神经和肌肉刺激理疗仪对吞咽障碍的疗效分析

神经和肌肉刺激理疗仪对吞咽障碍的疗效分析

陈小鹏符信萍廖荣英

宁都县人民医院江西宁都342800

摘要：目的：分析神经和肌肉刺激理疗仪治疗吞咽障碍的临床效果观察。方法：收集我院106例吞咽障碍住院患者为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组，对照组给予常规针灸治疗，在常规针灸治疗基础上，治疗组使用神经和肌肉刺激理疗仪治疗，对比两组研究对象临床治疗效果。结果：治疗组总有效率为94.3%，对照组总有效率为81.1%，数据差异显著（P<0.05）。结论：在吞咽障碍患者治疗中神经和肌肉刺激理疗仪的应用效果显著，临床推广价值高。

关键词：吞咽障碍；神经和肌肉刺激理疗仪；针灸

随着老年化社会的到来，我国老年队伍不断壮大，老年患者慢性疾病、神经系统疾病发生率逐渐上升，导致脑血管意外后遗症之一的吞咽障碍发生率也持续上升，严重影响患者的生活质量，是临床亟待解决的一大棘手问题[1]。我科引进神经和肌肉刺激理疗仪5951型（美国迪杰欧公司生产），选择106例吞咽障碍住院患者为研究对象，得出神经和肌肉刺激理疗仪治疗吞咽障碍取得了不错的疗效，现介绍如下：

1.临床资料

1.1一般资料

我院住院患者共106例，将其随机分为治疗组与对照组各53例。治疗组患者男34例，女19例，年龄47~82岁，平均（61.2±2.1）岁；脑出血患者25例，脑梗死患者28例；其中合并言语障碍43例。对照组患者男35例，女18例，年龄46~81岁，平均（61.5±2.2）岁；脑出血患者26例，脑梗死患者27例；其中合并言语障碍42例。本次研究的患者均有吞咽困难及饮水呛咳等临床症状。排除合并严重返流者、使用鼻饲管患者；排除病情严重的不能参与饮水试验患者；排除不愿参与本次研究且治疗依从性差患者。本次研究已通过医院伦理委员会审批，患者或其家属均在知情状态下自愿参与本次研究，且已签署知情同意书。上述两组研究对象临床资料对比，差异不显著（P>0.05）。可进行对比。

1.2治疗方法

随机将病人分为两组，每组53人，对照组给予针灸治疗，穴位取舌三针（廉泉及廉泉左右各0.8寸取穴），治疗组在对照组的基础上给予神经和肌肉刺激理疗仪治疗，每次30分钟，选用sMEG+Stim联合模式，剂量逐步增加，以患者可耐受剂量为最大剂量。

1.3评价方法

按照藤岛一郎吞咽疗效评价标准[2]对患者临床治疗效果进行评价。治疗后，患者吞咽障碍症状消失，饮水试验评定结果为Ⅰ级，或治疗后结果较治疗前提高3级，可视为显效；患者吞咽障碍症状明显好转，饮水试验评价结果显示为Ⅱ级，或治疗后结果较治疗前提高2-3级，可视为有效；患者吞咽障碍症状无明显改善，饮水试验评价结果显示为Ⅲ级以上，可视为无效。

2.结果

对照组：出院时吞咽功能正常20例（37.7%），好转23例（43.4%），无效10例（18.9%），总有效率为443例（81.1%）。

治疗组：出院时吞咽功能正常28例（52.8%），好转22例（41.5%），无效3例.（5.7%），总有效率为50例（94.3%）。对比两组疗效：治疗组治疗方案明显优于对照组，数据差异显著（X2=4.296，P=0.038）。

3.讨论

患者吞咽障碍是指由多种原因引起的，最主要的病因是脑血管意外、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍是引起中老年人发生误吸的重要因素之一，其常见不良后果由吸入性肺炎、误吸、营养不良、脱水及精神障碍等，误吸属于最危急的不良后果之一，可对患者生命安全构成严重威胁。并且吸入性肺炎的发生与误吸有密切关系，因此吞咽障碍患者也是吸入性肺炎发生的危险因素之一。另外，吞咽障碍还可一定程度影响食物的摄食及营养吸收，不利于患者的身体健康[3]。临床多给予患者吞咽功能训练及饮食疗法干预，但仅能改善轻度吞咽障碍患者病情，中重度吞咽障碍患者需接受系统的临床治疗。康复治疗是改善神经性吞咽障碍的必要措施。康复治疗的手段多种多样，我科引进神经和肌肉刺激理疗仪5951型（美国迪杰欧公司生产）后，科内患者的生存质量明显提升。

神经和肌肉刺激理疗仪是现阶段世界上唯一一款采用神经肌肉电刺激疗法（Neuromuscularelectricalstimulation，MMES）技术治疗吞咽障碍的医疗设备。该设备可以将靶刺激与专业电极帖法进行结合，从而对整个外周运动神经造成刺激，激活肌肉并强化无力肌肉，实现患者运动控制恢复的治疗目的。另外，神经和肌肉刺激理疗仪的治疗安全性极高，不会引起患者出现喉部痉挛及血液、脉搏、心率改变等不良现象。在本次研究中，治疗组患者接受神经和肌肉刺激理疗仪治疗，总有效率为94.3%，明显高于对照组的81.1%，数据差异显著（P<0.05）。

综上所述，神经和肌肉刺激理疗仪治疗吞咽障碍的临床效果理想，且安全性高，建议在临床上进一步推广。

参考文献：

[1]李迎光，刘强.针刺配合神经肌肉电刺激治疗对脑卒中后吞咽功能障碍的影响[J].宁夏医科大学学报，2014，36（4）：450-452.

[2]王娟，李志伟，余雨.电刺激及针灸治疗急性脑卒中后吞咽障碍的疗效分析[J].重庆医科大学学报，2014，39（8）：1131-1134.

[3]明馨，王强，孟萍萍，等.强化神经肌肉电刺激联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（4）：274-277.