Kugel补片行无张力疝修补的临床护理

Kugel补片行无张力疝修补的临床护理

马国英

马国英

(江苏省苏州工业园区娄葑医院车坊分院215125)

【摘要】目的为了探讨Kugel补片行无张力疝修补患者的临床护理效果。方法对本院2011年11月-2013年11月收治的48位进行kugel补片无张力疝修补术的患者进行相应的护理，并对他们的护理效果进行观察和分析。结果经过手术及精心护理，所有全部患者均一期愈合，23例术后伤口轻微疼痛，术后3d疼痛消失，术后住院4～8d，平均5d。经随访3～10个月，平均6个月，所有患者无明显的腹股沟区不适或异物感，无一例复发。结论做好Kugel补片行无张力疝修补术前后的护理，加强术后并发症的观察与护理，对降低和预防手术后的并发症，促进患者早日康复具有极其重要的意义。

【关键词】kugel补片腹股沟疝护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）23-0219-02

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalnursingeffectsofKugelpatchtension-freerepairofherniapatients.Correspondingnursingmethodsinourhospitalfrom2011November-2013yearinNovember48bitKugeltension-freeherniarepairpatients,observeandanalyzethenursingeffectoftheir.Resultsafteroperationandnursing,allpatientswerehealed,23casesofpostoperativewoundpain,paindisappeared3dafteroperation,postoperativehospitalstaywas4～8D,average5d.Afterfollowedupfor3～10months,average6months,discomfortorforeignbodysensationinallpatientswithinguinalregionthereisnoobvious,andnocaseofrecurrence.ConclusiongoodnursingbeforeandaftertensionherniarepairwithoutKugelpatch,observationandnursingofthepostoperativecomplicationsofstrengthening,toreduceandpreventthecomplicationaftertheoperation,andpromoteanearlyrecoveryofpatientsisveryimportant.

【Keywords】KugelpatchInguinalherniaNursing

腹股沟疝是普外科常见疾病之一，发病率约占全部腹外疝的90%，发病原因有腹壁薄弱或缺损和腹内压增高两大因素[1]。治疗腹外疝的有效方法是尽早手术。手术方式较多，随着医学科学的进一步发展，无张力疝修补术目前已成为治疗的主流术式，尤以kugel补片行无张力疝修补手术为代表。为适应新技术的发展，加强手术前后的护理，对促进患者早日康复具有重要的意义。笔者所在医院普外科2011年11月-2013年11月共收治因腹股沟疝而行kugel补片无张力疝修补的患者有48例，现将其护理体会总结如下。

1临床资料

本组患者48例，男40例，女8例；年龄21～80岁，平均约61.3岁。48例患者中斜疝32例，直疝13例，双侧疝3例。其中25例伴有合并症如高血压、脑栓塞、前列腺肥大、便秘等，有5例有糖尿病史。全部在局麻下使用美国bard公司生产的kugel补片行无张力疝修补术。经过手术及精心护理，所有全部患者均一期愈合，23例术后伤口轻微疼痛，术后3d疼痛消失，术后住院4～8d，平均5d。随访3～10个月，平均6个月，无明显的腹股沟区不适或异物感，无一例复发。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理随着现代护理学的发展，以往手术室护士传统的工作是在手术间配合手术，如今，以患者为中心的护理模式已在我国广泛开展，全方位、多层次的整体护理越来越引起人们的重视[2]。心理护理应是术前访视的重点，也是手术成功的前提，本组48例患者入院后多出现不同程度的恐惧、焦虑情绪，和传统疝修补术相比，患者往往担心体内放置异物，会有疼痛、有异物感或其他并发症等。为了消除患者的顾虑，护士在术前探视的过程中，应该多向患者介绍新材料的特征、新方法的优点、手术过程，必要时可以让成功病例来现身说教，使患者对治疗了解透彻，打消患者的怀疑和顾虑，使患者愉快主动地配合治疗，以其最佳的心态接受手术和过渡到安全期。

2.1.2术前健康教育术前应密切观察病情，尤其要注意控制患者的血压、血糖以及心肺功能等状况，耐心讲解戒烟、戒酒、便秘和排尿困难等不良生活习惯的原因，注意休息和睡眠，预防感冒，指导患者有效的咳嗽方法，防止术后肺部感染和肺不张，改善通便，消除增加腹压的一切因素。积极配合医生控制并发症，如病情有变化，随时报告医生予以诊治。

2.1.3完善术前准备因为手术切口距会阴部较近，容易污染，所以术前要做好皮肤准备，仔细备皮，同时要注意清除患者脐孔内的污物，避免术后切口感染。尽管是局麻，但术前仍然要常规禁食饮，进手术室前，嘱患者取下义齿、手表及各种饰物，嘱患者排尿，以防术中误伤膀胱。

2.2术后护理。

2.2.1术后常规护理患者术后可取舒适卧位，一般术后6～12h即可进食，应指导患者尽量进食粗纤维饮食，多饮水、多吃水果蔬菜，保持大小便通畅，必要时可给予通便药物。注意术后保暖，以防感冒引起咳嗽，若有咳嗽应及时通知医生用药，并嘱患者在咳嗽时手按伤口，减少腹内压对伤口愈合的不良影响。护士应并向患者讲明早期下床活动的意义，鼓励患者早期下床，在很大程度上可减少患者术后因长期卧床所致的并发症，如尿潴留、便秘、褥疮、血栓性静脉炎等，使患者尽早康复，恢复正常生活。

2.2.2术后疼痛护理该手术方式创伤小，手术后疼痛轻微，护士应分散患者注意力，鼓励患者消除对疼痛的恐惧，降低机体对疼痛的感受。本组绝大多数患者未用止痛剂，无严重的持续性疼痛。

2.2.3术后伤口护理密切观察伤口有无局部血肿，阴囊有无渗血水肿，因阴囊比较松弛，且位置较低，渗血多易积聚于此处。为避免阴囊内积血和促进淋巴回流，术后可应用“t”字托带将阴囊托起，或以小枕抬高阴囊，及时更换浸湿敷料，防止切口感染。特别要注意保持敷料的清洁和干燥。如自己不小心弄湿或污染了纱布，应及时通知医生予以更换，以防切口感染。

2.2.4出院指导出院后嘱患者注意休息，3个月内避免重体力活动或剧烈运动，但一般活动不受限。积极预防和治疗相关疾病，如上呼吸道感染、前列腺增生等，如有不适，随时就诊。

3讨论

使用kugel补片行无张力疝修补术，该术式损伤小、恢复快、符合人体生理解剖结构、并发症少、术后疼痛轻、复发率低。患者能较早下床活动，极大地减少了患者因长期卧床引起的一系列并发症，有利于尽早地恢复正常的生活和工作，最大限度地减少医疗费用。做好手术前后的护理，加强术后并发症的观察与护理，对降低和预防手术后的并发症，促进患者早日康复具有极其重要的意义。

参考文献

[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：388.

[2]陈慧丽.手术室开展术前访视的现状与展望[J].临床护理杂志，2008，7（2）：47-48.