加味温胆汤治疗冠心病的临床效果体会

加味温胆汤治疗冠心病的临床效果体会

张婷

（如皋市博爱医院中药房江苏如皋226500）

【摘要】目的：探索加味温胆汤治疗冠心病患者的临床效果。方法：选取我院50例冠心病患者，收治时间均集中在2012年9月至2015年9月期间，并对此次研究患者进行动态随机化分为2组，每组25例患者，对照组采用地奥心血康胶囊治疗，观察组采用加味温胆汤治疗。结果：观察组和对照组两组患者，对比治疗后的心绞痛持续时间、心绞痛发作次数、总有效率均存在差异性（P＜0.05）。结论：加味温胆汤治疗冠心病患者效果显著。

【关键词】加味温胆汤；冠心病；效果

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）12-0079-02

冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化导致的血管腔狭窄，从而出现缺血缺氧现象，属于临床上常见疾病，具有病情重、发病急、发病率高、死亡率高等特点，因此应及时给予患者相应治疗[1]。而本文旨在探索加味温胆汤治疗冠心病患者的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1.资料和方法

1.1基线资料

选择50例冠心病患者为此次研究对象，所有患者均在2012年9月至2015年9月期间收治，对50例患者进行动态随机化分组，分为观察组（加味温胆汤）和对照组（地奥心血康胶囊），两组患者均为25例。

观察组：男性/女性冠心病患者之间比例为：14:11，年龄48～68岁之间,平均年龄为（53.67±2.49）岁，平均病程（3.95±1.45）年。

对照组：男性/女性冠心病患者之间比例为：13:12，年龄47～69岁之间，平均年龄为（54.81±1.85）岁，平均病程（3.68±1.84）年。

观察组冠心病患者和对照组冠心病患者各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。

1.2方法

对照组治疗方式：采用地奥心血康胶囊（国药准字：Z10910051；成都地奥制药有限公司）治疗，每日三次，每次两粒，均在饭后服用。

观察组治疗方式：采用加味温胆汤治疗，主要组成药材为：党参、枳壳、三七、法半夏、陈皮各10克，川芎、瓜蒌壳、茯苓各15克，橘红5克，黄连2克，丹参20克，将其熬至药汁，留取200ml，分两次服用。

两组患者均使用一个疗程，一个疗程为三周。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标对比两组患者的心绞痛持续时间、心绞痛发作次数、总有效率。

1.3.2疗效判定标准将临床疗程分为三大类，分别为治疗无效、治疗有效、治疗显效，具体内容如下：

冠心病患者均治疗后，心电图恢复至正常，临床症状消失，即为显效。

冠心病患者经治疗后，临床症状呈好转状态，而心电图未达到正常水平，但在静息状态下，ST段回升0.05mV，T波由平坦转变为直立，同时变浅指标达到50%，即为有效。

冠心病患者经治疗后，心电图水平和治疗前相同，无变化，临床症状无改善，或呈加重状态中，即为无效。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件处理，心绞痛持续时间、心绞痛发作次数采用t检验，总有效率采用卡方检验，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比心绞痛发作次数和持续时间

实施加味温胆汤治疗后的观察组，心绞痛持续时间和发作次数明显低于对照组患者（P＜0.05）。具体结果如表1所示。

表1对比两组的心绞痛发作次数和持续时间

3讨论

冠心病属于临床常见的心血管疾病，其主要发病因素为长时间不良生活习性、高脂血症、高血压病等，而常见的临床症状为心悸、气短、虚汗、憋闷、心前区疼痛等，若未及时治疗，可威胁患者生命安全[2]。在中医中，冠心病属“胸痹”、“真心痛”等范畴，而主要发病机制为痰瘀互结、气虚为本，对此治疗原则应以益气活血、通络化痰为主[3]。

加味温胆汤内含有党参、枳壳、三七、法半夏、陈皮、川芎、瓜蒌壳、茯苓、橘红、黄连、丹参等药材，其中白术、丹参主要功效为益气健脾、祛痰化瘀，法半夏、瓜蒌壳主要功效为宽胸、化痰、降浊，党参、川芎、三七、枳壳主要功效为活血通络，茯苓、橘红主要功效为健脾胃、化痰祛瘀，黄连、陈皮主要功效为清热涤痰，诸药合用，可达到通络化痰、益气活血、宽胸活血等功效[4]。而从现代药理学分析，瓜蒌壳可通过改善患者血液循环和血液流变学，发挥抗动脉粥样硬化的功效，三七能够有效增加患者冠脉血流量，扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，在临床上常应用于心肌缺血患者，枳壳可有效降低冠状动脉阻力，改善心脏泵血功能，增加冠脉血流量，同时还可有效对抗心肌缺血现象，党参可有效增强患者心肌收缩力和心输出量，在缓解心肌缺血现象时具有一定意义，丹参主要功效为改善心肌缺血，缓解冠脉痉挛，橘红主要功效为促进冠状动脉扩张，增加心肌收缩力，同时诸药合用，可达到降低血液黏滞性，抑制血小板凝聚，从而缓解患者心功能不全现象，促进患者恢复，改善患者心肌缺血症状[5-6]。

经研究表明，观察组患者的心绞痛持续时间（1.41±0.87）min、心绞痛发作次数（1.12±0.32）次/天、总有效率（96.00%）显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。

总而言之，采用加味温胆汤治疗冠心病患者效果确切，其可有效改善患者心功能不全现象，促进患者恢复，且用药安全性较高，所以其治疗方式值得在临床被广泛使用。

【参考文献】

[1]张浩.加味温胆汤治疗糖尿病伴冠心病患者临床价值研究[J].中外医学研究,2015,13(11):53-54,55.

[2]范育炬.加味温胆汤治疗冠心病患者临床价值研究[J].中外医学研究,2015,13(8):62-63.

[3]安静.黄连温胆汤加味治疗痰火扰心型冠心病室性期前收缩的临床观察[J].中医药学报,2011,39(4):117-118.

[4]杨建华.探讨温胆汤联合加味桂枝汤治疗老年冠心病合并房早的临床疗效[J].医药前沿,2016,6(10):178-179.

[5]卢宪伟,顾颖敏.观察温胆汤加味对痰浊型冠心病患者的相关危险因子的作用[J].中医临床研究,2015,7(25):1-3,4.

[6]胡子毅,余知依.加味四逆温胆汤治疗冠心病室性早搏80例临床观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(20):4695-4696.