神经内科鼻饲患者34例临床诊治研究

神经内科鼻饲患者34例临床诊治研究

孙永刚

黑龙江省农垦九三管理局中心医院161441

摘要：目的：探讨不同鼻饲间隔时间对神经内科患者疾病诊治效果的影响。方法：选取2017年8月至2018年8月在我院治疗的鼻饲患者34例，采用随机数字表法分为两组，各17例。观察组接受鼻饲间隔时间4h治疗，对照组接受鼻饲间隔时间3h治疗，通过数据检验分析来对比鼻饲间隔时间对于神经内科患者诊治效果的影响。结果：两组患者鼻饲并发症的发生情况比较看出，观察组17例病患在接受治疗之后，腹泻、恶心/呕吐、胃潴留、血糖紊乱、脱水、误吸几类并发症发生率均明显低于对照组17例患者，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：神经内科鼻饲患者的间隔时间可以适当延长，以减少患者反流和胃潴留并发症的发生率，同时有效减少护理工作，可在临床上进行推广。

关键词：神经内科；鼻饲；间隔时间

Clinicaldiagnosisandtreatmentof34patientswithnasalfeedinginneurologydepartment

Abstract:Objective:Toinvestigatetheeffectofdifferentnasalfeedingintervalsonthediagnosisandtreatmentofneurologicaldiseases.Methods:34casesofadenomyosistreatedinourhospitalfromAugust2017toAugust2018werepidedintotwogroupsbyrandomnumbertable,17caseseach.Theobservationgroupwastreatedwithnasalfeedingintervalof4hours,whilethecontrolgroupwastreatedwithnasalfeedingintervalof4hours.Theeffectofnasalfeedingintervalonthediagnosisandtreatmentofneurologicalpatientswascomparedbydataanalysis.Result:Comparisonsofnasalfeedingcomplicationsbetweenthetwogroupsshowedthattheincidenceofdiarrhea,nausea/vomiting,gastricretention,bloodsugardisorder,dehydrationandaspirationof17patientsintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).CONCLUSION:Theintervaltimeofnasalfeedingpatientsinneurologydepartmentcanbeprolongedtoreducetheincidenceofcomplicationsofrefluxandgastricretention,andeffectivelyreducethenursingwork.Promotioninclinicalpractice.

Keywords:Neurology;Nasalfeeding;Intervaltime

神经内科病人在治疗过程中经常会采取鼻饲的方法保障患者的基本营养供应，但是由于鼻饲方法不当往往会引发一系列的并发症，严重威胁患者的健康[1]。为总结降低鼻饲并发症发生率的经验，我院此次选择34例患者实施研究，探究不同鼻饲间隔时间对神经内科患者疾病诊治效果的影响，将其并发症发生情况进行比较，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月至2018年8月在我院治疗的鼻饲患者34例，采用随机数字表法分为两组，各17例。观察组：男10例，女7例，年龄20~64岁，平均年龄41.6±13.3岁，鼻饲时间为16~85天，平均时间为52.0±21.9天。对照组：男8例，女9例，年龄20~64岁，平均年龄41.6±13.3岁，鼻饲时间为16~85天，平均时间为52.0±21.9天。经临床诊断，患者符合卫生部最新制定的关于鼻饲临床诊断标准。这些患者均不能自行进食，医院对这34例患者在受伤后或者是手术后均进行了鼻饲胃管插管进行胃肠内的营养供应。

1.2方法

对这34例已经采取鼻饲方法的神经内科患者进行密切监控，监测其营养状态，水电解质的平衡状况。记录患者出现并发症的种类，并发症持续时间以及并发症的护理方法，比如针对胃出血这一并发症采取静脉滴注止血药物，及时抽出患者胃内的食物，降低患者喂食的温度等措施。对照组患者鼻饲间隔时间为3h，每天的6：00～21：00鼻饲6次。观察组的患者其鼻饲间隔时间则为4h，每天6：00～22：00鼻饲5次。本案例患者不能自主饮食，在为患者选择鼻饲管过程中，应选择合适患者自身情况的软管。因为鼻饲大都为高渗透性饮食，当液体进入到肠胃时，有可能出现不良反应，因此护士应调节好鼻饲速度。如果在护理过程中，患者排出水样便，护士必须严加注意患者腹泻情况，对于情况不乐观者，可口服一定剂量氟康唑，如果鼻饲速度太快，则会导致颅内压增高现象发生，推荐为患者使用递增法实施鼻饲，常规剂量为1000ml/d[2]。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计分析。计量数据正态性分布者采用均数±标准差表示，多组间比较用单因素方差分析，组间两两比较配对t检验；非正态性分布者采用中位数（四分位间距）[M（Q）]表示，组间比较用KruskalWallisH检验;计数资料组间比较采用卡方（χ2）检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者鼻饲并发症的发生情况详见下表1。从表中数据可看出，观察组17例病患在接受治疗之后，腹泻、恶心/呕吐、胃潴留、血糖紊乱、脱水、误吸几类并发症发生率均明显低于对照组17例患者，组间比较差异显著（P<0.05）。

3.讨论

神经内科患者经常需要鼻饲方式进行营养供应，鼻饲方法主要是针对一些不能由口进食的患者，或者是不能张口进食的患者采用的将导管经过鼻腔插入胃内，从管内输注食物，水和药物，以维持病人的基本营养需要。对于神经内科的不能经过口腔进食的患者来说，鼻饲法对于患者营养状况的维持至关重要[3]。在为患者进行鼻饲营养时，应当仔细做好对于各类并发症的观察及预防干预，以确保此方法的效果顺利发挥作用，并避免鼻饲本身对于患者的损伤。鼻饲间隔时间的延长在一定程度上也可以满足神经内科患者机体上的需求，消除患者的饥饿感，这样一来就更加符合患者的饮食习惯。在本研究中两组患者鼻饲并发症的发生情况比较显示，观察组17例病患在接受治疗之后，腹泻、恶心/呕吐、胃潴留、血糖紊乱、脱水、误吸几类并发症发生率均明显低于对照组17例患者，组间比较差异显著（P<0.05）。此研究中观察组的患者其鼻饲间隔时间要长于对照组的患者，患者胃排空的时间也相对较长，这也是观察组患者胃潴留发生率与对照组存在差异的原因。

综上所述，神经内科鼻饲患者的间隔时间可以适当延长，以减少患者反流和胃潴留并发症的发生率，同时有效减少护理工作，可在临床上进行推广。

参考文献：

[1]梁冬梅,李云玲,李亥桂,等.改良鼻饲法在危重病人肠内营养中的应用及护理[J].护理研究,2016,30(15):1897-1899.

[2]胡学军,佟翠艳,李秋霞.高龄长期鼻饲患者误吸风险评估与吸入性肺炎集束化管理[J].中国临床实用医学,2016,7(2):95-96.

[3]赵罗亚,沈美珠.老年卒中患者鼻饲应用营养泵对卒中相关性肺炎发生的影响分析[J].临床肺科杂志,2016,21(4):712-714.