抗焦虑药在不稳定心绞痛治疗中应用65例临床观察

抗焦虑药在不稳定心绞痛治疗中应用65例临床观察

李艳

（汉川市分水镇卫生院湖北孝感431603）

【摘要】目的：观察并探究抗焦虑药物于不稳定心绞痛（UAP）中的应用效果。方法：择取2015年3月到2016年3月期间于笔者所在医院治疗UAP的65例患者，在常规治疗基础上加用抗焦虑药物，设为研究组；择取同期于笔者所在医院治疗UAP的65例患者，仅作常规治疗，设为对照组。组间对比两组患者的疗效差异。结果：研究组心绞痛发作次数少于对照组，HAMD评分低于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：为65例UAP病患应用抗焦虑药物可以提高常规治疗的疗效，患者焦虑程度减轻，发作次数随之减少。

【关键词】临床疗效；不稳定心绞痛；抗焦虑药物；发作次数

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）12-0111-02

UAP病患因其病情而大多存在焦虑情绪，焦虑这一心理障碍可使患者在心绞痛的发作上变得不规律，更会使患者的心绞痛病情加重。在高度焦虑状态下，心源性猝死的发生率将会增加6倍[1]。因此，临床尝试在UAP的临床治疗中加以抗焦虑治疗，本文选择多虑平这种常见抗焦虑药物，试观察其临床应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取2015年3月到2016年3月期间于笔者所在医院治疗UAP的65例患者，在常规治疗基础上加用抗焦虑药物，设为研究组；择取同期于笔者所在医院治疗的65例患者，仅作常规治疗，设为对照组。对比两组患者基本资料：①研究组：男性患者38例，女性患者27例；年龄最小者54岁，最大者74岁，平均（64.23±10.77）岁；病程最短2个月，最长7年，平均（3.66±1.17）年。②对照组：男性患者36例，女性患者29例；年龄最小者55岁，最大者75岁，平均（64.54±10.93）岁；病程最短3个月，最长7年，平均（3.85±1.38）年。两组患者就病程、性别构成、年龄分布等资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。

1.2方法

对照组接受常规治疗，患者入院后接受氧气供应，保持卧床休息，口服辛伐他丁、硝酸酯类药物、阿司匹林等药物。若患者合并有高血压，则为其使用血管紧张素转化酶抑制剂，若患者合并有糖尿病，则在服用二甲双胍的同时每日另将20mL复方丹参注射液、10mg硝酸甘油分别与250mL的5%葡萄糖液混合，为患者静脉滴注，15日为一疗程。研究组除了接受上述常规治疗，还需每日接受15分钟的心理辅导，每日晚间服用一次多虑平，服用剂量根据患者焦虑程度轻重从25mg到75mg不等。

1.3观察指标

心绞痛发作次数、焦虑评分、不良反应等均为本研究观察指标，其中焦虑评分所选量表为汉密尔顿（HAMD）量表，内含14个项目，以5级评分法进行评估，分值越低则焦虑程度越轻。

1.4统计学方法

参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（x-±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。

2.结果

2.1抗焦虑效果与心绞痛治疗效果

见下表，治疗后研究组的HAMD评分低于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。治疗前，两组患者的心绞痛周发作次数相近，统计学无差异（P＞0.05）；治疗后，研究组发作次数远远低于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。

表治疗后焦虑评分与心绞痛治疗前后周发作次数的对比（x-±s）

2.2不良反应

研究组有2例患者出现轻度便秘，使用番泻叶之后得到缓解，1例感到轻度嗜睡头晕，减少用药量后缓解,总发生率7.5%（3/40）。对照组无不良反应，总发生率0%（0/40），两组均无肝肾功能异常。在不良反应率上两组无统计学差异（χ2=3.12，P=0.08＞0.05）。

3.讨论

心绞痛频繁发作可诱发心肌梗死，而UAP则是稳定性心绞痛与心肌梗死之间的高危阶段，可谓是心源性猝死或心肌梗死的早期潜在表现。究其发病机制，主要是动脉粥样硬化斑块破裂、冠状动脉痉挛等多种因素共同作用所致[2]。对于此病，对照组使用阿司匹林抑制血小板积聚，使用硝酸甘油扩张血管，使用辛伐他汀减少脂质代谢异常造成的动脉粥样硬化，仅为抗心绞痛UAP治疗。而研究组则基于情绪障碍与心绞痛发生、发展之间的密切联系，将UAP视为一种身心疾病，给予抗焦虑与抗心绞痛的双重治疗——多虑平与常规疗法中各药物联用，取得了更为显著的疗效。结果中研究组HAMD评分和治疗后心绞痛周发作次数均少于对照组（P＜0.05）便体现出降低焦虑程度对UAP的显著治疗效果。

4.结语

临床可将UAP视为一种身心疾病，给予患者抗焦虑和抗心绞痛治疗，其疗效必然优于单纯的抗心绞痛治疗。

【参考文献】

[1]周意平,曾高峰.小剂量安定配合常规综合治疗对不稳定型心绞痛患者焦虑和cTnI的影响[N].南华大学学报(医学版),2010,38(04):561-562.

[2]付芙蓉,陈雨.多虑平配合常规疗法综合治疗不稳定型心绞痛伴焦虑[J].实用医药杂志,2015,32(01):46-47.