小骨窗微创手术对脑出血的治疗效果观察及评估

小骨窗微创手术对脑出血的治疗效果观察及评估

马占海

（甘肃省临夏州人民医院甘肃临夏731100）

【摘要】目的：探讨小骨窗微创手术对脑出血的治疗效果。方法：将2016年2月—2017年2月98例脑出血患者根据数字表法分对照组和小骨窗组。对照组采取开颅手术进行血肿清除，小骨窗组则开展小骨窗微创手术。比较两组脑出血预后情况；骨窗直径、手术完成时间、住院时间；干预前后患者神经功能缺损程度、超敏C反应蛋白。结果：小骨窗组脑出血预后情况优于对照组，P＜0.05；小骨窗组骨窗直径小于对照组，手术完成时间、住院时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组神经功能缺损程度、超敏C反应蛋白相近，P＞0.05；干预后小骨窗组神经功能缺损程度、超敏C反应蛋白低于对照组，P＜0.05。结论：小骨窗微创手术对脑出血的治疗效果确切，具有微创性，骨窗小，手术快，可降低炎症水平和改善神经功能，改善患者预后，值得推广。

【关键词】小骨窗微创手术；脑出血；治疗效果

【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）35-0122-02

脑出血是常见脑血管疾病，在中老年人中发病率高，死亡率高，且手术治疗后可伴随不同程度后遗症。目前临床治疗脑出血的关键在于清除血肿，避免占位效应对脑组织产生持续不可逆损害，以改善患者预后。传统开颅血肿清除效果好，但存在创伤大等缺陷[1-2]。本研究分析了小骨窗微创手术对脑出血的治疗效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年2月—2017年2月98例脑出血患者根据数字表法分对照组和小骨窗组。小骨窗组男31例，女18例；年龄54～79岁，平均（62.24±2.12）岁。基底节区出血29例，脑室出血8例，小脑出血8例，脑叶出血2例，脑干出血2例。对照组男32例，女17例；年龄53～79岁，平均（62.21±2.92）岁。基底节区出血29例，脑室出血8例，小脑出血7例，脑叶出血3例，脑干出血2例。。

两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

对照组采取开颅手术进行血肿清除，开颅将血肿完全清除之后止血并将颅腔关闭，对患者生命体征进行密切监测。小骨窗组则开展小骨窗微创手术。术前8～12小时禁食禁饮，保持胃肠道通畅，给予全身麻醉，根据CT检查所显示的颅内血肿部位，将头皮切开，将头皮下方颅骨钻孔，将骨窗扩大到4～5厘米左右，注意避开脑组织功能区域，在直视下用吸引器将颅内血肿小心抽出，避免周围正常脑组织损伤。

1.3观察指标

比较两组脑出血预后情况；骨窗直径、手术完成时间、住院时间；干预前后患者神经功能缺损程度、超敏C反应蛋白。

预后分为基本恢复、后遗症、死亡，其中，基本恢复、后遗症均为治疗有效的范围。

1.4统计学处理方法

采用SPSS20.0软件统计作计量、计数数据录入比较，输入数据后分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1两组脑出血预后情况相比较

小骨窗组脑出血预后情况优于对照组，P＜0.05。如表1。

表1两组脑出血预后情况相比较[例数（%）]

3.讨论

脑出血是常见原发性非外伤脑实质内出血的现象，发病率高，具有发病骤然、病情进展快等特点，多发于基底节区，多数患者预后差，可遗留偏瘫等后遗症。

脑出血的发生和高血压合并动脉硬化密切相关，可因活动、情绪激动等因素诱发出血，短时间内可对脑组织造成严重损害，是老年人病死重要原因之一[3]。

近年来，随着对脑出血治疗技术的不断探索和更新，其治疗获得了较大进展，因脑出血患者病情进展快，有再出血风险，且颅内血肿占位容易引发脑水肿，短期内导致脑组织出现不可逆损伤，增加后遗症发生率，因此，在治疗上需注重早期治疗[4-5]。开颅手术进行血肿清除虽然血肿清除较为彻底，但创伤大，容易引发再出血和颅内感染。而小骨窗微创手术则具有微创性、手术操作简单，时间短，血肿可彻底清除，且止血彻底，对脑组织损伤轻，可降低颅内感染风险，促进患者预后改善[6-7]。

本研究中，对照组采取开颅手术进行血肿清除，小骨窗组则开展小骨窗微创手术。结果显示，小骨窗组脑出血预后情况优于对照组，P＜0.05；小骨窗组骨窗直径小于对照组，手术完成时间、住院时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组神经功能缺损程度、超敏C反应蛋白相近，P＞0.05；干预后小骨窗组神经功能缺损程度、超敏C反应蛋白低于对照组，P＜0.05。

综上所述，小骨窗微创手术对脑出血的治疗效果确切，具有微创性，骨窗小，手术快，可降低炎症水平和改善神经功能，改善患者预后，值得推广。

【参考文献】

[1]陈小鑫，钱水清.小骨窗开颅血肿清除术和大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察[J].中国医药指南，2011，09(19):254-255.

[2]赵云栋，候海宇，赵明宇，等.小骨窗开颅血肿清除术和大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，14(8):5-6.

[3]杨理媛，孙晓川.治疗高血压脑出血三种术式疗效和预后研究[J].中国全科医学，2012，15(9):1040-1042.

[4]毕建泉，林均路，王鹏超，等.小骨窗开颅血肿清除术和大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果分析[J].中国保健营养，2016，26(5):32.

[5]湛金梅.脑出血病人行小骨窗开颅血肿清除术后的护理[J].贵阳中医学院学报，2013，35(3):281-282.

[6]魏磊，王恒，王克强，等.超早期小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血72例临床分析[J].西北国防医学杂志，2011，32(2):135-136.

[7]苟志勇，谭华，袁淼，等.小骨窗微创治疗重症高血压脑室出血临床分析[J].中华神经外科疾病研究杂志，2016，15(5):440-441.