闵斌
（湖北省孝感市孝南区卧龙乡卫生院432121）
【中图分类号】R725.7【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0055-01
急性酒精中毒是一种常见病，纳洛酮在抢救急性酒精中毒方面已取得较好的效果。我院自2003-2010年，共收治急性酒精中毒患者195例，分别采用纳洛酮注射液作为治疗组和采用能量合剂作为对照组进行治疗，对两种方法的临床疗效、神志清醒时间进行比较分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：按入院顺序将病例分为两组:纳洛酮治疗组105例，年龄20-51岁，饮酒量50-400ml(白酒)；对照组90例，年龄18-46岁，饮酒量50-350ml（白酒）。两组患者在年龄、性别、饮酒量及就诊时病情程度均无显著差异。所有患者均详细询问病史，检查血、尿常规，并做肝功能检查。
1.2病例选择：有大量饮酒及中毒表现，排除其它疾病阶段昏迷。
1.3治疗方法：病史长于2h，呼吸障碍及呕血者不予治胃，其余皆治胃，并注意保暖、输液、给氧，维持呼吸通畅。治疗组给予纳洛酮0.4mg静推或肌注，再给予0.8mg加500ml葡糖糖液维持静滴，直至清醒，情况危重者可重复使用一次；对照组给予10%葡糖糖500ml、Vc2g、VB60.2g、10%kcl10ml静滴。
1.4疗效判断：催醒时间指患者就诊开始治疗到神志清醒的时间。（1）显效：治疗2h内神志清醒；（2）有效：治疗8h内神志清醒；（3）无效：经治疗8h以上仍神志不清。
1.5统计学方法：采用卡方检验，t检验。
2结果
急性酒精中毒的各期患者，纳洛酮的显效时间、症状减轻时间均明显优于对照组，经t检验有显著差异（P<0.01）。
3讨论
急性酒精中毒的临床表现为中枢神经系统抑制，严重者呈昏睡昏迷及呼吸中枢麻痹，急性酒精中毒时体内β-内啡肽释放增加，对中枢神经系统有抑制作用，盐酸纳洛酮是阿片受体拮抗剂，静注1-2min起效，能迅速拮抗内源性吗啡样介质的各种效应，促进儿茶酚胺分泌、前列腺素增加、呼吸兴奋、血压上升、促进患者清醒。
纳洛酮以拮抗急性酒精时增高的β-内啡肽对中枢神经系统的抑制，可以防止和逆转酒精中毒，达到治疗作用，并且患者恢复，见效快，治疗简便，毒副作用少，是现场抢救急性酒精中毒的理想药物。因此，在常规抢救酒精中毒的基础上加用盐酸纳洛酮治疗是一种成功可靠的方法，值得临床推广使用。
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