奥氮平治疗老年痴呆患者精神障碍治疗效果的观察

奥氮平治疗老年痴呆患者精神障碍治疗效果的观察

文灿

宁乡精神病医院湖南省长沙市410600

【摘要】目的：奥氮平治疗老年痴呆患者精神障碍治疗效果的观察。方法：选取我院60例老年痴呆精神障碍患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。对照组通过利培酮进行治疗，观察组通过奥氮平进行治疗，对比两组患者临床疗效。结果：治疗前，两组BEHAVE-AD评分无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组BEHAVE-AD评分均低于治疗前，观察组BEHAVE-AD评分、不良反应发生率低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：奥氮平治疗老年痴呆精神障碍具有良好的临床疗效，能有效改善患者精神障碍，药物安全性较高，值得在临床推广应用。

【关键词】奥氮平；老年痴呆；精神障碍

随着社会的发展，人们的生活水平越来越高，平均寿命越来越长，老龄化社会也是必然趋势。我国老年痴呆症的病例较多，就诊率较低，患者认知功能明显下降，容易出现幻觉、妄想等神经症状，对患者的日常生活造成了严重的影响[1]。临床中一般通过抗精神药物进行治疗，从而控制患者病情，保证生存质量[2]。本次研究通过奥氮平对老年痴呆精神障碍患者进行治疗，取得了良好的成果。具体报告如下：

1.资料与方法

1.1基本资料

选取我院2016年7月至2017年7月共60例老年痴呆精神障碍患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。观察组中男性18例，女性12例，年龄62~83岁，平均年龄（71.43±10.13），病程2~8年，平均病程（5.85±1.63）年；对照组中男性19例，女性11例，年龄61~82岁，平均年龄（71.72±10.37）岁，病程2~9年，平均年龄（5.91±1.70）年。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面无明显差异（P＞0.05），证明研究具备可比性。

1.2方法

患者入院后，均通过安慰剂进行清洗，持续15d。对照组通过利培酮（国药准字：H20080286，常州四药制药有限公司）进行治疗，初次剂量为0.5mg/d，观察患者服药后的情况，根据患者的病情变化逐渐调整剂量，一般为1~4mg/d；观察组通过奥氮平（国药准字：H20052688，江苏豪森药业股份有限公司）进行治疗，初始剂量为2.5mg/d，观察患者服药后的情况，根据患者的病情变化逐渐调整剂量，一般为5~20mg/d。两组均治疗30d。

1.3观察标准

对比两组患者BEHAVE-AD（阿尔兹海默病行为病理评定量表）评分、总有效率以及不良反应发生率。BEHAVE-AD评分越高，表示精神行为障碍症状越严重。痊愈：治疗后BEHAVE-AD评分下降幅度≥75%；显效：治疗后BEHAVE-AD评分下降幅度为50%~75%；有效：治疗后BEHAVE-AD评分下降幅度为25%~50%；无效：治疗后BEHAVE-AD评分下降幅度≤25%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中BEHAVE-AD评分对比采用t检验，总有效率、不良反应发生率对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1BEHAVE-AD评分对比

治疗前，两组BEHAVE-AD评分无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组BEHAVE-AD评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，P＜0.05。如下表1所示：

2.2总有效率对比

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。如下表2所示：

2.3不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。如下表3所示：

3.讨论

老年痴呆是神经内科中较常见的病症类型，也称为阿尔兹海默病，属于起病隐匿的进行性发展神经系统退行性疾病。随着老年痴呆发生率的上升，临床中也开始重视阿尔兹海默的研究。目前医学界对老年痴呆的发病机制还未形成统一结论，患者临床症状一般表现为记忆障碍、失语、执行障碍等[3]。老年痴呆合并神经行为障碍会严重影响了患者的日常生活能力，降低生活质量。有研究发现，老年痴呆患者若存在神经行为障碍，会导致病死率增加。临床中一般通过抗精神病药物进行治疗，但老年患者大多存在不同程度的基础病，机体性能较差，代谢较低，药物吸收效果慢，排泄时间长，长期服药易出现不良反应[4]。因此，必须要根据患者的实际情况，选择疗效明显、安全性较高的治疗药物，保证患者的生命健康与生存质量。

本次研究结果显示，治疗前，两组BEHAVE-AD评分无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组BEHAVE-AD评分均低于治疗前，观察组BEHAVE-AD评分、不良反应发生率低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。具体原因如下：利培酮属于苯并异噁唑衍生物，药物成分中含有具备特殊选择性的单胺能拮抗剂，与多巴胺的D2受体具有较强大多亲和力，但与组胺受体的亲和力较低。通过利培酮进行治疗，具有较好的吸收率，但会导致患者血浆浓度上升，容易引发不良反应[5]。而奥氮平在多巴胺D、组胺以及5-羟色胺上均具有良好的亲和力，能有效阻断组胺以及多巴胺受体，抑制多巴胺的分泌。和利培酮相比，奥氮平主要是在患者大脑边缘以及中脑皮质产生效果，不良反应发生率较低，安全性较高，有利于提高患者治疗依从性[6]。

综上所述，奥氮平治疗老年痴呆精神障碍具有良好的临床疗效，能有效改善患者精神障碍，药物安全性较高，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]梁月兰，文国强.奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为障碍临床观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（z1）：88，98.

[2]周为军.奥氮平治疗老年痴呆患者精神障碍治疗效果分析[J].世界临床医学，2015，9（4）：137.

[3]张玉琦，徐文炜，程灶火，等.奥氮平或喹硫平联合多奈哌齐治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性研究[J].中国医药导报，2012，09（26）：73-75.

[4]李欣，薛坤喜，吴勇，等.奥氮平与利培酮治疗老年痴呆伴发精神障碍的疗效及安全性比较[J].临床医学工程，2017，24（5）：665-666.

[5]熊健.喹硫平和奥氮平治疗老年痴呆精神障碍的临床研究[J].中国医药指南，2016，14（30）：59-60.

[6]王云兵.丙戊酸钠联合奥氮平治疗老年痴呆患者精神障碍的临床疗效[J].现代医药卫生，2016，32（16）：2570-2571.