补中益气汤加减后与原方治疗变应性鼻炎肺脾虚寒证的疗效差异

补中益气汤加减后与原方治疗变应性鼻炎肺脾虚寒证的疗效差异

唐伟正

长沙县中医院药剂科410100

【摘要】目的：探索及分析肺脾虚寒型变应性鼻炎患者分别采用补中益气汤原方与加减方治疗的临床效果。方法：收集本院2014年1月~2015年12月间接收的肺脾虚寒型变应性鼻炎患者120例，根据随机双色球分组法将患者随机分成两组：参照组包含60例，给予补中益气汤原方治疗；观察组包含60例，给予补中益气汤加减方进行治疗。治疗完毕后对两组患者的临床疗效进行评估比较分析。结果：观察组患者治疗后的总有效率稍高于参照组，但组间对比差异不显著（P＞0.05）。与参照组相比，观察组患者的鼻痒与喷嚏症状显效率明显较高（P＜0.05）。结论：肺脾虚寒型变应性鼻炎患者采用补中益气汤加减方治疗的临床价值较原方更为优秀，值得进一步推广。

【关键字】肺脾虚寒证；变应性鼻炎；补中益气汤；加减

变应性鼻炎是耳鼻喉科临床上的常见疾病，相关调查显示，该疾病在国内的发病率约占我国人口总数的10.0~20.0%左右[1]。临床实践表明，大部分变应性鼻炎患者均伴有鼻涕清稀、鼻黏膜色淡及遇寒而发等表现，经中医辨证以上症状主要属于肺脾虚寒证[2]。为了分析补中益气汤加减方及原方在该疾病患者中的治疗价值，研究收集本院2014年1月~2015年12月间接收的肺脾虚寒型变应性鼻炎患者120例，分别采用以上两种方剂进行治疗，效果较为满意，现总结如下：

1对象和方法

1.1对象

收集本院2014年1月~2015年12月间接收的肺脾虚寒型变应性鼻炎患者120例，入选标准：（1）120例患者均符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的诊断标准；（2）均具有鼻氧、鼻涕清稀、鼻涕较多、鼻塞等临床症状；（3）病程均相对较长；（4）中医辨证属于脾脾虚寒证；（5）均签署知情同意书，同意参与本研究。根据随机双色球分组法将患者随机分成两组：参照组包含60例，其中男性患者23例，女性患者37例；最低年龄20岁，最高年龄65岁，平均年龄（32.41±6.52）岁，平均病程（2.81±1.15）d。观察组包含60例，其中男性患者21例，女性患者39例；最低年龄22岁，最高年龄66岁，平均年龄（33.09±7.17）岁，平均病程（2.94±1.09）d。两组的以上基线资料对比差异不显著，（P＞0.05）存在临床可比性。

1.2治疗方法

1.2.1参照组疗法

参照组60例患者给予补中益气汤原方治疗，方剂组成包括黄芪、当归、党参等药各10g，升麻、陈皮、白术、柴胡等药各6g，炙甘草3g。取配方颗粒药物，1剂/d，加入温开水中进行冲服，分早、晚两次用药，连续用药两周。

1.2.2观察组疗法

观察组60例患者给予补中益气汤加减方进行治疗，在补中益气汤原方的基础上去掉升麻、当归及柴胡等药，增加五味子10g，干姜10g，地龙10g。取配方颗粒药物，1剂/d，加入温开水中进行冲服，分早、晚两次用药，连续用药两周。

1.3疗效评估标准

参考相关文献标准[3]对两组患者的疗效进行评估分析：（1）综合疗效标准：①显效：治疗后患者的中医证候积分下降≥2/3；②有效：治疗后患者的中医证候积分下降范围为1/3~2/3；③无效：疗后患者的中医证候积分下降范围为小于1/3。（2）单个症状疗效标准：①显效：症状积分降低至0分，或者降低超过2分；②有效：症状积分降低1分，但没有达到0分；③无效：症状积分无明显变化，或上升。本研究中我们仅评估单个症状的显效率。

1.4统计学方法

详细收集本院研究中的相关数据，在SPSS19.0统计软件中进行记录及分析，研究中的计数资料经x2检验法对比分析，研究中的计量资料经t检验法对比分析，（P＜0.05）代表数据间的差异对比有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效对比分析

观察组患者治疗后的总有效率稍高于参照组，但组间对比差异不显著（P＞0.05），从下表1可见：

3讨论

变应性鼻炎又称“过敏性鼻炎”，随着近年来机械工业的不断发展和生活环境的逐渐变差，变应性鼻炎患者的发病例数也在逐渐增加，该疾病除了会对患者的日常生活质量造成严重的，还可成为引发其它慢性疾病的源头，从而威胁患者的身体生命健康。现今临床上主要采用西医疗法治疗该疾病，主要是根据疾病发病时的组胺介质给予肾上腺皮质激素、过敏原脱敏治疗、抗组胺药物、肥大细胞稳定药、局部减充血药等，通常大部分患者可获较好的疗效，但依旧有部分患者的疗效不够理想，且常伴有多种不良反应，故无法长时间用药。

中医学认为，变应性鼻炎属“肝胃气痛”、“胁痛”范畴，病机主要因饮食不调、情志不畅与寒暑不调等引发的湿热内阻、肝胆气滞所致[4]。补中益气汤可达补益肺脾与升提中气的效果，适用于治疗清阳不升证和肺脾气虚证[5]，故用于治疗本病可获良好的疗效。而因本病病机主要以阳虚气虚为主，通常没有中气下陷证，故中医用药应采用补气治疗，并辅以升提中气降，因此临床用药时可根据以上选择进行辨证加减，以提高患者的治疗效果[6]。本研究中我们在补中益气汤原方的基础上去掉升麻、当归及柴胡，而增加五味子、干姜、地龙等药加减用药，结果显示，补中益气汤原方与加减方治疗均可获得良好的疗效，观察组患者的鼻痒与喷嚏症状显效率较参照组明显较高（P＜0.05），这提示补中益气汤加减方在缓解鼻痒、喷嚏等症状上的效果更加优秀。

综上所述，肺脾虚寒型变应性鼻炎患者采用补中益气汤加减方治疗的临床价值较原方更为优秀，值得进一步推广。

参考文献：

[1]陈玉卿，穆会君，张桢等.孟鲁司特钠辅助治疗老年变应性鼻炎的疗效及对IL-6、IL-8、IL-10的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（13）：3263-3265.

[2]吴拥军，严道南，杨祁等.益气温阳方治疗儿童变应性鼻炎肺气虚寒证临床观察[J].南京中医药大学学报，2014，30（3）：229-231.

[3]曲汝鹏，冷辉，张琦等.温阳益气通窍法治疗变应性鼻炎的临床研究[J].环球中医药，2016，9（6）：743-745.

[4]沈红娟.消敏方合雷火灸辅助布地奈德吸入治疗变应性鼻炎临床观察[J].中国中医急症，2016，25（3）：548-550.

[5]高旭青.补中益气汤治疗变应性鼻炎的研究进展[J].中医眼耳鼻喉杂志，2012，2（3）：162-164.

[6]杨花荣.补中益气汤加减治疗变应性鼻炎23例的疗效观察[J].国际中医中药杂志，2011，33（12）：1074-1076.