喜辽妥治疗小儿静脉输液外渗疗效观察

喜辽妥治疗小儿静脉输液外渗疗效观察

石兵霞

石兵霞

（金坛市人民医院儿科江苏金坛213200）

【摘要】目的观察喜辽妥对小儿静脉输液外渗治疗效果。方法选取2013年1月~12月在我院儿科住院的80例患儿为观察对象。分喜辽妥组与硫酸镁组二组，喜辽妥组40例，用喜辽妥外涂于静脉输液外渗的局部肿胀部位；硫酸镁组40例，用25%~33%硫酸镁湿敷于静脉输液外渗后的局部肿胀部位。结果2组治疗均可使静脉输液外渗的局部肿胀消退，且喜辽妥组效果优于硫酸镁组，2组对比有统计意义（p<0.05）。结论静脉输液外渗在儿科发生率很高，严重者出现局部剧痛甚至组织坏死，喜辽妥治疗取得了明显的疗效、简便易行，适合在临床中推广使用。

【关键词】喜辽妥小儿外渗

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0209-02

静脉留置针又称套管针,我院采用的是由BD公司生产的第四代Y型静脉留置针，以套管柔软，对血管刺激小，留置时间长，静脉输液方便等优点，至今一直在临床上广泛应用，但由于在儿科，患儿年龄小，血管条件差，皮肤娇嫩，自控力不强，好动，爱哭闹，缺少皮下脂肪层的保护，固定肢体有难度[1]；另外还有药物刺激等因素致留置针在使用3~5天时易出现局部渗漏伴肿胀疼痛，一旦发生药液的外渗，小儿外渗较成人外渗程度更快更严重，刺激性大的药物及缩血管的药物外渗可引起组织损伤、皮肤损伤、甚至留下瘢痕。现我院儿科使用喜辽妥治疗小儿静脉输液外渗取得了显著的疗效，得到患儿家长的肯定，现报告如下

1资料与方法

1.1临床资料

选择2013年1月~12月在我院儿科住院期间输液过程中出现药物外渗的患儿80例，年龄6月~5岁。随机分为2组（对喜辽妥成份过敏者除外）喜辽妥40例，其中男孩22例，女孩18例；硫酸镁组40例，其中男孩24例，女孩16例。二组在年龄、性别、刺激强度、渗出药物种类以及组织损伤程度相比无显著性差异。（P>0.05）

1.2药物

喜辽妥别名多磺酸基黏多糖乳膏（德国三共药厂﹚，为白色乳剂型，含有麝香草酚的气味，规格14g/支；硫酸镁注射液（杭州民生药业集团有限公司）本品为无色澄明液体，主要成分为硫酸镁，辅料为苯甲醇，规格10毫升（3.5g）

1.3使用方法

在输液过程中发现药物外渗时，应先用注射器连接针头将药物回抽减少药物在局部组织的渗出量，减少渗出，然后拔针局部按压3~5分钟。喜辽妥组挤取喜辽妥乳膏3~5cm长，轻轻除于肿胀部位，按血管方向的螺旋式手法，轻轻按摩1分钟，每天2~3次，并避开针眼、伤口、眼睛或粘膜[2]。硫酸镁组取25%~33%硫酸镁注射液，倒入无菌的治疗碗内，取无菌纱布浸入治疗碗内湿度以不滴水为宜。纱布面积根据红肿、硬结的部位而定，应大于红肿、硬结面积为2~3厘米，厚度以2~4层纱布为宜，然后用保鲜膜包裹，胶布固定。当硫酸镁纱布变热或欲干时应及时更换，保持纱布一定潮湿性肢体局部肿胀者可适当抬高、固定。一般12小时内湿敷应经常更换，症状缓解后改为4小时左右更换硫酸镁纱布，当局部皮肤红肿、疼痛、硬结消除，皮肤组织变软，恢复弹性即可停止。

1.4效果判断

局部肿胀部位经特殊处理后1h,4h,12h,24h后进行观察，测量局部外渗部位肿胀面积（面积=π/4乘以长径×短径）记录肿胀部位消退情况(消退标准：局部皮肤弹性，色泽与周围皮肤相同)[3]观察局部肿胀部位皮肤的颜色、弹性、面积以及患者局部皮肤痛觉情况，根据观察时间的先后顺序现将观察结果分为以下三种情况:显效：外涂1小时后局部疼痛感明显减轻，4小时后，肿胀开始缓解，局部皮肤颜色、弹性开始恢复，12小时后肿胀消退，局部皮肤颜色、弹性恢复正常，血量清晰可见；有效：24小时内肿胀消失，局部皮肤颜色、弹性恢复正常，血管清晰可见；无效24小时后局部仍感疼痛，局部肿胀消退不明显，皮肤颜色，弹性未恢复正常，出现发紫发黑等。

