研究肝胆手术后手术部位感染相关因素

研究肝胆手术后手术部位感染相关因素

林晖

林晖武冈市人民医院湖南邵阳422400

【摘要】目的：研究肝胆手术后手术部位感染的相关因素；方法：选择我院2014年1月至2015年1月收治的肝胆手术患者100例，回顾性分析患者的手术部位感染情况；单因素分析患者术前情况、手术情况、术中出血量以及术后并发症等；同时采用Logistic进行多因素分析；结果：全部100例患者中13例发生手术部位感染，手术部位感染发生率为13.0%（13/100）。13例感染患者中医院感染9例，出院感染4例；浅部切口感染8例，深部切口感染3例，器官或者腔隙感染2例。术前住院时间、切口类型、切口大小、手术时间以及出血量等是影响肝胆手术后手术部位感染的主要因素。结论：肝胆手术后手术部位感染的相关影响因素众多，术前临床医护人员应加强手术室无菌处理工作，术中、术后也应给予有效的预防措施，进而来对手术部位感染进行有效控制，让肝胆手术质量提高。

【关键词】肝胆手术；手术部位感染；相关因素

在现代医学技术快速发展的过程中，普外科手术也得到了不断完善和进步，临床中针对高难度肝胆疾病的治疗效果也越来越好，然后肝胆手术后手术部位感染的发生率却越来越高。临床研究发现，在医院感染中手术部位感染占有很高的比例[1]。手术部位感染会加重患者的经济负担和痛苦，同时也会对患者的生命健康造成比较严重的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月至2015年1月收治的肝胆手术患者100例，男53例，女47例年龄19-71岁，平均年龄（52.3±11.4）岁。术前评估检查患者的水电解质平衡状况、心、肝、肺、肾功能代偿情况，全部患者均签署知情同意书。

1.2方法

本研究分析通过目标观测法来完成，安排专门的人员观察术后患者的每日病情变化情况，同时对每日调查分析表进行认真填写，具体包括对患者的住院时间、手术时间、疾病史、术中出血量、术后引流、切口大小、切口类型以及并发症等。如果患者手术部位发生感染则应及时进行微生物培养和药敏试验。

手术部位感染的临床标准应根据国家卫生部颁发的《医院感染诊断标准》来进行评估判断[2]。

1.3统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1患者手术部位感染发生率分析

全部100例患者中13例发生手术部位感染，手术部位感染发生率为13.0%（13/100）。13例感染患者中医院感染9例，出院感染4例；浅部切口感染8例，深部切口感染3例，器官或者腔隙感染2例。

2.2患手术部位感染的相关因素分析

单因素分析发现，肝胆手术后手术部位感染的相关因素主要包括：术前住院时间、糖尿病史、手术方法、是否引流、切口类型、切口大小、手术时间以及出血量等。详细情况如表1所示。

经Logistic回归模型分析发现，肝胆手术后手术部位感染的危险因素主要包括术后有无并发症、术后引流时间以及手术时间等。

3.讨论

在社会经济快速发展的过程中，人们的生活水平越来越高，医疗水平也得到了全面发展和进步，手术技术的不断进步也让各类疾病得到了有效治疗。但是从我国的实际情况分析发现，现代医疗水平虽然在不断提升，能对我国医疗现状进行有效解决，但是因为我国人口基数较大，手术量也在不断上升，进而导致手术感染发生率越来越高，也开始受到更多人的关注和重视。在外科手术中手术部位感染是一种发生率较高的并发症，按照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》可以将手术部位感染分成深部切口感染、表浅切口感染和气管或者腔隙感染[3]。深部切口感染是指在无植入手术后30天内，或者有植入手术1年内发生的和手术有关，病情涉及切口深部软组织感染；表浅切口感染是指术后30天内发生在切口涉及的皮下和皮肤组织感染，经过临床病原学诊断或临床医生诊断为表浅手术切口感染；器官或者腔隙感染是指在在无植入手术后30天内，或者有植入手术1年内发生的和手术相关的腔隙或者器官感染；发生率最高的手术部位感染为表浅切口感染。

本研究结果显示，在全部100例患者中13例发生手术部位感染，手术部位感染发生率为13.0%（13/100）。13例感染患者中医院感染9例，出院感染4例；浅部切口感染8例，深部切口感染3例，器官或者腔隙感染2例。通过单因素分析发现，手术部位感染的相关因素多种多样，临床中应给予有针对性的预防措施，术前要有效评估患者的各项指标和体制，临床医务人员应提高自身的专业技术水平，让手术时间缩短，让术中出血量减少，让引流管留置时间缩短等，进而来对手术部位感染进行有效控制。

综上所述，肝胆手术后手术部位感染的相关影响因素众多，术前临床医护人员应加强手术室无菌处理工作，术中、术后也应给予有效的预防措施，进而来对手术部位感染进行有效控制，让肝胆手术质量提高。

【参考文献】

[1]周宏,韩方正,茅一平等.肝胆手术手术部位感染相关危险因素研究[J].中国感染控制杂志,2010,09(5):334-336,333.

[2]江成全.肝胆手术手术部位感染的预防分析[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(22):333-334.

[3]何培生,袁云峰,苟剑林等.肝胆手术后的手术部位感染相关因素研究[J].中华医院感染学杂志,2011,21(22):4700-4701.