生长抑素治疗急性重症胰腺炎的护理体会

生长抑素治疗急性重症胰腺炎的护理体会

张冬梅

生长抑素治疗急性重症胰腺炎的护理体会

张冬梅

(上海长征医院;上海200001)

【摘要】目的：探讨生长抑素治疗急性重症胰腺炎的护理体会。方法：对2017年全年中我院收治的80例应用生长抑素治疗的急性重症胰腺炎患者采取全面、综合的临床护理，包括心理、症状、生活、药物、饮食等方面，并动态观察患者的临床表现。结果：所有急性重症胰腺炎患者的临床体征随着护理的深入慢慢改善，最终80例患者全部痊愈出院，治疗有效率100%，且未发生严重的并发症。结论：对急性重症胰腺炎患者科学、合理地应用生长抑素，并配合严密、优质的护理措施，对患者病情的恢复意义重大，应在临床大力推广。

【关键词】急性重症胰腺炎；生长抑素；护理体会

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）17-0247-02

在发病率较高的危重疾病中，急性胰腺炎是其中之一，特别是最近几年，发病率始终居高不下，已经成为临床中最多见的急性重症[1]。患者胰腺中的胰酶被激活，从而造成机体组织的坏死、出血、自我消化或者水肿[2]，临床最典型的表现为恶心呕吐、发热、血胰酶水平异常升高、急性上腹部疼痛等。急性胰腺炎的发病与暴饮暴食、酗酒以及胆石症有关，根据病情的严重程度，分为轻症急性胰腺炎、重症急性胰腺两种，其中又以前者最为常见，但仍不排除有20%左右的患者因为治疗不及时而发展到重症急性胰腺的程度，患者可出现呼吸困难、多器官功能衰竭、昏迷休克等全身性的炎症反应，致死率在30%左右[3]。我院对2017年全年中我院收治的80例应用生长抑素治疗的急性重症胰腺炎患者采取全面、综合的临床护理，效果显著，现作出如下报告。

1资料与方法

1.1资料

纳入本研究的是2017年一年中于我院接受生长抑素治疗的急性重症胰腺炎患者80例，所有患者全部符合中华医学会消化科学会制订的《中国急性胰腺炎诊治指南》（2003版）中提到的相关标准[4]。通过CT、B超等临床检查以及实验室的进一步确诊，发现80例患者全部表现为恶心呕吐，且伴有高热现象，上腹部呈不同程度的压痛，血胰酶水平比健康人高出4倍以上。80例急性重症胰腺炎患者中，男性54例、女性26例，年龄22~73岁，平均年龄（39.6±4.8）岁；7例因暴饮暴食发病、3例因酗酒，其余72例均由胆石症引起。

1.2方法

所有患者入院后全部禁食，并给予持续性地肠胃减压、抗感染、控制胃酸的分泌、调节水电解质平衡等对症常规治疗，同时应用生长抑素（扬子江药业集团有限公司；生产批号11060411），静脉注射，剂量3mg，加入浓度为0.9%的氯化钠注射液，剂量48mL，2次/d，采用微量注射泵持续性滴注，24h不间断地以0.25mg/h均匀地输注，连续治疗3~7d。当患者病情有所改善后，继续药物治疗，直到血尿淀粉酶水平正常时间持续2d，所有临床症状全部消失后再停止用药，以免药物反跳。

①药物护理：生长抑素适宜在2~8℃的背阴环境中低温保存，它属于人工合成的一种环状十四氨基酶酞，现配现用，不适合与其它药物进行配伍，通过一次性注射器给药，妊娠、哺乳期以及过敏者禁止使用。使用生长抑素之后，环乙烯巴比妥的催眠时间会被延长，从而提高戊烯四唑的效果，因此不能和该类药物联合使用，生长抑素可以让患者出现暂时性地低血糖症状，因此糖尿病患者必须谨慎。

②给药护理：生长抑素需要使用微量注射泵以0.25mg/h的速度连续不断地输注，患者不可能连续24h保持静止不动，所以应注意患者活动时是否压迫到静脉延长管或者让血液回流，以免堵塞针头。护理人员应在巡视中随时查看管道、针头、微量注射泵的应用是否正常，是否出现药物渗漏，若有异常需当即处理。

③用药不良反应护理：胰岛素、胰高素以及胰高血糖的分泌均可被生长抑素所抑制，以至于患者暂时出现低血糖症状，临床部分患者也存在高血糖现象。所以，护理人员应每个3h左右测量一次患者的血糖值。常见的用药不良反应有腹胀腹痛、呕吐恶心、头晕胸闷等，因此输注速度不宜过快，若患者表达或反应出不适感，应立即告知医生。

④疼痛护理：如果患者腹痛剧烈，应采取恰当的约束措施，以免坠床受伤，询问患者腹部疼痛的具体位置、范围、程度和感觉，告知患者急性重症胰腺炎本就伴有腹痛症状，经治疗后可缓解，如果疼痛无法忍受，可遵医嘱使用解痉药物。

⑤生活与饮食护理：为了减轻肠胃、胰腺的压力，促进脏器的血流量，重症急性胰腺患者在治疗初期应彻底禁食，禁止下床活动，保证充分的休息，提高抵抗力以及组织修复能力。当病情好转、血尿淀粉酶水平恢复正常时，可让患者尝试饮用适量温水，若24h后无异常，则可食用无脂肪、高糖、高维生素、低蛋白的食物，比如面汤、米汤等，最好不食用鸡蛋、肉类等含有蛋白质的食物；控制饮食，不食过于油腻的食物，禁酒与乙醇类的饮品；及时更换床单、衣物、被套等，与家属共同帮助患者洗漱、排便，2次/d口腔护理。

2结果

所有急性重症胰腺炎患者的临床体征随着护理的深入慢慢改善，80例患者中，痊愈50例（62.5%）、明显好转13例（16.3%）、好转17例（21.2%），治疗有效率100%。所有患者全部痊愈出院，且未发生严重的并发症。

3讨论

自从生长抑素广泛应用于重症急性胰腺的临床治疗后，患者的生存率明显提高。但是，再专业的药物治疗也必须辅以周全、细致的护理，才能巩固治疗效果。本组患者的病情相对复杂，几乎与全身多个器官都有关联[5]，所以临床护理更要面面俱到、精细专业，随时保持高度集中。从本研究结果来看，对急性重症胰腺炎患者科学、合理地应用生长抑素，并配合严密、优质的护理措施，可促进患者尽快康复出院。

参考文献:

[1]彭粉花.生长抑素治疗急性重症胰腺炎的护理体会[J].山西医药杂志（下半月版）,2013,42(2):107-109.

[2]颜荣,徐萍.不同剂量生长抑素治疗急性重症胰腺炎的疗效观察[J].中国继续医学教育,2017,8(32):188-189,190.

[3]谢丽萍.生长抑素治疗急性重症胰腺炎临床比较[J].大家健康（下旬版）,2015,(3):720-720,721.

[4]杜芬菲.生长抑素治疗急性重症胰腺炎的临床护理体会[J].基层医学论坛,2014,(21):2801-2802.

[5]李莹.生长抑素治疗急性重症胰腺炎的临床观察和护理[J].中外健康文摘,2013,(31):236-237.