探讨克霉唑阴道片在妊娠期真菌性阴道炎临床治疗中的应用价值

探讨克霉唑阴道片在妊娠期真菌性阴道炎临床治疗中的应用价值

阿彤古丽·艾买提1热孜瓦古丽·阿娜都拉2

阿彤古丽·艾买提1热孜瓦古丽·阿娜都拉2

1新疆哈密地区伊吾县妇幼保健所新疆哈密839300；

2新疆哈密地区伊吾县计划生育宣传技术指导站新疆哈密839300

【摘要】目的探讨临床对妊娠期真菌性阴道炎患者应用克霉唑阴道片治疗的可行性。方法将我所治疗的64例妊娠期真菌性阴道炎患者纳入研究，同时随机均分成2组，对照组给予制霉菌素栓用药，观察组实施克霉唑阴道片治疗，研究2组的临床施治效果。结果施治后，观察组可取得96.9%的临床总疗效，要显著性高于对照组的81.3%，有统计学意义（P＜0.05）。相比对照组，观察组的不良症状更少，复发率更低，有统计学意义（P＜0.05）。结论给予妊娠期真菌性阴道炎患者实施克霉唑阴道片进行治疗，疗效更显著，安全性更佳，值得在临床普及应用。

【关键词】克霉唑阴道片；妊娠期真菌性阴道炎；价值

【中图分类号】R379【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）01-123-01

真菌性阴道炎症是因假丝酵母菌（即念珠菌）引起的一种阴道疾病，临床主见患者会阴部有烧灼感、瘙痒等诸症。妊娠期女性由于所处生理阶段较特殊，感染本病的概率很高，极易因此导致胎动不安，甚至造成早产或流产现象[1]。早期积极的抗真菌治疗，对避免不良妊娠结局非常必要。本研究通过分组的形式对我所64例相关病例进行治疗，旨在明确克霉唑阴道片对本病的治疗价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组64例妊娠期真菌性阴道炎病例资料均来源于我所，其中初产妇与经产妇各有43例和21例，年龄段23~36岁，平均是27.9岁；孕周11~36周，平均是32.2周。所选患者均在治疗前经阴道分泌物检查证实病情，纳入与《妇产科学》中相关判断指南相符合者[2]，排除合并心内科重症、意识障碍、属于药物过敏体质和其他原因所致阴道炎者，随机将患者均分成2组，组间年龄、孕周等一般数据对比均相仿，P＞0.05，具备可比性质。

1.2方法依据施治方案，对观察组提供克霉唑阴道片治疗，每日1次，每次1片，于晚间外阴清洗完毕后，通过送药器将其送入阴道深处并留置，疗程共7d；对照组采取制霉菌素栓治疗，每日晚间在外阴部清洗后送入，剂量10万U，疗程同观察组。施治期间严禁房事，并停用其他类型的抗菌药物。

1.3疗效标准[2]观察本实验患者发生恶心呕吐、腹泻和皮疹等不良症状的情况，统计治疗6个月后随访患者的复发例数。临床疗效：显效。施治后基本无临床症状及体征，经镜检提示结果呈阴性，且阴道清洁度评级Ⅰ~Ⅱ级；有效。施治后症状及体征有所好转，镜检提示结果呈阴性，且阴道清洁度评级Ⅰ~Ⅱ级；无效。施治后未达到上述条件。1.4统计学方法采取SPSS17.0版本统计源软件处理实验数据，由卡方（X2）检验计数资料，组间数据采取[n（%）]描述，以P＜0.05对数据的统计学意义进行判断。

2结果

施治后，观察组可取得96.9%的临床总疗效，要显著性高于对照组的81.3%，有统计学意义（P＜0.05）。相比对照组，观察组的不良症状更少，复发率更低，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3讨论

真菌是普遍存在于自然界和人体（如皮肤、阴道等）中的一种菌群，正常生理环境下，其通常处于稳态，对人体的新陈代谢有重要的参与作用。妊娠期女性由于阴道黏膜易于水肿或充血，细胞膜处于高通透状态，可能增加糖原在阴道上皮处的堆积，影响阴道内正常pH值，从而给真菌的快速繁殖提供了有利条件。另外，妊娠期女性一般免疫功能较差，这在一定程度上也增加了妊娠期女性感染真菌性阴道炎的风险[2]。早期施治不及时，致病菌极易经生殖道逆行进入胎膜，导致孕妇羊水受到污染，进而引发流产或早产等不良妊娠结局[3]。

克霉唑阴道片是目前临床常用克霉唑类抗真菌药物之一，其主要含有乳酸和乳酸钙两种成分，能够直接与假丝酵母菌发生作用，对细胞内麦角甾醇的合成进行阻滞，通过降低细胞膜通透性的方式来起到灭菌效果。与传统制霉菌素栓相比，其灭菌效果更好，药效更持久。

近年有报道应用克霉唑阴道片对妊娠合并念珠菌性阴道炎进行治疗，均取得较高的临床疗效，达到95%[4]。本研究中，我所对观察组实施克霉唑阴道片治疗，结果显示，该组的临床总疗效相比对照组更高（P＜0.05），而且用药后发生恶心呕吐、腹泻等不适例数更少，复发率更低（P＜0.05），与上述报道一致[2-3]。说明克霉唑阴道片对治疗本病有可行意义，而且毒副作用轻微，用药安全系数较高，对体弱、妊娠期孕产妇更具适用性。

综上所述，给予妊娠期真菌性阴道炎患者实施克霉唑阴道片进行治疗，疗效更显著，安全性更佳，值得在临床普及应用。但临床还需加强妊娠期女性的健康宣教工作，通过注重个人卫生习惯、均衡饮食、尽量少穿化纤内裤等途径来加强对本病的预防和控制。

参考文献：

[1]陈玲，郑凤玉，崔维娟.克霉唑阴道片在妊娠合并念珠菌性阴道炎治疗中的效果[J].中国社区医师，2013，15（5）：128-129.

[2]孙琳.克霉唑阴道片在妊娠期真菌性阴道炎临床治疗中的应用价值[J].中国医药，2014，9（4）：542-543.

[3]WeissenbacherT，WitkinSS，LedgerWJ.RelationshipbetweenclinicaldiagnosisofrecurrentvulvovaginalcandidiasisanddetectionofCandidaspeciesbycultureandpolymerasechainreaction[J].ArchivesofGynecologyandObstetrics，2012，（02）：125-129.

[4]周菁菁.克霉唑阴道片在妊娠合并念珠菌性阴道炎治疗中的效果[J].中国社区医师，2014，30（1）：60-61.