消化性溃疡患者中根除Hp治疗的分析

消化性溃疡患者中根除Hp治疗的分析

何桂林

湘南学院附属医院湖南郴州423000

【摘要】目的：分析消化性溃疡病患中根除Hp治疗的效果。方法：筛选出100例消化性溃疡病患，根据用药的差异将其分成三联组与四联组，每组各50例，三联组病患接受克拉霉素、兰索拉唑以及阿莫西林标准三联法治疗，四联组病患接受克拉霉素、兰索拉唑、阿莫西林联合胶体果胶铋的标准四联法治疗，对比其疗效。结果：三联组的总有效率是86.0%，四联组是94.0%，四联组比三联组高，对比差异大（P<0.05）；三联组病患治疗后的Hp根除率与复发率依次是82.0%、8.0%，四联组依次是96.0%、2.0%，四联组的Hp根除率比三联组高，复发率比三联组低，对比差异大（P<0.05）。结论：标准四联法治疗消化性溃疡的疗效优于标准三联法治疗，Hp根除有较大提升，且复发率降低，推荐运用。

【关键词】消化性溃疡；根除Hp；克拉霉素；阿莫西林

消化性溃疡一般包括胃溃疡和十二指肠溃疡两类，根据相关数据显示，我国消化性溃疡的发病率约为15%，正呈现出逐年升高的发病趋势[1]。Hp感染是消化性溃疡发病与复发的主要因素，大部分病患Hp的检测结果为阳性，由此可见，根除Hp是防治消化性溃疡的有效措施[2]。基于此，本研究为了更深入地分析消化性溃疡病患中根除Hp治疗的效果，筛选出100例病患的病历资料展开研究，汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选出100例消化性溃疡病患，都经胃镜检查确诊，表现出不同程度的上腹部疼痛、嗳气以及反酸等症状。根据用药的差异将100例病患分成三联组与四联组，每组各50例。三联组：男27例，女23例；年龄为23～59岁，平均（41.6±3.2）岁；病程为2～8年，平均（4.3±0.7）年；疾病类型中，十二指肠溃疡35例，胃溃疡15例。四联组：男28例，女22例；年龄为23～58岁，平均（41.3±3.3）岁；病程为2～8年，平均（4.5±0.6）年；疾病类型中，十二指肠溃疡34例，胃溃疡16例。对比三联组与四联组病患的一般资料，差异不大（P>0.05），可进行临床数据对比分析。

1.2方法

三联组病患接受克拉霉素、兰索拉唑以及阿莫西林标准三联法治疗，四联组病患接受克拉霉素、兰索拉唑、阿莫西林联合胶体果胶铋的标准四联法治疗。（1）克拉霉素（生产企业：江西汇仁药业有限公司，批准文号：国药准字H20033513）饭后服用，500mg/次，2次/d；（2）兰索拉唑（生产企业：江苏康缘药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20067606）餐前半小时服用，30mg/次，2次/d；（3）阿莫西林（生产企业：广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，批准文号：国药准字H44021518）饭后服用，1000mg/次，2次/d；（4）胶体果胶铋（生产企业：哈药集团三精明水药业有限公司，批准文号：国药准字H20074200）餐前半小时服用，0.1g/次，2次/d。两组病患均以7天为1个疗程，抗生素应用1~2个疗程后停药，后继续使用抗溃疡的药物治疗，共治疗4~8个疗程。

1.3观察指标

（1）对比三联组与四联组病患治疗后的疗效，判定标准为①治愈：临床症状全部消失，溃疡面彻底愈合；②显效：临床症状基本消失，溃疡面大致愈合；③有效：临床症状有所好转，溃疡面愈合≥50%；④无效：临床症状无明显好转，溃疡面愈合<50%或溃疡面范围变大，或病情加重[3]。总有效率=（治愈+显效+有效）/N×100%。（2）对比三联组与四联组病患治疗后的Hp根除率与复发率。Hp根除：Hp检测呈阴性；复发：胃镜检查显示原溃疡治愈处再发溃疡。

1.4数据处理

应用SPPS19.0软件处理数据，计数资料以%表示，组间对比采用x?检验，P<0.05提示差异大。

2结果

2.1疗效对比

三联组的总有效率是86.0%，四联组是94.0%，四联组比三联组高，对比差异大（P<0.05）。见表1。

2.2Hp根除率与复发率对比

三联组病患治疗后的Hp根除率与复发率依次是82.0%、8.0%，四联组依次是96.0%、2.0%，四联组的Hp根除率比三联组高，复发率比三联组低，对比差异大（P<0.05）。见表2。

表1三联组与四联组病患治疗后的疗效对比[n（%）]

3讨论

消化性溃疡属于一类反复发作的慢性病症，病因包括Hp感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用降低等，大量临床研究显示，Hp感染能够直接造成胃和十二指肠黏膜损伤，属于引发消化性溃疡的主要因素[4]。临床中以往根除Hp的方式为三联疗法，但近几年各项研究显示，三联疗法根除Hp的效果明显降低，怀疑和阿莫西林、克拉霉素耐药相关。

近几年的研究表明，铋剂杀灭Hp的效果较佳。胶体果胶铋为铋剂的一种，口服后可通过胃酸作用在胃部表面产生铋盐以及粘性凝结物作为保护层，以此防止胃酸、胃蛋白酶、食物等对溃疡表面产生刺激作用，且可减轻胃酶刺激性，增加黏蛋白和前列腺素的浓度，进而直接杀灭Hp，达到保护胃黏膜同时根除Hp的治疗效果[5]。本研究结果显示，四联组的总有效率与Hp清除率都比三联组高，且复发率比三联组低，说明四联组的疗效优于三联组。

综上所述，标准四联法治疗消化性溃疡的疗效优于标准三联法治疗，Hp根除有较大提升，且复发率降低，推荐运用。

参考文献：

[1]彭秀兰，王恩湘，钟鹰.克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年人消化性胃溃疡的效果及对胃黏膜形态学的影响[J].世界临床医学，2017，11（4）：79-81.

[2]许学新，朱晖，陆一峰，等.阿莫西林、雷贝拉唑联合克拉霉素治疗Hp相关消化性溃疡的疗效[J].现代生物医学进展，2015，15（34）：6711-6713.

[3]孟凯，孟玉玲.埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血的效果评价[J].中国疗养医学，2015，24（11）：1192-1194.

[4]周劲峰，叶婷婷，张昌林.克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡效果及对胃黏膜形态学的影响[J].中国老年学，2015（21）：119-120.

[5]刘杰锋，钟春媚，刘佳.雷贝拉唑、替普瑞酮、阿莫西林、克拉霉素四联疗法治疗难治性消化性溃疡的疗效[J].现代诊断与治疗，2016，27（3）：468-469.