南充市中心医院中西医结合肛肠科637000
【摘要】肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡；是一种常见的肛管疾病，多见于青年，中年人。导致肛裂的因数很多，但直接原因大多是由于慢性便秘，粪便干结引起的钢管及其皮肤层的损伤，护士因掌握肛裂发病机制，临床表现，及相关护理，是临床护理工作的基本要求。
【关键词】肛裂发病机制；临床表现；相关护理
病理生理：钢管外括约肌浅部在肛管后方形成的肛尾韧带较坚硬，伸缩性差，而排便时肛管后壁承受压力最大，因此肛裂的位置多发生在正中线。急性肛裂病呈短，裂口新鲜，边缘整齐，底线，色红，未形成瘢痕；而慢性肛裂则因反复损伤与感染，基底深且不整齐，呈灰白色，质硬，边缘纤维化增厚。裂口上端的肛瓣和肛乳头水肿，形成乳头肥大；下端皮肤因炎症水肿及静脉，淋巴回流受阻，形成外观似外痔的袋装皮垂向下突出于肛门外，由于体检时多先见到此皮垂，后见到肛裂，故称其为前哨痔。前哨痔，肛裂与肛乳状肥大常同时存在，合称肛裂三联症。
临床表现：病人多有长期便秘史，临床多表现为典型的，反复发作的疼痛，便秘和出血。
a.疼痛为主要症状，有典型的周期性。排便时干硬粪便刺激裂口内神经末梢，表现为肛门出现灼烧样或刀割样剧烈疼痛；便后略缓减，数分钟后由于肛门括约肌出现反射性痉挛，再次发生剧痛，常持续30分钟至数小时，直到括约肌疲劳，松弛后，疼痛缓解。
b.便秘肛裂形成后病人往往因惧怕疼痛而不愿排便，故而更加便秘，粪便更加干结，形成恶性循环。
c.出血由于排便时粪便擦伤溃疡面或撑开肛管斯拉裂口，创面常有少量出血。鲜血可见于粪便表面，便纸上或排便过程中滴出。
护理措施：
1有效缓解疼痛
（1）保持肛门卫生：便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴，松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，缓解疼痛，促进愈合。
（2）镇痛：疼痛明显者，可给予服用镇痛药。
2保持大便通畅
（1）调理饮水：多饮水，增加膳食中新鲜蔬菜，水果及粗纤维食物的摄入，少食或不吃辛辣和刺激食物，以促进胃肠蠕动，防止便秘。
（2）养成良好的排便习惯：长期便秘是引起肛裂的最主要病因。指导病人养成每天定时排便的习惯，进行适当的户外锻炼。
（3）服用缓泻剂如液体石蜡油，果导片等，也可选用中药大黄，番泻叶等泡茶引用，以润滑，松软大便并促使排便。
参考文献：
[1].高桂霞，，华晓红慢性肛裂患者的术后护理体会[J]《中国美容医学》2011
[2].杨春英-76例肛裂术后便秘患者临床护理体会[J]《医学信息》-2013
[3].潘美娣-肛裂患者术后的护理管理与康复[J]《健康必读旬刊》-2012
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