨大的负担，也会使胎儿本身承受异于常人的痛苦[3]。因此，临床上医生建议孕妇产前的早期进行胎儿畸形筛查，以便能够尽早诊断出畸形胎儿，并及时对其提出相应的解决方案，在一定程度上降低畸形胎儿的出生率，促进优生优育目标的实现[4]。

在超声切面检查时，需要注意其检查的时间，第一次超声切面检查的时间应在孕周的14～18周内，因为14～18周时胎儿各器官的发育已经完成，能够对超声进行反射，且羊水充足，胎儿舒展，是超声切面检查诊断胎儿畸形情况的最佳时期；第二次超声切面检查的时间应在孕周的28周，因为28周时胎儿的面部器官、心脏器官以及其他较小或者特殊的器官进一步发育完善，形态学的特征更为明显，能够在声像图中清晰的显示出来，使胎儿畸形问题显露，有利于医生的诊断；最后一次超声切面检查的时间应在孕妇的产前进行，不仅有利于医生对胎儿的各项指标的掌握，同时可以对孕中发育不完善的胎儿，或者以往漏诊的畸形胎儿进行进一步的确认，降低畸形胎儿的出生率[5]。此外，在进行超声切面检查时，胎儿畸形需尽量在孕周的第20周前诊断出来，最晚不能超过24周，以免对孕妇和胎儿造成双重伤害。

本研究通过对产前常用超声切面检查的孕妇进行回顾性分析，可知4000例孕妇共检出胎儿畸形89例，且81例胎儿畸形检查结果经引产、生产或者尸检全部证实，其中神经系统畸形24例，唇腭裂13例，心血管系统畸形12例，泌尿系统畸形10例，骨骼系统畸形10例，消化系统畸形9例，其他畸形11例，超声切面检查的准确率为91.01%。超声切面检查技术作为目前检查胎儿畸形的主要手段，能够对胎儿的器官和部位的情况进行实时观察，可以有效的筛查胎儿畸形。但因超声切面检查技术的局限性，在其检查中不可避免的会出现一些误差和缺陷，对于一些特殊器官的大小形态以及位置上的畸形诊断准确率有待提升。因此，在临床上若对超声检查的结果存在异议，可利用彩色多普勒超声检查等手段对胎儿畸形进行进一步的确诊，降低畸形胎儿的出生率。

除使用超声切面检查对胎儿畸形进行筛查，还需要利用多种手段对其进行筛查。一方面，应该坚持实施预防胎儿畸形的三项原则（去除病因、早期诊断以及延长生命）；同时，需要建立健全孕妇围生期的护理保健，广泛的向社会宣传优生优育的理念及其相关知识，避免胎儿畸形因素的产生，比如避免近亲结婚、严重遗传病患者婚配等[6]。另一方面，应该提倡适婚适孕，建议人们在合适的年龄孕育新的生命，以免增加胎儿畸形的发生率；且医护人员以及社会应该加强对胎儿畸形以及孕妇产前知识的科普，并设立专门的咨询机构，为孕妇及其家属对围生期的相关知识进行解惑。此外，孕妇还需注意居住环境，尽量避免在高辐射、高污染区域居住，并减少与具有辐射的生活电器的接触，降低环境对于胎儿畸形因素的危害[7]。

综上所述，超声切面检查能够有效对胎儿畸形进行筛查，提高畸形胎儿的确诊率，协助医生及时发现胎儿畸形，使孕妇及其家属准确的了解胎儿的情况，做好心理准备，降低畸形胎儿的出生率，并减轻孕妇及其家属的心理压力和经济负担，促进社会优生优育目标的实现。

参考文献：

[1]邓静花.产前常用超声切面检查在胎儿畸形筛查中的应用[J].中外医疗，2012，31（10）：161-162.

[2]巫景潜.产前超声切面检查在胎儿畸形筛查中的应用价值研究[J].医药前沿，2014（19）：194-195.

[3]王莉，吴青青，陈焰等.标准化超声切面筛查孕11~13+6周胎儿结构畸形的临床意义[J].中华医学超声杂志（电子版），2014（1）：25-31.

[4]郭朝清.产前超声检查各部位的常用切面图在胎儿畸形筛查中的价值分析[J].中国中医药咨讯，2011，03（23）：31.

[5]王金亮，蔡湘芬，洪晓婷等.改良顺序分段法在胎儿畸形超声筛查中的应用[J].广东医学，2013，34（5）：766-767.

[6]张玉会.产前超声检查各部位的常用切面图在胎儿畸形筛查中的价值分析[J].中国中医药咨讯，2012，04（4）：533.