不同体位护理在呼吸机相关肺炎中的应用

不同体位护理在呼吸机相关肺炎中的应用

陈晶张玥马丽娜

（齐齐哈尔市第一医院呼吸科；黑龙江齐齐哈尔黑龙江齐齐哈尔161000）

【摘要】目的：讨论不同体位护理在呼吸机相关肺炎中的应用。方法：选择我院收治的90例需要进行呼吸机治疗的患者作为分析讨论对象，随机分为三组，每组30例患者，第一组患者采用常规仰卧位护理方式，第二组患者采用半卧位护理方式，第三组患者采用转动体位护理方式，比较三组患者采用不同护理方式后的效果。结果：第三组患者的呼吸机使用时间、住院治疗时间以及呼吸机相关肺炎的发病率均低于第一组和第二组患者，护理效果显著，三组数据进行对比，差异性具有统计学意义(P<0.05)。结论：转动体位护理的应用能够有效的减少患者的呼吸机使用时间和住院治疗时间，降低患者的呼吸机相关肺炎的发病几率，值得临床推广和使用。

【关键词】体位护理；呼吸机相关肺炎；应用效果

呼吸机是针对重症监护患者经常使用的治疗手段[1]，随着呼吸机的广泛应用，呼吸机相关肺炎的发病率也逐步升高，是由于患者经插管或机械治疗后产生肺部感染，呼吸机相关肺炎在临床上较为常见。相关研究表明，采用适宜的体位进行护理和治疗能够有效的降低呼吸相关肺炎的发病率，促进患者病情的康复。本院对收治的呼吸机治疗患者采用不同体位进行护理，讨论其在呼吸机肺炎中的应用效果，现总结如下：

1资料和方法

1.1基本资料

选择2013年3月~2015年3月我院接受呼吸机治疗的90例患者作为研究对象，其中男55例，女35例，年龄范围为45~77岁，平均年龄为52.9岁，将患者随机分为三组，对两组患者的性别、年龄、病症情况等基本资料进行对比，无明显差异（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2方法

1.2.1所有患者均给予营养支持并进行预防防感染和应激性消化道出血处理。

第一组患者采用常规仰卧位护理方式。

第二组患者采用半卧位护理方式，床头抬高45°左右，定期对患者进行背部叩击和翻身操作。

第三组患者采用转动体位护理方式，分别对患者的左侧卧位角度、右侧卧位角度、半卧位角度进行全方位定时的调整和变更。

1.2.2所有病例均进行呼吸机肺炎的预防护理，吸引分泌物的措施要准确适宜，保证患者的气管和支气管的分泌物顺利排出，调节适宜的吸痰压力，缓解患者的不适感，减少对气管的伤害，所有操作均应在无菌环境下进行[2]，插管要柔和、力度适宜，插入带有测孔的插管应清除声门与插管套囊间的分泌物，并将插管固定牢固，防止滑动损伤气管。使用呼吸机进行治疗时，应提前对患者的气道进行湿化和冲洗，或者可以将生理盐水注入气管，然后在进行吸痰处理，通过对患者进行雾化吸入操作，可促进患者呼吸道分泌物的排出，降低呼吸道感染的几率。给予患者一定的营养补充，对患者体内输入葡萄糖和脂肪乳，促进患者体内氨基酸合成蛋白质，可以改善患者机体的营养状况，提高自身抵抗力，防止肺部发生感染。患者如出现口腔真菌感染和口腔黏膜溃疡等口腔炎症，应及时的对患者口腔进行护理，防止感染顺延至咽部和肺部。适时的对患者进行背部叩击、翻身，促使患者气管内的分泌物排出。患者所接触的物品都需要进行消毒处理，定期更换雾化器和湿化气液体，定期对呼吸机进行消毒，处理呼吸机中的冷凝水，避免患者吸入气管。

1.3评定标准

观察并记录三组患者的呼吸机使用时间、住院治疗时间以及呼吸机相关肺炎的发病情况，作为评价不同体位护理的应用效果的标准。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（?x±s）表示，采用t检验，计数资料采用X?检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

第三组患者的呼吸机使用时间、住院治疗时间以及呼吸机相关肺炎的发病率均低于第一组和第二组患者，护理效果显著，三组数据进行对比，差异性具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1三组患者不同体位护理应用效果对比分析表

3讨论

患者利用呼吸机进行治疗时，会导致呼吸道的自我防御能力降低，进而导致呼吸机相关肺炎的发生，呼吸机相关肺炎的发病率很高[3]，严重者会导致死亡。相关研究表明[4]，患者使用呼吸机的治疗时间与呼吸机相关肺炎的发病率成正比，随着使用时间的延长增加呼吸机相关肺炎的发病率。体位护理是护理工作中一种标准化、实用性的护理方法。针对特定的患者，应用特定的体位护理，能够缓解患者的疼痛感，增强患者治疗依从性，从而达到最佳的护理效果，有效的预防呼吸机相关肺炎的发生。体位护理可有效的减少护理和治疗过程中不必要的重复工作，有利于预防并发症，缩短患者住院治疗时间，通过体位的不断变化可防止患者产生压疮，提高患者的舒适度。通过本次研究可以得出，应用转动体位护理能够增强患者的安全感和依从性，利于检查、护理和治疗，促进患者病情的康复，有一定的临床应用价值。

参考文献

[1]蔡芬.不同体位对呼吸机相关性肺炎的影响[J].齐鲁护理杂志,2006,12(4A):606-607.

[2]伍虹剑.不同体位护理对呼吸机相关性肺炎的影响[J].当代护士旬刊,2011(3):16-18.

[3]王军,徐淑凤.体位护理干预对呼吸机相关性肺炎预防作用的研究[J].河北医药,2013,35(12):1909-1910.

[4]何山.体位护理在减少呼吸机相关性肺炎发生的作用[J].中国当代医药,2011,18(6):115-116.