护理美学在放疗患者的临床护理中的应用

护理美学在放疗患者的临床护理中的应用

范丽莉

范丽莉(广州医学院附属肿瘤医院510095)

【摘要】目的探讨护理美学在放疗患者的临床护理中运用分析。方法使用HAMA焦虑评分、治疗恢复及出院满意度调查表，随机抽取2010年放疗患者50例为对照组，2011年随机抽取50例，分别为实验组则在原有的护理基础上，创新地增加护理美学有关的环境疗法、音乐疗法、心理护理及放松训练等方法进行干预，两组间进行HAMA焦虑评分、治疗恢复及出院满意度比较。结果组患者实验组与对照组组患者相比，HAMA焦虑评分均明显下降，满意度明显高于对照组（P<0.01）。结论在美学指导下的临床护理措施，可明显缓解放疗患者的心理焦虑状态，患者的身体恢复起到积极作用，促进护患和谐，提高整体护理质量。

【关键词】护理美学放化疗患者临床护理

护理美学是将美学基本理论应用于护理实践的一门新兴的边缘学科，它运用美学的基本原理、原则和观点，从护理的角度研究人们在维护和塑造人体美的活动中体现出来的护理美的现象及护理审美规律[1]。我院作为肿瘤专科医院，恶性肿瘤患者较多，以中晚期较多见，最大的问题是中晚期复发和转移。放射治疗技术是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，辅以化疗来巩固效果[2]。放疗的副作用导致患者的局部和全身反应，并会因人而异，反应不一，所以护理工作难度较大。为此我们通过创新性地在放疗患者的临床护理中的运用护理美学的原理，提高整体护理的质量，以期达到最佳的治疗效果。

1.临床资料

1.1一般资料2010年住院患者中随机抽取50例为对照组，其中男35例，女15例，年龄35～75岁，平均56岁；2011年住院患者中随机抽取50例为对照组，其中男33例，女17例，年龄38～72岁，平均54岁。以上两组肿瘤患者均经病理学活检证实和影像学确诊，均接受放疗，无精神性疾病。对照组患者以常规的放疗患者护理方法，实验组在常规护理的基础上，创新性运用护理美学干预。

1.2评价方法进行HAMA焦虑评分、治疗恢复及出院满意度对两组患者进行比较。其中汉密尔顿焦虑量表(HAMA)：由Hamilton于1959年编制的测评焦虑症状的他评工具，用于评定神经症及其他病人焦虑症状的严重程度，共有14个条目，包括认知和躯体症状等两个因子，能较好的反应病情的严重程度，得分为总分和因子分目[3]。

2.护理干预措施

2.1常规护理措施

饮食护理放化疗患者的体质普遍变差，味觉差，在营养方面，就要给予高蛋白、高热量，富含维生素，清淡易消化的食物，鼓励患者多吃新鲜蔬菜和水果。对于口腔粘膜损伤较重的患者，给予半流食或流食。放化疗前患者不要饱食，以免引起反射性呕吐。

疼痛的护理肿瘤患者的肿瘤组织常常侵犯周围正常组织，如晚期鼻咽癌颅底受到侵犯可引起头疼，在护理上要要观察患者疼痛的规律、部位、性质，倾听患者主诉，协助患者保持体位舒适，确保病房安静，配合医生的治疗方案，必要时才给予止痛药。

放疗期间的特殊护理，以鼻咽癌患者为例，放疗前，做好口腔护理和皮肤护理。

化疗期全身症状的护理保护静脉，严格按照医嘱剂量，先后顺序，预防感染，严格执行无菌操作原则，以减少患者感染的发生，注意观察全身病症，对症治疗。

2.2实验组的护理美学干预

护理人员的仪态美要求护理人员在进入病房中，统一着装，整洁、合体的素雅洁白的工作服。化淡妆上岗，保护朝气蓬勃的精神面貌，自然大方、端庄高雅、举止得，以富于同情心与爱心的风范，对护理工作的充满自信。

护理人员的行为美在接待新患者入院时，要求护士站起来迎接，护送患者到床边，再为患者办理入院手续，然后向患者及其家属，热情介绍自己及主管医生和科主任、护士长，介绍环境和病房制度，对患者视年龄、职业、职务等特点进行称呼。在与患者交流的过程中，护士要行为举止端庄、自然，操作治疗准确、娴熟。在执行各项操作时做到稳、准、轻、快，而且还要求护士必须尊重患者的一切权利。治疗操作前要向患者解释操作的目的，操作后要向患者交待注意事项。

