高血压性脑出血及脑室出血的系列临床研究

高血压性脑出血及脑室出血的系列临床研究

高金财

高金财

安徽省阜南县人民医院236300

【摘要】目的：探讨高血压性脑出血及脑室出血的临床治疗。方法：选取2013年12月—2015年12月期间，在我院接诊的78例高血压性脑出血患者，根据数字表法，将所有患者分为两组，即观察组（n=39）和对照组（n=39），给予观察照组患者综合临床治疗，对组患者接受常规治疗治疗。结果：在接受不同治疗情况下，两组高血压性脑出血患者临床疗效对比，差异较大，具有统计学意义（X2=9.144，P＜0.05）。观察组患者并发症总发生率为10.25%；对照组为53.84%，组间对比差异明显，具有统计学意义（X2=8.031，P＜0.05）。结论：综合治疗高血压性脑出血的疗效显著，术后并发症较少，值得临床推广和应用。

【关键词】高血压性脑出血；脑室出血；临床研究

随着人们生活水平的不断提高，人们的精神与社会压力逐渐增大，导致在临床中，高血压的发病率越来越高。其中高血压脑出血是心脑血管疾病中致残率与致死率较高的一种疾病，传统的治疗方法已经不能满足广大患者的需求，这一问题已经引起了医学的广泛关注[1]。本研究分析高血压性脑出血系列临床治疗，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2013年12月—2015年12月期间，在我院接诊的78例高血压性脑出血患者，按照数字表法将其分为观察组和对照组，每组各39例。对照组中，男性21例，女1性8例，患者年龄在46—82岁之间，平均年龄为（58.79±3.47）岁。观察组中，男性20例，女性19例，年龄在43—85岁之间，平均年龄为（58.47±3.58）岁。给予2组高血压性脑出血患者一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方法

对照组患者接受常规的临床治疗，需要停止抗凝药、扩容药、扩血管药等治疗，对脑水肿进行有效的消除，在给予甘露醇（国药准字H13021754河北天成药业股份有限公司）治疗的基础上，交替应用人体白蛋白。

1.2.2观察组治疗方法

在对照组常规治疗的基础上，对观察组患者进行综合治疗。包括各项指标管理及中医管理。（1）管理血压。对患者的血压进行调整，将血压控制在在150—160／90—100mmHg左右。同时要降低颅内压。（2）管理血糖，患者接受胰岛素治疗，对其血糖进行定期测量，将空腹血糖控制为7mmol/L以下，餐后血糖控制在9mmol/L以下。（3）促进水、电解质平衡，同时对其进行营养支持。（4）对于严重且急性期患者，需要对其进行低温治疗，且在发病的6小时内治疗。（5）并发症处理。针对并发症如消化道出血、水电解质紊乱、肺部感染、泌尿系统感染等。并给予患者通窍活血汤加味治疗，包括15g的赤芍、桃仁、生姜、红花、天麻、钩藤，3g的麝香、大葱、大枣。进行煎服，每日服用2次，每次100mL。2周后，给予患者补阳还五汤加减，包括50g的黄芪，20g的赤芍、红花、当归尾、夏枯草、伸筋草、鸡血藤，15g的地龙、川芎、桃仁，每天2剂煎服，早晚各服1次。

1.3疗效判定

基本治愈：患者神经功能损伤程度评分减少大于91%，且小于100%。病残程度为0级。

显效：患者神经功能损伤程度评分减少大于46%，且小于90%，病残程度在1—3级之间。

有效：患者神经功能损伤程度评分减少在18%—45%之间。

无效：患者功能损伤程度评分减少低于18%或死亡[2]。

1.4统计学分析

本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（X2）检验高血压脑出血患者疗效、术后并发症方面的数据，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组高血压脑出血患者临床疗效对比

两组患者临床疗效对比，差异较大，具有统计学意义（X2=9.144，P＜0.05）。见表1。

3讨论

近年来我国高血压脑出血的发病率呈现逐年升高的趋势，通常高血压脑出血的起病比较急，病情比较凶险，具有较高的死亡率。高血压脑出血管病具有较高的病死率和致残率[3]。在通常情况，情绪激动、过度兴奋、精神紧张均可引发高血压性脑出血。高血压脑出血最主要的原因是高血压，如果血压急骤升高，薄弱的血管很容易破裂，给患者的生命健康构成了严重的威胁[4]。近年来高血压脑出血患者在全部急性脑卒中患者中的比例较大，且逐渐升高[5]。

为了确保脑室外引流畅通，同时了为了在较短的时间内清除血肿，临床中一般采用向脑室系统中直接注入纤溶剂，达到降低颅内压及加快引流速度的目的。本研究给予观察组高血压性脑出血患者综合临床治疗，结果显示其临床疗效显著，总有效率为92.31%，远远高于对照组（76.92%），且观察组患者并发症发生率低，与对照组比较，差异均明显（P均＜0.05）。

参考文献：

[1]蒋小群，郝子龙，王秋筱，董薇，陶文丹，吴思缈，游潮，刘鸣.脑出血患者出血部位与病因构成的相关性研究[J].中国脑血管病杂志，2013，25（05）：259-263.

[2]董辉，徐滨，翟奕庶，任增玺.高血压脑出血并发脑室出血的外科治疗[J].中国实用神经疾病杂志，2010，31（15）：57-59.

[3]杨荣东，张明娟，何国英，左翃，严建东，李静梅，邓有琦.锥颅穿刺引流治疗高血压脑出血和脑室出血98例临床分析[J].西部医学，2010，26（10）：1813-1815.

[4]金鹏，赵卫忠，周祺，许辉，姚澄，徐舒，刘盛屹.锥颅治疗高血压脑出血合并继发性脑室出血[J].基层医学论坛，2013，17（31）：984-985.

[5]张建勇，王晓强，王燕霖.高血压脑出血继发脑室出血微创多通道对口引流42例治疗体会[J].中国保健营养，2012，37（20）：4406-4407.