静滴山莨菪碱辅助治疗儿科呼吸道感染48例的临床报告

静滴山莨菪碱辅助治疗儿科呼吸道感染48例的临床报告

王凤英1王艳新2

王凤英1王艳新2（1黑龙江省依兰县人民医院154800;2黑龙江省哈尔滨工程大学医院150001）

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)8-0147-02

【摘要】目的探讨静滴山莨菪碱辅助治疗呼吸道感染的临床效果。方法随机分为两组。治疗组和对照组，分别给予药物治疗。结果本文48例患者应用山莨菪碱与对照组比较有显著性差异，证实在临床上应用值得推广。结论山莨菪碱能减少呼吸道分泌、解除平滑肌痉挛，对咳嗽、流涕有缓解作用。山莨菪碱有增加组织微循环作用。对下呼吸道炎症吸收有益。

【关键词】山莨菪碱辅助治疗呼吸道感染疗效分析

呼吸道感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素

呼吸道感染是门诊量最多的疾病，我院儿科呼吸道感染病例占门诊病例的41％。多年来，诊治大量患儿，积累大量用药经验，针对咳嗽、流涕等相应症状．临床上常用山莨菪碱，现选取48例呼吸道感染患儿临床资料，报告如下。

1资料与方法

1.1病例选择2007年1月～2009年9月来本院诊治呼吸道感染患儿100例，不包括患青光眼、心律失常患儿。也不包括喉炎患儿。随机分为两组。治疗组48例，其中男25例。女23例；上呼吸道感染26例。下呼吸道感染22例。对照组52例，男28例，女24例，其中上呼吸道感染25例，下呼吸道感染27例。

1.2发病年龄10个月～4岁。其中，l0～23个月治疗组26例，对照组27例。2～4岁治疗组22例，对照组25例。两组分布无差异(P>0.05)。

1.3用药前病程治疗组1.52±0.17d，对照组1.53±0.18d，经统计学处理，无显著差异(￡=1.86，P>0.05)。

1.4诊断标准根据临床表现。

1.5治疗方法两组均常规抗感染、抗病毒及应用对症治疗。治疗组应用山莨菪碱每次0.2～0.3mg／kg，日2次，其中有12例于静脉滴注中加入。1．6结果治疗组及对照组流涕缓解时间分别为28.12±6.34h、48．70+15.90h(t=9.34．P<0.01)。咳嗽减轻时间为3.46±0．79d、4.56±l，13d(t=6.10.P％0.01)。两组结果经统计学处理有显著差异。

2讨论

据儿科专家最新的观点，儿童反复呼吸道感染的病因与细菌病毒感染尽管有关联，但导致反复发作的根本内因其实是小儿的免疫功能紊乱，专家在研究中发现，儿童从出生后6个月左右直至小学阶段，不同时期身体的免疫紊乱类型会发生不断的变化，因此准确纠正儿童紊乱的免疫功能是治愈儿童反复呼吸道感染的最佳手段。

作为儿科的常见病、多发病，呼吸道感染是引起世界范围内5岁以下儿童死亡的首位原因，其临床表现易被认识，但引起呼吸道感染的病因却很难明确。通过常规方法大约只能明确46％为获得性肺炎病因，对于病毒引起的下呼吸道感染，只有40％能明确病毒病原。呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒是引起儿童下呼吸道感染和毛细支气管炎的常见病毒，仍然有超过1/3的病例不能明确病原。

呼吸道感染是儿科常见病，呼吸道从喉部分为上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道感染表现为发热、流涕、咳嗽等，下呼吸道感染多表现为咳嗽、喘息、发热等。以往治疗都是针对病因，抗感染、对症。药物种类非常多，西药的种类就很多，临床上还应用许多中药。但是，治疗小儿感冒的药物尽管很多，在临床应用上仍有不足之处，许多药物多有退热成分，这对于流涕多、不发热的患者，经常应用，就会对身体有伤害。成人药物品种还多一些，小儿药物就缺乏不含退热成分的对症药物。

咳嗽是常见的症状，是呼吸道的防御反射运动，咳嗽动作分为如下几个步骤：(1)传人冲动来自呼吸道黏膜或呼吸道外来压迫及其他较远部位，如呼吸道后壁刺激经迷走神经传到延髓咳嗽中枢。(2)咳嗽中枢通过运动神经，将传出冲动传至膈肌及其他呼吸肌，引起急剧的收缩运动，使声门迅速关闭，胸压和腹内压上升。(3)声门突然开启，肺内被压缩的空气和分泌物随之喷出产生咳嗽。通过咳嗽，可以使气道内的痰排出，而频繁的咳嗽导致气管及支气管痉挛，也是气管及支气管的炎症、咽喉部炎症，鼻炎、鼻窦炎可以引起的。流涕是鼻黏膜炎症、过敏性鼻炎、鼻窦炎的症状，也可通过后鼻道进入气管引起咳嗽。

山莨菪碱是抗胆碱药，是阿托品类生物碱。是我国科研人员首先从茄科植物唐古特山莨菪中提取的，其代号654，目前常用其人工合成品654-2。可以减少呼吸道分泌、解除平滑肌痉挛，对咳嗽、流涕有缓解作用。其副作用是口干、扩瞳、面红、心动过速，跟患儿家长说明后能接受者应用。而且我们应用此药会有选择，不给青光眼、心动过速患者应用，家长不接受的不用。山莨菪碱有增加组织微循环作用。对下呼吸道炎症吸收有益。

本文48例患者应用山莨菪碱与对照组比较有显著性差异，证实在临床上应用值得推广。如在一些对症药物中加人少量的山莨菪碱，与患者及家属沟通非常重要。

参考文献

[1]胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准[J].中华儿科杂志,1988,26(1）：41.

[2]夏以琳,吴家蓉.防感散预防小儿感冒的临床和实验研究[J］.上海中医药杂志.2004.38,（7）：35-37.