交叉污染对全自动血凝分析仪SYSMEXCS2000I活化部分凝血活酶时间的影响

交叉污染对全自动血凝分析仪SYSMEXCS2000I活化部分凝血活酶时间的影响

葛颂王新芹

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院江苏宿迁223800）

【摘要】目的：研究交叉污染对全自动血凝分析仪SYSMEXCS2000I活化部分凝血活酶时间的影响。方法：采用日本SYSMEXCS2000I全自动血凝分析仪进行交叉污染排查、干扰分析实验与避免交叉污染程序设计。结果：交叉污染排查实验证明FIB对APTT存在负干扰，差异具有非常显著性的意义（P＜0.01），其他项目无影响；加生理盐水组，加OVB组与对照组比较，无统计学意义（P＞0.05），而加Thrombinreagent组与对照组比较，有非常显著的意义（P＜0.01）；经避免交叉污染实验设计并筛选出结果，FIB+APTT（设置前）组合所测APTT偏倚超过允许范围，存在负干扰，混合血浆及质控品1,2FIB+APTT(设置前)与对照组之间的差异具有非常显著性的意义（P＜0.01），FIB+APTT（设置后）与对照组之间无统计学意义（P＞0.05）。结论：使用全自动血凝分析仪SYSMEXCS2000I要注意防止交叉污染，用CLⅠ清洗试剂针可有效避免交叉污染对APTT测定的影响。

【关键词】活化部分凝血活酶时间；交叉污染；全自动血凝分析仪

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）36-0364-02

全自动血凝分析仪SYSMEXCS2000I测定凝血指标部分项目存在交叉污染现象[1]。我们在工作中发现凝血试剂通过试剂针的携带污染对血浆APTT测定存在一定的影响[2]，所做值偏低，造成负误差[3]，针对这一现象，进行如下实验。

1.仪器与试剂

1.1仪器

日本SYSMEXCS2000I全自动血凝分析仪。

1.2试剂

日本SYSMEX公司配套试剂由美国德灵公司(DADEBEHRING)生产，主要包括：FIB试剂(Thrombinreagent，批号：547541)；PT测定试剂(Thromborels，批号：562837)；APTT测定试剂(Actin，批号：557254)；配套缓冲液(OVBuffer，批号：554615）；氯化钙试剂(Cacl2，批号：563812)；TT测定试剂(TestThrombin，批号：47718)。清洗液(CleanⅠ，批号：A8035)。定值质控血浆(Control1Plasma，批号：548052)；定值质控血浆(Control2Plasma，批号：548271)。严格按照试剂说明书溶解保存使用试剂。

2.方法与结果

2.1方法

2.1.1交叉污染排查实验取当日标本若干，混合成混合血清，在无污染条件下单独测定PT，APTT，FIB，TT各三次为对照组，再将PT，FIB，TT分别与APTT组合重复测三次[4]。

2.1.2干扰分析实验将混合血浆400微升分别与10微升生理盐水（NS），OVB，Thrombin试剂混合，作为标本进行APTT测定，确定对APTT造成干扰原因的查询[5]。

2.1.3设计避免交叉污染程序取一份足量多的正常混合血清，重复测APTT20次[6]，FIB与APTT组合重复测20次，重设仪器设置[7]，使试剂针在吸取Thrombin试剂后进行CLⅠ清洗和Cacl2前进行CLⅠ清洗后再对FIB与APTT组合重复测20次。定值质控1，2均重复测定10次。

2.1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.2结果

2.2.1交叉污染排查结果经过交叉污染排查实验，发现FIB对APTT存在负干扰，具有非常显著性的意义（P＜0.01）。其他项目无影响，根据资料显示，为FIB测定后对APTT测定存在干扰检测结果的物质。结果见表1。

3.讨论

全自动血凝分析仪SYSMEXCS2000I在使用过程中存在较大的交叉污染现象，本文通过实验发现FIB+APTT(设置前)组合所测APTT值偏低，其偏倚值超过允许范围，说明FIB+APTT(设置前)组合所测APTT值存在明显的负误差（表4，表5，P＜0.01）。而进一步实验发现FIB中的Thrombin试剂对APTT测定存在较大负干扰（表2，P＜0.01）。分析是由于Thrombin试剂中含有较高浓度的冻干凝血酶制剂，而SYSMEXCS2000I血凝分析仪只有一根试剂针和一个样本针，仅靠去离子水清洗试剂针一次，很难去除前一种试剂的残余成分，从而使Thrombin试剂对APTT测定造成较大负干扰。

综上所述，由上一种试剂中含有与下一个标本反应的成分是导致凝血反应交叉污染的主要原因。因此，使用此仪器时要注意防止交叉污染，用CLⅠ清洗试剂针可有效避免交叉污染对APTT测定的影响。

【参考文献】

[1]苑林，李嘉胜，刘振杰，等.SysmexCS2000i全自动凝血分析仪性能评价[J].国际检验医学杂志，2016(3):351-352.

[2]徐庆俊，潘敏.探讨全自动生化分析仪试剂针携带污染对脂肪酶测定的影响[J].医疗卫生装备，2016，37(6):161-162.

[3]唐代明.不同APTT试剂检测凝血因子血浆及肝素的敏感度分析[J].中国社区医师:医学专业，2008(19):146-146.

[4]刘根斌，陈端英，何孙本.评价温度和时间对血凝四项PT、FIB、APTT和TT结果的影响研究[J].现代预防医学，2016，43(5):887-890.

[5]MüllerT.Lysierenodernichtlysieren?Quick,aPTTundThrombinzeitgebenAuskunft[J].DNP-DerNeurologeundPsychiater,2015,16(3):14-16.