新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效评价

新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效评价

刘英姿

刘英姿(广州省佛山市顺德区同江医院528300)

【摘要】目的研究与分析新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法本文选择70例晚期卵巢癌患者，年龄为31-62岁。将所选患者随机分为两组，观察组与对照组，每组各35例。两组患者均为Ⅲ、Ⅳ期，且全部接受肿瘤细胞减灭手术，在此基础上观察组实行新辅助化疗，对照组实行传统化疗，观察两组患者化疗的总有效率、肿瘤细胞的最佳减灭率以及手术情况。结果观察组与对照组的化疗总有效率分别为85.7%、60%；肿瘤细胞的最佳减灭率分别为66.7%、38.9%，两组数据比较具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在手术时间、术中出血量、手术效果等方面均有显著差异(P＜0.05)。结论新辅助化疗对治疗晚期卵巢癌效果良好，能够有效提高手术的成功率及患者的生存率，有助于改善其生活质量，值得临床推广使用。

【关键词】新辅助化疗晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭手术

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）13-0102-02

卵巢癌是一种恶性肿瘤，在女性群体中十分常见，且病死率较高，严重威胁着女性的身体健康和正常生活，但该病起病不明显，有大约70%-80%的患者来医院就诊时就已诊断为卵巢癌晚期，此时采取肿瘤细胞减灭手术并想达到理想效果比较困难，患者在5年内的生存率大约为30%-50%[1-3]。近年来，为降低患者的肿瘤负荷，为手术创造条件，对于那些可能无法通过手术实现肿瘤基本清除的患者，在术前实行有计划的化疗，有助于手术切除的彻底性，且治疗效果显著。为研究与分析新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效，本文对70例晚期卵巢癌患者的治疗进行观察，现将结果呈现如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本文选择了70例卵巢癌Ⅲ、Ⅳ期患者，年龄为31-62岁。其中乳头状上皮癌45例，包括浆液性32例与黏液性13例，腺癌未分类患者17例，以及8例透明细胞癌患者。本文中所选择的这些患者在年龄、性别以及其他相关因素方面存在的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

将所选患者随机分为两组，观察组与对照组，每组各35例。两组患者均接受肿瘤细胞减灭手术，观察组于术前行新辅助化疗，术后再依据患者具体病情，采取传统化疗法，对照组则为术后采用传统化疗。观察两组患者化疗的总有效率、肿瘤细胞的最佳减灭率以及手术情况。

1.3疗效判定标准

依据化疗后检查结果进行评定，分为完全缓解：肿瘤消失；明显缓解：肿瘤缩小50%以上；肿瘤缩小在20%-50%间为有所好转；未发现新病灶出现为稳定；肿块增大，或者有新病灶出现为病情恶化。

1.4统计学方法

研究中所得数据采用统计学软件包SPSS15.0进行统计学方面的分析，所有组间数据应用x2检验，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2.结果

2.1观察组与对照组的化疗总有效率依据患者术后生存年限判断，分别为85.7%、60%；肿瘤细胞的最佳减灭率分别为66.7%、38.9%，两组数据比较具有统计学意义(P＜0.05)，如表1所示。两组患者在手术时间、术中出血量、手术效果等方面均有显著差异(P＜0.05)，如表2所示。

2.2两组患者在疗效方面比较，观察组完全缓解10例，好转9例，稳定11例，5例出现恶化。对照组，7例完全缓解，好转6例，稳定8例，14例出现恶化。两组相比差异具有显著性意义（P<0.05）。观察组化疗后生存年限为1-5年，对照组生存年限为1-4年，生存年限相比不具显著性差异（P>0.05）。

3讨论

卵巢处于盆腔内部，且占用空间较大，在癌变的早期不会感受到明显症状，偶尔的月经变化往往也不会引起患者的警觉，因此，绝大多数患者来院就诊时就已是晚期。行单纯的肿瘤细胞减灭手术很难达到理想效果，传统的手术及化疗模式无法实现远期疗效，且首次手术情况与残余肿瘤的直径大小对预后有很重要的影响[4-5]。卵巢癌晚期的患者，其肿瘤较大且腹腔中很多组织器官极易出现广泛种植与远处转移的现象，增大了手术的困难度，患者的生存期受到远处转移灶与术后大块残余肿瘤的严重影响。目前，治疗卵巢癌的模式仍为手术-化疗-辅助治疗，但该方法难以改善患者的远期疗效。在行肿瘤细胞减灭手术之前接受1-3周期的化疗可对手术的质量有良好改善。

新辅助化疗指的是在行卵巢癌手术前对患者采取持续几周的化疗，在此基础上再实行肿瘤细胞减灭手术。这种治疗方法对晚期卵巢癌患者十分适用，具有以下几处优点：①新辅助化疗对胸腹水能够起到较好的控制作用，改善患者的身体状况，调节其对手术的耐受性；②能够降低肿瘤分期，减少了组织器官的远处转移灶，为手术创造条件；③能够减小肿瘤体积，降低肿瘤与其周围健康组织的黏连程度，以提高手术的成功率；④清除腹腔中的肿瘤转移灶，有助于减少手术时间及术中失血量，提高手术的成功率；⑤新辅助化疗可使肿瘤细胞处于“休眠状态”，可尽量避免在手术时由于机械、挤压等原因所导致的肿瘤扩散或种植，有助于避免术后病情复发。

本次研究结果显示，新辅助化疗的总有效率可达85.7%，有效改善了患者的一般情况，创造了手术的可行性。新辅助化疗在手术时间、术中失血量等方面均优于传统治疗方法，且术后肿瘤残留直径小，有望延长患者的生存期。尽管新辅助化疗效果良好，但也需依照患者的个人情况而实行，其适应证主要有以下几点：①胸腹水较严重，可能无法承受手术者；②患者盆腹腔内存在大体积包块，且固定不动；③患者具有弥漫性的腹膜转移；④明确诊断有肝、肾及肺部实质性转移的患者。

总之，新辅助化疗对治疗晚期卵巢癌效果良好，能够有效提高手术的成功率及患者的生存率，有助于改善其生活质量，值得临床推广使用。

参考文献

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[5]臧荣余，张志毅，陈洁.Ⅳ期卵巢上皮癌肿瘤细胞减灭术及预后的临床研究[J].中华妇产科杂志，2000,35（4）：197-198.