菌痢住院患儿耐药性分析与临床用药

菌痢住院患儿耐药性分析与临床用药

李子民董大伟王越付彪

李子民董大伟王越付彪

（黑龙江省大庆市人民医院黑龙江大庆163316）

【摘要】目的：探究菌痢住院患儿耐药性分析与临床用药有效方式。方法：选取2011年1月—2014年1月来我院就诊的235例患儿为研究对象，利用实验室检查的方式对菌株耐药性和用药方式进行全面分析。结果：阳性有38例，送检人数为110人，本实验的送检阳性率为34.55%。菌株属于志贺菌福氏B群。氨苄青霉素的耐药率为100%，对于喹诺酮，氨基糖苷和头孢三代不敏感。结论：在对病患进行治疗菌痢的时候，应该谨慎使用喹诺酮以及氨基糖苷类抗生药物。

【关键词】细菌性痢疾；耐药性；临床用药

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）17-0201-02

菌痢是一种十分常见的儿科疾病，有着很强的传染性，最近几年，耐药性菌株有着逐年上升的趋势[1]，这对于临床治疗来讲，无疑是一项严峻的挑战，治疗小儿菌痢已经成为了医学界所关注的重点问题。结合实际情况，本文选取2011年1月—2014年1月来我院就诊的235例患儿为研究对象，对菌株的耐药性进行研究，并分析了该病的临床用药策略，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月—2014年1月来我院就诊的235例患儿为研究对象，其中男患儿病例数为147例，女患儿例数为88例，患儿平均年龄为（4.6±2.3）岁，其中出生半年～1年者有66例，占总数的28.09%，2～6岁者141例，占总人数的60%，7～12岁者有28例，占总数的11.91%。

1.2实验方法

对所有病患的大便送到我院检验科进行检查，其中检测的阳性有38例，送检人数为110人，本实验的送检阳性率为34.55%。菌株属于志贺菌福氏B群。

1.3统计学原理

本实验利用SPSS16.0专业统计学软件，对数据中涉及到的计量资料使用T值检验的方式进行计算，计数资料使用卡方检验的方式进行计算，当P＜0.05时候，说明数据P有统计学意义存在，具有可比性。（P＜0.05）。

2.结果

2.1耐药性检查结果

我院对常见的几种抗生素进行了志贺菌福氏B群的综合检验，相关结果如表1所示

病患例数丁胺卡拉霉素妥布霉素环丙沙星哌拉西林头孢曲松头孢哌酮头孢噻肟其他药物

拟定病例（235）1822315947319412

确诊病患（38）361516132364

氨苄青霉素的耐药率为100%，丁卡、妥布、庆大的耐药率约为17%，氟哌酸、环丙沙星的耐药率约为7%，第三代头孢的耐药率约为5%，通过仔对比能够看出，三代头孢，氨基糖苷类药物，喹诺酮以及哌拉西林有着很高的敏感性存在，对于氨苄青霉素则为0，相关结果P＜0.05.

2.2拟诊以及确诊的相关用药详情

经过我院医生精心治疗之后，本是实验中拟诊与确诊病患全部治愈出院，通过治疗能够看出，对病患使用三代头孢有着显著的效果，尤其是使用了头孢哌酮治疗后，效果尤为显著，使用妥布霉素与丁胺卡拉霉素效果不显著，P＜0.05.

3.讨论

截止到当前来讲，引起儿童出现痢疾的菌株种类很多，但从我国实际情况来看，多数患儿主要是受志贺菌福氏B群的影响。对出现细菌性痢疾的菌株B群与D群比值进行计算，能够在根本上反映出该地区卫生发展的真实水平。

从临床试验观察来看，菌痢耐药性和早年相比呈现出了愈加严重的趋势，菌株自身的质粒转换与基因突变是产生耐药性的根本原因，再加上病患长期使用抗生素进行治疗，令菌株出现耐药性增强的趋势。

通过本实验的相关分析，我们能够看出，头孢三代对于志贺菌福氏B群有着显著的消灭效果，利用头孢哌酮治疗该疾病的治愈率高达61.5%，另外，头孢噻肟的价格非常便宜，能够当做治疗该疾病的推荐药物。值得一提的是，喹诺酮类能够将耐药性菌株的质粒消除掉，对于治疗菌痢，有着显著的效果。

相关医学文献表明对病患使用环丙沙星能够对志贺菌福氏B群进行治疗，对使用环丙沙星的病患进行检查发现[2]，并未发现其出现软骨变化的情况，所以说，环丙沙星是一种值得在；临床治疗中推荐使用的药物，依照合适的质量来减少耐药的质粒聚集。在根本上减少耐药菌株的数量，利用这种方式来降低使用抗菌药物所出现的不良现象，在进行治疗的的时候，如果对病患使用了大量的β-内酰胺类抗生药物而产生耐药性的时候，可以对病患使用环丙沙星联合磷霉素进行治疗，这样用药的原因在于磷霉素中有着很多抗菌活性因子，对于志贺菌福氏B群也有着较为明显的抗菌活性，另外，调查研究指出，菌株并不会对磷霉素发生耐药性，利用该药物对病患进行联合使用同样不会出现交叉耐药性的现象，从临床治疗上来看，可以说是一种极为有效的药物。

我院对病患使用了上述两种药物进行联合治疗，敏感性很高，取得了良好的治疗效果。

我院儿科对相关样本进行了全面检查，阳性病患例数为38例，阳性检测率为34.55%，从结果上来看，不难发现送检率不是特别高，在进行相关治疗过程中依赖联合用药方式，甚至有的病患出现了多种抗生素联合使用的现象，从本实验相关结果能够看出，在对病患进行治疗的时候，应该谨慎使用喹诺酮以及氨基糖苷类抗生药物。

【参考文献】

[1]姚彬，戴波，刘晔等.2003～2007年我院肠道门诊急性细菌性痢疾患者的临床分析[J].安徽医药，2010，11(12)：124-125.

[2]孙丹.头孢克肟治疗小儿细菌性腹泻病疗效观察[J].中外医学研究，2011，12(8)：122-123.