肾病综合征的临床评估和护理对策

肾病综合征的临床评估和护理对策

严燕萍

严燕萍

（张家港巿第一人民医院肾内科江苏苏州215600）

【摘要】目的：对肾病综合征的患者进行相应治疗后的临床护理方案进行研究和探讨；方法：选取自2011年8月~2013年12月期间来本院接受治疗的80例患者的相关资料进行研究和分析，同时对上述80例患者进行治疗后的护理工作，对可能出现的安全隐患进行分析和预测，及时做好相应的护理措施。结果：80例患者中，69例患者体现出了明显的治疗效果，7例患者治疗效果良好，4例患者治疗效果并不明显。结论：在对肾病综合症患者进行护理过程中，及时发现患者可能出现的相关问题并做出有效的护理措施，能够极大提高患者的治疗和护理有效程度，同时极大地帮助患者提高自身的身体素质和生活水平。

【关键词】肾病综合症临床评价护理对策

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0026-02

肾病综合症是一种由于患者自身肾脏功能出现问题而引发的一系列在临床方面具有相同表现的一类综合病症，其中主要表现在以下几个特点[1]：（1）患者出现大量蛋白尿；（2）出现低蛋白血症；（3）患者身上出现水肿症状；（4）出现高脂血症。上述这些病症的综合情况，导致了肾病综合症患者在治疗和护理过程中往往会出现极其复杂的问题，同时对治疗和护理都提出了非常高的要求[2]，其中护理过程则是整个肾病综合症患者治疗过程中的相对比较关键的环节。在医护人员对肾病综合症患者进行护理过程中，一定要注意患病期间可能存在的安全隐患，并对相应的问题有充分了解的同时采取有效措施。本次研究就肾病综合症护理安全隐患及防范措施进行探讨。

1资料与方法

1.1临床资料

选取自2012年8月~2013年6月期间来本院接受治疗的80例患者的相关资料进行研究和分析，其中男性患者53例，女性患者27例，患者的年龄分布在25~75周岁，平均年龄为50±5.5岁，患者的病程大致分布在0.5~2.5年左右，被选取的患者均在本院经过临床确诊为肾病综合症患者，其中患病为初次发生的有58例患者，复发的为22例。

1.2护理方法

对选取的80例患者进行传统治疗，同时根据患者自身身体素质的不同和患者病情严重程度和部位的不同，恰当地选择合适的方式进行护理，从而要求护理工作者从心理和生理等各方面对护理过程中可能出现的问题和因素进行合理分析分析并做出正确的选择。

1.2.1一般护理

一般的肾病综合症患者在患病后大部分会由于身体肾功能减弱而导致身体出现浮肿症状，需要保持患者处于卧床休息的状态进行调养[3]，并且卧床时间的长短取决于患者水肿的严重程度，对于轻微水肿患者可考虑卧床时间为2至3周左右，但对于严重患有水肿的患者，则需延长患者卧床时间，直至患者体腔积液消失同时水肿消失后方可允许下床活动，但也需要持续观察患者是否会由于肾病综合症的出现而感染上其他疾病，若出现感染需尽可能限制该患者活动时间，直至感染病情控制后方可适当调整下床活动时间，从而保持患者有切当的活动和锻炼时间的同时，尽可能避免患者病情的恶化。

1.2.2饮食护理

肾病综合症患者的饮食需要在医护人员的耐心指导下进行，由于患者出现肾病综合症后，机体内对蛋白质、钾和钠含量较高的盐以及饱和脂肪酸等都的代谢功能会有所降低，若食用过量很有可能导致患者的病情恶化。像其中部分出现水肿、尿少或自身患有高血压的患者，需要在患者的饮食中也能个控制其对钠盐的摄入量，一般控制在3g/d的量[4]；其中患有尿少和血钾高的患者则需要严格控制患者的钾的摄入量；但在控制对上述特殊食材摄入量的同时，还需要保持其他饮食的均衡和多样性。对于血脂高的患者则需要在摄入适量蔬菜和水果的同时减少患者对饱和脂肪酸的摄入量，对于患有糖尿病综合症的患者则需要严格控制患者对蛋白质、糖以及一些高热量的食物的摄入，并且同时在补充其他维生素和微量元素的过程中需要控制对水量的摄入。

