针刺配合中药熏洗治疗跟痛症疗效观察

针刺配合中药熏洗治疗跟痛症疗效观察

冯婕

冯婕(上海市宝山区杨行社区卫生服务中心201901)

【摘要】目的观察针刺配合中药熏洗治疗跟痛症的临床疗效。方法根据随机对照的临床试验原则，将门诊收集的60例跟痛症患者随机分成两组，每组30例。治疗组采用针刺配合中药熏洗的方法，对照组采用单纯针刺法进行治疗。比较两组的治疗效果。结果两组疗效比较，治疗组有效率为93.3%，对照组为80.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论针刺配合中药熏洗治疗跟痛症疗效显著，取效迅速，值得临床推广应用。

【关键词】跟痛症中药熏洗针刺

跟痛症是指由多种慢性疾患所致足跟部疼痛的一种病症。多由于附着在跟骨结节处的跖腱膜受到长期牵拉、刺激而产生损伤变性、慢性无菌性炎症，以及跟骨结节部骨刺形成等引起。多见于40～60岁中老年及肥胖之人。主要表现为足跟疼痛，行走困难，晨起疼痛较明显，无法着地，活动后可减轻，反复发作。近年来笔者采用针刺配合中药熏洗的方法治疗本病，在临床上取得了较为满意的疗效。现介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料

所有60例病例均选自2010年3月至2012年3月来我中心门诊就诊的病人。随机分为2组，治疗组（针刺配合中药熏洗组）30例，其中男18例，女12例；平均年龄52岁，平均病程5个月。对照组（单纯针刺组）30例，其中男14例，女16例；平均年龄50岁，平均病程4个月。两组患者在年龄、性别、病程等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准[1]

参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》及《中药新药临床研究指导原则》拟定。

1.2.1西医诊断标准①足跟下疼痛，晨起站立时较重，行走片刻后减轻，但久行后疼痛加重。②跟骨结节前下方有明显压痛，也有压痛见于跟骨前外侧和内侧者。③X线检查：跟骨结节前有骨刺形成或足弓中点部的条状钙影。排除骨质病变。

1.2.2中医诊断标准中医辨证属肾阳不足，症见:行走、站立时双腿酸软，足跟部酸痛，走路越长酸痛越明显。四肢不温，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉细。

1.3排除标准[2]①不符合上述诊断标准者。②排除跟骨囊肿、跟骨应力骨折、跟骨骨髓炎、跖管综合征、跟骨结核等病变。③合并有心脑血管、肝肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病。④服用其他药物或接受其他治疗，对治疗效果造成影响者。

2治疗方法

2.1治疗组

2.1.1选穴阿是穴(足跟局部压痛点)、昆仑、太溪。

2.1.2针刺治疗患者取仰卧位，穴位处皮肤进行常规消毒。取规格0.25mm×40mm毫针，以阿是穴为腧穴快速垂直进针，进针深度为0.5-1.0寸。再以阿是穴为中心斜刺3-4针，即由阿是穴四周向中央30°斜刺。昆仑、太溪穴直刺1.0寸。稍提插捻转，使患者局部有酸、麻、胀的针感。各穴得气后留针30min，每隔10min捻转1次。每日1次，10次为1个疗程。

2.1.3中药熏洗治疗药物组成为透骨草15g，伸筋草15g，桂枝15g，牛膝10g，独活15g，生艾叶20g，红花20g，当归15g，川乌20g，草乌20g，威灵仙30g。上药加水1000-2000ml，煮沸后继续加热15min后再使用。趁热先熏患足，待药液温度下降至不烫手时，再将患足浸泡于药液中。每日1次，每次30min，10次为一个疗程。熏洗时注意不要烫伤皮肤。足部皮肤有破溃或感染时禁用。

2.2对照组采用单纯毫针刺法，平补平泻，留针30min。取穴部位、治疗时间、疗程与治疗组相同。

3疗效观察

3.1疗效标准[3]参照《中医病症诊断疗效标准》制定。痊愈：足跟部疼痛消失，行走正常。好转：疼痛明显减轻，久行后可出现疼痛。无效：症状和体征无明显改善，影响行走。

3.2治疗结果两组经一个疗程治疗后，治疗组治愈18例，好转10例，总有效率为93.3％；对照组治愈7例，好转17例，总有效率为80.0％。两组比较差异有统计学意义（Ρ<0.05）。因此，针刺配合中药熏洗治疗跟痛症疗效明显优于单纯针刺组。详见表1。

表1治疗组与对照组疗效比较例

4讨论

跟痛症是中老年人常见病、多发病。从中医角度来说，属于“骨痹”范畴，多因肝肾亏虚、精血不足、风湿痹阻及劳损过度致足跟部气血耗损、筋骨不荣所致。治疗以温经散寒、祛风除湿、强筋壮骨、活血化瘀、通痹止痛为主。本研究所取穴位以阿是穴为主，体现了“以痛为腧”的选穴原则。在痛点周围斜刺3-4针，属针刺中的围刺法，可扩大受刺穴位的作用面积，增强通络止痛的功效。同时配以足少阴肾经的输穴、原穴太溪，足太阳膀胱经穴昆仑，诸穴共用可达补肾壮骨、通络止痛之功效。针刺可改善局部微循环，促进新陈代谢；而中药熏蒸则是取其热和药的双重功效：热能松弛肌肉紧张，活血通络；药能驱寒除湿，舒筋止痛。方中伸筋草、透骨草疏经通络，活血止痛；红花、当归养血活血，化瘀通络；生艾叶、桂枝温通筋脉，通痹止痛；牛膝壮筋骨，引药下行；独活、威灵仙祛风除湿止痛；川乌、草乌通络止痛。诸药相配，直接熏洗患部，起到了加速血循、扩张毛孔、松解粘连、活血止痛的作用。针刺配合中药熏洗两法合用大大提高了疗效，缩短了疗程，促进了疼痛部位炎症的吸收和病变组织的恢复，提高了患者的生活质量。在临床上有肯定的疗效。

参考文献

[1]谭雄,刘江华,张旭桥.小针刀联合微波治疗跟痛症30例临床观察.针中医药导报,2011,17（7）：55-56.

[2]徐凯，刘永鑫，刁鉴伟.温针阿是穴治疗跟痛症.针灸临床杂志，2010,26（11）：40.

[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:211-212.