综合性心理治疗对儿童注意缺陷多动障碍的改善作用分析

综合性心理治疗对儿童注意缺陷多动障碍的改善作用分析

张娟妮

(西安交通大学医学院;陕西西安710061)

【摘要】目的：分析综合性心理治疗对儿童注意缺陷多动障碍的改善作用。方法：选取我院于2016年7月～2018年1月期间收治的ADHD患儿70例，结合随机数字表法，依次分为实验组和参照组，每组患者35例，参照组服用盐酸哌甲酯片治疗,实验组在基础上加用综合心理治疗，对比两组患者的改善作用。结果：两组较治疗前有显著的改善，实验组采用综合心理治疗比参照组单独药物治疗更具有优势（P<0.05），具有统计学意义。讨论：综合心理治疗可有效改善儿童注意缺陷多动障碍的症状，取得的治疗效果颇为显著，值得在临床医学中加强推广和宣传。

【关键词】综合性心理治疗；儿童；注意缺陷多动障碍

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0159-02

儿童注意缺陷多动障碍（英文缩写：ADHD），是在临床中一种较为常见的心理疾病，多发于3～10岁的儿童，该类儿童患者普遍存在行为障碍、学习困难及社交障碍等[1]，该心理疾病表现为动作、直觉、学习能力等存在缺陷及障碍。据不完全统计，我国学龄儿童的ADHD患病率高达5.84%，国外儿童的ADHD患病率高达4.9%[2]。ADHD对儿童的生活和学习产生了极大的干扰，受到社会各界人士的广泛关注。现阶段，针对这一热点问题，结合相关研究表明，充分应用心理学的理论依据，对儿童患者进行综合治疗，治疗效果有所改善。本篇文章以ADHD儿童患者为调研对象，分析了综合性心理治疗对本疾病的改善作用，为临床研究丰富了奠定了良好的理论基础。报告内容详见下文。

1、资料与方法

1.1基础资料

选取我院于2016年7月～2018年1月期间收治的ADHD患儿70例，结合随机数字表法，依次分为实验组和参照组，每组患者35例。所有参与此次实验的患儿都满足DSM-IVADHD的诊断和检测标准，坚持自愿为主的原则，与患儿的家属人员签订的知情同意书，经过医院伦理委员会批准开展。实验组中，男患儿18例，女患儿17例，年龄为5～12岁，平均年龄为（8.76±1.35）岁；参照组中，男患儿20例，女患儿15例，年龄3～13岁，平均年龄为（8.52±1.26）岁。两组患儿的基本信息数据资料不存在差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组服用盐酸哌甲酯片（生产单位：通化仁民药业股份有限公司，生产单位：通化仁民药业股份有限公司）治疗，一次18～36毫克，一天一次，该组患者不介入综合心理护理；实验组在基础上加用综合心理治疗，盐酸哌甲酯片的服用方法与参照组上述一致。综合心理治疗主要是结合患儿的个性差异、心理特点等，为其制定具有针对性的心理护理方案[3]，心理护理方案包括多方面的内容，如沙盘游戏，游戏时间最好控制在30～45分钟，并为患儿和家长设置充分心理咨询服务时间，每次心理咨询服务的时间不能少于一小时，一周一次，总计10次，结合患儿的实际情况适当加减，与次相应地就是设置家长课堂，为了改善患儿的ADHD，还可以为其增加综合训练，如跳绳、平衡木、跷跷板及跳床等，每次训练的时间可控制在90分钟左右，一周三次，总计30次[4]。

1.3观察指标

两组患儿经过采用不同的治疗方法，依据Conners父母症状问卷表（PSQ），对比两组的临床症状，含有学习问题、品行问题、冲动多动、焦虑情绪等指标，分值越高，表明障碍越严重；依据简式育儿压力问卷（PSI-SF），对比两组家长的育儿压力评分，含有育儿愁苦、缺少互动及培养困难，分值越高，表明育儿压力越大。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件处理，计量资用（）表示，组间行t值，计数用（%）表示，行卡方（X2）检验，P<0.05，组间数据经比较显示差异，存在统计学意义。

2、结果

2.1两组患儿治疗前后PSO评分对比

通过对两组使用实施不同的治疗方法，实验组治疗后的学习问题、品行问题、冲动多种、焦虑情绪等情况改善显著优于参照组，含有统计学意义（P<0.05）（如表1所示）。

表1：两组患儿治疗前后PSO评分对比（）

2.2两组患儿的临床总有效率对比

实验组的临床总有效率为91.42%，参照组的临床有效率为71.42%，实验组的临床总有效率显著高于于参照组，含有统计学意义（P<0.05）（如表2所示）。

表2：两组患儿的临床总有效率对比[n（%）]

3、讨论

儿童作为一种普遍存在的心理疾病，其发病因素十分复杂，是生物、心理、环境、社会等多种因素共同作用的结果。ADHD患儿经常存在注意力不集中、情绪波动、易冲动、自我控制能力差，还伴有语言障碍、认知障碍、学习障碍及动作难以协调等[5]。结合相关临床心理学的知识，ADHD为一种心理疾病，严重影响到患儿的学习、生活及社交等。由于患儿正处在身心发育的关键时期，为了改善其生活和学习状况，需要进行合理有效的干预措施。结合ADHD患儿的疾病病情，临床中多应用中枢神经兴奋剂的治疗方法，如利他林药物对患儿的神经递质起到调节作用，能够较好地缓解ADHD的临床症状，然而由于该药物的具有较强的周期性，患者会产生多种不良反应，致使依从性降低，产生排斥心理[6]。结合ADHD患儿的疾病病情、个性差异及心理特点等，为其制定针对性的心理护理措施，通过开展具有娱乐性的游戏活动，调动ADHD患儿的积极性，改善患儿的注意力，强化对患儿的心理改善效果。护理人员要为患儿父母定期讲解该疾病的知识和控制方法，家长更要积极配合护理人员的工作，通过不断完善综合性心理治疗，提升ADHD患儿的改善效果，减轻家长的压力，这具有重要的临床意义。

综上所述，结合儿童注意缺陷多动障碍的病情和心理需求，对其进行综合心理治疗，取得了颇为显著的成效，改善了ADHD患儿的障碍，降低了家长的育儿压力，值得在临床中加强宣传和推广。

参考文献:

[1]张婕,赵小艳,王丽芳等.综合性心理治疗对儿童注意缺陷多动障碍的改善作用[J].中国妇幼保健,2017,32(19):4702-4704.

[2]方妍彤,陈敏,吉宁等.CYP2D6基因多态与托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍反应的关联研究[J].中国心理卫生杂志,2015(6):401-405.

[3]欧阳秋星,李万乐.儿童注意缺陷多动障碍与血清25羟基维生素D水平的关系[J].中国妇幼保健,2017,32(14):3228-3230.

[4]何玉琼,刘剑波,孟甜甜等.小儿智力糖浆治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效和安全性的多中心临床观察[J].中华实用儿科临床杂志,2017,32(17):1331-1334.

[5]高磊,包艳,马浩然等.包头蒙古族儿童注意缺陷多动障碍及与头发中微量元素的关系[J].中国学校卫生,2017,38(3):413-415.

[6]梁友芳,农清清,覃健敏等.儿童注意缺陷多动障碍与5-羟色胺R2A基因多态性的相关性研究[J].中国全科医学,2016,19(11):1287-1291.