1.2.3心理护理

由于患者在患有肾病综合症的过程中，往往会伴随有各种其他疾病的出现，导致患者伴有恐惧、烦躁和忧虑等心态问题，这些消极心理则会影响到患者的治疗和康复的过程，从而要求护理工作者需要有强大的耐心和责任感来对待任何一个患者，给予患者充分的帮助、支持和鼓励。首先需要做的则是通过亲切的服务态度让患者感受到在医护人员的护理过程中的安全感，让患者对护理工作人员有充足的信心和信任，只有患者拥有了良好的心态，克服自身原有心理上的不适和顾虑，最终实现缓解患者的激动情绪和抑郁的心态，给护理过程提供更加良好的心理环境。但在治疗和护理过程中，也不可避免的会出现治疗后的副作用，从而需要医护人员在护理过程中耐心和详细的向患者介绍相关注意事项，让患者能够有充足的准备来应对相应副作用，减少患者在遇到治疗过程中突发的副作用而产生情绪不稳定的情况。只有医护人员能够耐心和热心的帮组患者在心理上建立起稳固的防线，才能够让患者在稳定和积极的情绪下配合治疗，最终战胜疾病。

1.2.4临床护理

临床护理是护理过程汇总尤为重要的部分，需要给予患者最为舒适的环境帮助患者进行休息和调整[5]。对于水肿明显和出现大量蛋白尿的患者，需要让患者尽可能多地保持卧床休息的状态；对于脸部和眼部出现大量水肿的患者可考虑将患者的头部稍微抬高；对于患有严重水肿者则需要经常更换患者的体位和方向，保持患者水肿的地方不会长时间受到压迫而影响到水肿的恢复。对于由于肾功能出现障碍的患者，由于体内尿素氮等的带血出现紊乱而不能顺利排除体外，会残留于体内，导致刺激口腔黏膜等部位，需要多患者利用生理盐水进行漱口和护理，同时保持室内有新鲜的空气流通。

1.2.5药物治疗的护理

在进行普通护理的同时，还需要结合药物的辅助护理[6]。其中对于出现水肿的情况的患者，则需要利用肾上腺皮质激素来帮助患者在短时间内消除水肿状态。监测血压、血糖，控制饮食量，避免应用激素后食欲亢进导致高血糖，合理应用护胃剂，同时观察大便颜色，警惕应激性溃疡等，同时还需要维持患者体内的水电解质平衡，增加患者营养方面的补充，减少患者接触感染物的机会，避免患者由于身体多方面功能障碍而感染上其他疾病，尽可能降低患者治疗和护理过程中的风险。在利用药物进行辅助治疗护理过程中，还需要向患者以及患者家属进行详细的药物讲解，尽可能让患者和其家属在治疗护理方面进行积极配合。

2结果

2.1评价标准

根据对上述80例患者进行了相应治疗护理后，现对做出的护理进行一系列临床疗效评价，评价标准如下：若患者的总胆固醇和甘油三脂等含量恢复正常，且其蛋白尿含量结果检测为阴性，其中尿蛋白含量平均值在0.1g左右，并且相应一些肾病综合症的症状完全消失，则说明该患者的治疗护理具有显著效果；若患者的总胆固醇和甘油三脂等含量具有显著改善，且其尿蛋白含量出于0.1g至0.5g之间，并且尿蛋白含量有减少趋势，其他临床肾病综合症的症状有明显缓解效果，则说明该患者的治疗护理效果良好；若患者病情未出现好转，或反而有恶化趋势，则说明该患者的治疗护理无效。

2.2护理评价结果

80例患者中，69例患者体现出了明显的治疗效果，7例患者治疗效果良好，4例患者治疗无效。

3总结

肾病综合症属于多种疾病的综合体，在对患者进行护理过程中，除考虑对患者的肾脏疾病进行治疗外，还需对患者表现出的其他综合疾病如低蛋白血症、尿蛋白、水肿以及高血脂等疾病的治疗和护理工作，复杂的综合疾病导致治疗和护理难度极大，在护理过程中及时发现和处理相关安全隐患问题，能够在护理过程中保证治疗和护理的顺利进行。

本次研究的80例患者中，69例患者体现出了明显的治疗效果，7例患者治疗效果良好，4例患者治疗无效。体现出了该中护理方法能够取到非常优异的效果。

参考文献

[1]陈友青,陈代敏,郑雪如.抓好护理安全管理防范医疗纠纷[J].中国实用医药,2010,7(30):174-175.

[2]陆翠玲.肾病综合症的临床护理对策分析[J].中国保健营养,2013,4(19):48-49.

[3]黎彩银.儿童肾病综合症的整体护理对策[J].航空航天医药,2010,11(23):118-119.

[4]杨翠琴,穆睿华,李慧芳.临床护理安全隐患及防范措施[J].基层医学论坛,2010,4(4):464.

[5]余水秀.肾病综合征的临床护理应用研究[J].中国医药指南,2011,15(5):563-565.

[6]王宣尹,杜雪飞,黄琪.老年肾内科患者的安全护理[J].医学信息,2011,24（6）:252-253.