2型糖尿病合并喘息型慢性支气管炎感染的护理

2型糖尿病合并喘息型慢性支气管炎感染的护理

贾静

贾静

（湖北省新华医院430015）

【摘要】根据2型糖尿病合并喘息型慢性支气管炎感染的临床特点，制定相关合理的护理措施，促进病人早日恢复健康。

【关键词】2型糖尿病感染喘息型慢性支气管炎护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）23-0241-02

慢性支气管炎是支气管粘膜、气管以及周围组织的慢性炎症，它可分为单纯型和喘息型，喘息型慢性支气管炎的治疗十分困难，尤其是合并糖尿病者，由于患者的血糖长期处于高水平，很容易导致感染。喘息型慢性支气管炎的治疗需要激素，使用激素会引起血糖增高，患者的血糖及炎症都不易控制，当激素剂量较大时还会引起口腔等部位的霉菌感染，进而加重病情。针对这种情况，我院内分泌科以2011年10月至2012年10月收治的14例2型糖尿病合并喘息型慢性支气管炎感染患者作为研究对象，对其在综合治疗护理的基础上，增加了排痰、雾化吸入等护理与治疗，并取得了不错的效果，现报道如下：

1临床资料

选取2011年10月至2012年10月来我院内分泌科就诊的14例2型糖尿病（符合糖尿病的诊断标准）合并喘息型慢性支气管炎感染的患者作为研究对象，其中男患者6例，女患者8例，年龄在64岁～81岁之间，喘息型支气管炎病程为12年～23年，糖尿病病程为11年～20年，11例有脑梗死病史，3例为糖尿病肾病，14例患者均合并周围神经病变和酮症酸中毒。患者长期使用胰岛素皮下注射和口服降糖药，所有患者的共同的表现是：由于受凉引起咳嗽、咳痰，喘息症状明显时出现发热，发病时空腹血糖为13.7～18.4mmol/L，PG为18.7～27.4mmol/L。住院后给患者埋入胰岛素泵以控制血糖，血糖平稳后则改为皮下注射胰岛素，同时给予营养神经、抗感染、输注激素、雾化吸入等治疗，指导患者正确排痰。经过临床的综合治疗，患者的血糖及喘息症状得到改善。

2护理

2.1胰岛素泵的护理

埋置的胰岛素泵持续为患者泵入基础胰岛素，根据患者的进餐量及进餐情况，在进食前30min通过胰岛素泵为患者追加餐前胰岛素；为患者埋置胰岛素泵前先使用短效胰岛素，如果患者为酮症酸中毒，则需刚住院时就使用短效胰岛素在三餐前进行皮下注射，睡觉之前皮下注射中效胰岛素，等待患者血糖平稳之后为患者埋置胰岛素泵；为患者埋置胰岛素泵前嘱咐患者清洗腹部，有皮肤病的患者需将疾病治愈后再进行装泵，防止因埋置胰岛素泵而引起感染。

2.2血糖监测

胰岛素泵埋置好后，应对血糖控制情况进行观察与监测，根据患者的具体情况，对输注量和餐前剂量的数值进行调整，并及时处理出现的高血糖与低血糖。血糖的监测每天需要8次，包括早、中、晚的餐前30min和餐后2h，晚上10点及凌晨3点。随着埋置时间的延长，血糖监测次数可适当减少，当需注意低血糖的发生，随时对胰岛素的剂量进行调整。护理的14例患者未发生低血糖反应，血糖的波动在5.4～9.7mmol/L之间。

2.3皮肤的护理

软管可在皮下保留3～5天，更换时同旧的装置一起丢弃，使用新的软管在新的部位进行埋置，并与旧部位间隔2cm以上。将原来部位穿刺点内的组织液挤出，酒精消毒后涂抹红霉素膏加以保护，按照严格的无菌操作流程。检查输注部位，如果出现套管脱出、出血或红肿，及时更换部位，我科患者套管固定良好，无皮肤红肿，未发生感染。

2.4装置阻塞的处理

发生阻塞时将患者置于平卧位，检查装置是否有气泡或者扭曲，如有气泡迅速分离排除空气，出现高血糖立即通过其他方式注射胰岛素，14例患者无上述情况。

2.5心理护理

胰岛素泵作为一种新型仪器，尚未在糖尿病患者中广泛应用，患者会对仪器的安全性产生顾虑，会担心仪器发生故障，仪器的花费经济上是否能承受以及治疗效果如何，针对这些问题，我们一定要耐心的为患者进行详细的解释，指导患者仪器出现故障时的应急处理，消除患者的顾虑，帮助患者树立信心。由于胰岛素泵在晚上10点及凌晨3点时需要监测血糖，这样势必会影响患者的休息，护士一定要为患者做好解释工作，避免患者出现抵触情绪，我科护理的14例患者由于睡眠受到影响，出现烦躁情绪，所以我们操作时尽量轻柔，避免打扰患者休息。

3饮食指导

护士利用宣传栏、小册子等途径对患者进行宣教，讲解日常保健的相关知识，强调饮食对糖尿病的作用，告知患者坚持低脂、高纤维素饮食，饮食要定时定量，严格控制进餐量，餐前注射胰岛素30min后必须进食，防止发生低血糖。

参考文献

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