我院2011年1月至12月临床细菌检测结果及耐药性分析

我院2011年1月至12月临床细菌检测结果及耐药性分析

张维王丽萍王丽媛张宇郑重

张维王丽萍王丽媛张宇郑重（解放军463医院检验科辽宁沈阳110042）

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）12-0363-01

近年来,由于激素及免疫抑制剂的广泛应用,特别是广谱抗菌药物的大量应用,导致条件致病菌的感染不断增加,并且出现真菌感染,增加了临床治疗的难度。为使临床更好的了解感染性疾病中常见病原菌对抗生素的耐药性,掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁,并为临床合理使用抗生素提供依据,我们对我院2011年1-12月住院及门诊病人送检的11317份标本分离出的细菌检测结果进行了统计，并对常用抗生素的耐药率进行了分析，现将结果报告如下：

我们对我院2011年1-12月住院及门诊病人送检的11317份标本进行细菌培养并对培养阳性菌进行了药物敏感实验，其中阳性标本6492份，阳性率57.4%，方法按常规操作规程进行，药物敏感实验采用WHO推荐的K-B纸片扩散法测定细菌对药物的敏感性，经统计分析，培养阳性率前五位的细菌从高到低依次为：铜绿假单胞菌858（12.3%）、凝固酶阴性葡萄球菌740（10.2%）、肺炎克雷伯菌646（9.2%）、鲍曼不动杆菌388（5.6%）、大肠埃希菌260（4%）等。

1.铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌是一种条件致病菌，是医院感染的主要病原菌之一，且呈逐年递增的趋势，目前该菌引起的下呼吸道感染最为多见，这于张卓然、倪星宇临床微生物学和微生物检验一书相一致。铜绿假单胞菌不仅对多种抗菌素天然耐药，也易在使用抗生素后发生耐药性，这主要是由于它的多药耐药机制所决定的。其主要耐药机制与产生β-内酰胺酶、细菌外膜通透性降低、菌体蛋白结构和功能的变化等有关。对哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南有较高的敏感性，敏感率高于70%，而对复方新诺明、美满霉素、四环素、氯霉素敏感性较低。

2.凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌在临床标本中的检出率逐年升高，已成为临床分离的主要革兰阳性菌之一，并为细菌败血症的首要病原菌。对加强凝固酶阴性葡萄球菌耐药性的监测，制定合理的用药方案，对凝固酶阴性葡萄球菌感染的防治、医院感染的控制以及细菌耐药性的遏制等都具有十分重要的意义。对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、美满霉素有较高的敏感性，敏感率高于70%，对青霉素、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素敏感性较低。

3.肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌是重要的医院感染及免疫缺陷者感染的致病菌，近年来导致肺炎克雷伯菌耐药性日渐严重，该菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星有较高的敏感性，敏感率高于80%，氨苄西林、头孢他啶/棒酸、头孢噻肟/棒酸敏感性较低。

4.鲍曼不动杆菌此菌属于非发酵菌是一群不发酵糖类的革兰阴性兼性厌氧菌，广泛存在于自然界中，也是造成医院感染的重要病原菌之一。该菌对对哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南有较高的敏感性，敏感率高于70%，而对复方新诺明、美满霉素、四环素、氯霉素敏感性较低。

5.大肠埃希菌肠杆菌科是引起呼吸和泌尿生殖道感染的常见致病菌，尿路感染病原大肠埃希菌占绝对优势，所以这类病原菌的耐药问题越来越受到人们的关注。该菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星有较高的敏感性，敏感率高80%，氨苄西林、头孢他啶/棒酸、头孢噻肟/棒酸敏感性较低。

综上所述，随着抗生素的广泛应用，越来越多的细菌出现耐药，耐药性的不断升高，给全球人类健康事业带来严重影响，使细菌感染患者的治疗日益困难，严重威胁了人类健康和生存环境，医务界正面临着严峻挑战，因此要定期加强细菌对抗生素的连续药物敏感性监测，及时了解细菌的耐药变迁情况，临床应根据实验室的药敏结果合理用药，避免滥用抗菌药物，控制医院感染，对延长抗菌药物的使用周期具有重要的意义，这才是缓解目前耐药菌出现的重要举措。