二组疗效比较见表1：

表1

注：与硫酸镁组比较X2=5.00，P＜0.05

2结果

经统计学方法检验：喜辽妥组外涂治疗在减轻外渗局部疼痛，控制组织肿胀、坏死方面明显优于硫酸镁治疗组，具有统计学意义。

3讨论

3.1静脉输液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题，一旦发生，如果不积极采取正确，有效的干预措施，将会发生严重的后果。引起静脉输液外渗，局部组织坏死有很多种原因，主要与患儿血管的粗细、药物浓度有关；还有个体抵抗能力较差,血管壁对药物刺激敏感所致；患儿肢体的活动度以及护士的工作态度、责任心和临床操作技能等。一旦发生药液的外渗，应回抽局部渗液，拔除静脉留置针，并给予对症处理。静脉输液药物外渗轻者可引起皮肤局部肿胀发红或苍白，疼痛，出现局部组织化学性炎症[4]，婴幼儿多表现为局部发红、肿胀、灼热、疼痛、哭闹不安、拒食，重者可引起局部组织坏死，甚至导致骨筋膜间隔综合征，不仅增加了患儿和家长的痛苦而且影响患儿的治疗和康复，甚至引发医患纠纷。

3.2喜辽妥是从动物的内脏中提取的并配置成白色乳膏，活性物质的成分主要是多磺酸基黏多糖，皮肤外涂后能够迅速穿过皮肤,快速渗透到患儿表皮层和真皮层，发挥其抗血栓、抗炎作用；同时改善局部肿胀组织的血液循环，促进渗液吸收，刺激受损组织细胞的再生，从而促进伤口的愈合。由于喜辽妥的特殊功效，故治疗患儿局部皮肤肿胀、发红、疼痛等效果比较明显。局部皮肤外渗时常伴有静脉炎的发生，表现为血管周围有红肿，有压痛，可触及结节或索状硬条，喜辽妥外涂后，迅速渗透皮下，作用于病理改变的部位，由于它有抗炎作用，可快速软化血管壁，消除血管周围红肿、硬结，消除肿胀部位的痛楚、紧绷以及压迫的感觉。

3.3喜辽妥能够促进间叶细胞合成结缔组织，恢复细胞间质的活性、保持其水分的能力；通过抑制分解代谢酶和影响补体系统、前列腺素发挥抗炎作用；促进局部血液循环和淋巴液的回流。另外作用于凝血系统和纤维蛋白溶解系统,具有恢复闭塞血管再灌注的作用,发挥抗血栓形成作用及抗瘢痕的作用。使用后可及早消除穿刺部位的瘀斑和血肿，促进机体组织的复原，减轻患儿的痛苦，及早康复。

3.4发生静脉炎后以往传统的方法就是采用高渗硫酸镁进行外敷,硫酸镁因其高渗作用能够促进局部组织消肿,而且镁离子、硫酸根离子具有良好的穿透性,它对血管平滑肌具有扩张作用，从而扩张外周血管，促进外渗液体回吸收，从而减轻水肿对周围组织的损伤，达到局部治疗的效果。但硫酸镁湿敷在临床实践中操作时较繁琐，需要频繁加湿和胶布的固定，而在儿科工作中，儿童好动不配合，爱哭闹，拒绝外物包扎，另外局部潮湿感，导致患儿哭闹不愿意接受，所以在临床实际操作中有一定的局限性，不便于广泛使用。但疗效低,疗程长,不是一种理想的药物。

总之喜辽妥与传统的硫酸镁湿敷相比，喜辽妥在治疗小儿静脉输液外渗方面具有快速、显效的优点。喜辽妥乳膏为白色、光滑、细腻、粘稠，性质稳定易于涂抹，能快速吸收组织渗液，不妨碍皮肤的正常功能，喜辽妥对各科原因引起的静脉损伤有较好的预防治疗作用，而且操作简单、方便、经济实惠，更容易让患儿接受，适合在儿科临床工作中推广使用。

参考文献

[1]张春燕顾键.输液静脉炎的诱发因素及其防治[J].药物不良反应杂志,2006,8(5):363-366.

[2]戴德银.实用新药、特药手册[M].第一版.北京：人民军事出版社,1994,1162.

[3]曾红如刘春燕刘景英.喜辽妥药膏治疗刺激性药物输注渗漏的效果观察,当代护理学,2009,6(专科版):4-5.

[4]张燕庞跟娣.小儿静脉输液外渗原因分析及相关对策[J].内蒙古医学杂志,2008,40(9):1136-1137.