护理人员的语言美接待患者及家属时态度和蔼、语言亲切得体，耐心倾听患者的陈述，切实感受患者的身心痛苦。在执行治疗护理工作中要运用礼貌性言语、安慰性言语、解释性言语、鼓励性言语和保护性语言等多种职业语言。根据患者的心理状态等差异特点，进行有针对性的护理，如患者有对病情有焦虑、忧郁的情况时，护理人员就要与患者开展交流，换位思考，以患者家人的角色，拉家常，谈开心事情等开导患者，让其心情舒畅，配合接受临床治疗。

治疗病区的环境美办公环境的设置更接近于家居式，抛弃办公室的形式。在不影响治疗的前提下，稍作装饰，在治疗环境、病房环境设置观赏植物，让患者根据自己的喜好，播放优雅、欢快的音乐，音乐治疗是调节精神心理状态的最佳手段之一，其在治疗疾病过程中的康复作用越来越受到人们的重视[4]。物化于人心，护理人员、患者及患者家属，都在一个温馨的环境中，亲切友好，和谐相处，处处体现着欢乐的气氛，共同构成了环境美的全部内涵。

人性关怀的心灵美来就医的患者，多数已是中晚期，状况不一，往往心理压力很大，当病情确诊后，就会把平时了解到的患者死亡病例的信息，移植到自己的身上，再加上对放射性知识的贫乏，在放疗、化疗中，常会出现乏力、纳差、口腔溃疡、脱发等，产悲观恐惧，焦虑忧郁、绝望的心理，对治疗失去信心，甚至拒绝接受治疗，加剧病情的恶化。所以，护理人员要配合医生，以高度责任感、同情心，关心体贴患者，给予一些赞美、表扬性的言语，耐心细致地做好解释工作，讲解有关肿瘤、放疗知识，说明治疗中可能出现的反应及注意事项，鼓励其树立战胜疾病的信心。

3.结果

3.1两组患者经过护理干预前后HAMA评分比较见表1。

表1不同时间的HAMA评分(X±S)分

3.2出院时满意度调查见表2。

表2出院时满意度比较例

注：实验组患者满意度明显高于对照组（P<0.01）。

4.讨论

恶性肿瘤作为一种危害生命的负性生活事件，自身又是一种应激源，同样会对患者带来严重的心理压力，产生各种心理问题[5]。作为肿瘤治疗的专业医院，肿瘤患者及其家人既要面对肿瘤疾病所带来的困扰，更有对放疗辐射的恐惧，随着现代医学模式从单纯的“生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”的转变，常规的护理模式已经无法满足患者的需求，迫切需要发展和创新护理模式，营造“以人为本”和“以患者为中心”的服务理念，为患者提供最优良的医疗护理诊疗技术和广泛的优质服务理念。通过探讨护理美学有关的环境疗法、音乐疗法、心理护理及放松训练等方法进行干预，达到以上的目标。从调查的结果看，实验组的HAMA评分和出院满意度，比对照组有明显的改善，实验组患者满意度明显高于对照组（P<0.01）。

护理人员除了掌握护理学的理论和知识、职业技能和专业技巧外，更要具备一定的美学修养、人文底蕴、精神境界和美的情操。在开展护理工作中，将美的医学精神、美的护理形象、美的服务理念、美的治疗环境融会于一体，无私地与患者及其家属分享美的果实。在对放疗患者实施美学干预中，“人”应该包括医护人员、患者、患者家属三位一体，围绕着一个共同的目标“治病救人”，确保患者的身体和心理健康。

肿瘤患者进行放疗，治疗的成效与否，除了科学的治疗方案外，更为重要的是患者心理上的认识和接受程度，因为放射治疗和化疗都会导致患者的强烈副反应，通过护理美学的应用，增强患者战胜疾病的信心，减轻患者痛苦，主动遵守医嘱的依从性，确保治疗效果事半功倍。在美学指导下的临床护理措施，可明显缓解放疗患者的心理焦虑状态，患者的身体恢复起到积极作用，促进护患和谐，提高整体护理质量。

参考文献

[1]姜小鹰.护理美学[M].第1版,北京:人民卫生出版社,2006:103.

[2]殷蔚伯,谷铣之等.肿瘤放射治疗学[M].第3版.北京:中国协和医科大学出版社,2002:537.

[3]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1999:134-138.

[4]郑玉章,陈菁菁.音乐治疗的定义、形成及其在中国的发展[J].音乐探索,2004,3:92-95.

[5]陈静,张乃正,莫莉.生物-心理-社会医学模式在妇科恶性肿瘤防治中的应用[J].医学与哲学,2012,33(453):61-62.