关节镜下踝关节骨折手术治疗踝部骨折的临床效果观察

关节镜下踝关节骨折手术治疗踝部骨折的临床效果观察

刘爱华李静

（临沂市中医医院山东临沂276002）

【摘要】目的：观察对踝部骨折患者采取关节镜下踝关节骨折手术进行治疗的临床效果。方法：选取2016年3月－2018年3月医院骨科诊治的126踝部骨折患者，采取随机分组法分为研究组（n=63）与对照组（n=63）；对照组予以常规手术，研究组以关节镜下踝关节骨折手术。比较两种手术方法的治疗效果。结果：研究组的总有效率（96.83%）高于对照组（80.95%），差异显著（P＜0.05）；研究组手术的伤口感染、创伤性关节炎比对照组低。差异显著（P＜0.05）。结论：对踝部骨折患者采用关节镜手术，可充分发挥其微创优势，降低术后不良反应发生风险，骨折愈合效果显著。

【关键词】踝部骨折；不同方法；骨折愈合效果

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）27-0031-02

Comparisonofclinicaleffectsofdifferenttreatmentmethodsforanklefracture

LiuAihua,LiJing

LinyiTraditionalChineseMedicineHospital,Linyi,Shandong276002,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaleffectofdifferenttreatmentmethodsforanklefracturePatients.MethodsThedataof126patientswithanklefracturetreatedbyorthopaedicsfromMarch2016toMarch2018werecollectedandcompared.TheywererandomlypidedintoobservationgrouP(n=63)andcontrolgroup(n=63).Thepatientswithanklefractureinobservationgroupweregivenroutinesurgery,whilethoseincontrolgroupweregivenarthroscopicanklefracturesurgery.Tocomparethetherapeuticeffectsoftwosurgicalmethods.ResultsThetotaleffectiverateofthestudygrouP(96.83%)wassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(80.95%),P＜0.05；theincidenceofwoundinfectionandtraumaticarthritisinthestudygroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P＜0.05).ConclusionArthroscopicsurgeryforanklefracturecangivefullplaytoitsminimallyinvasiveadvantages,reducetheriskofadversereactionsafteroperation,andtheeffectoffracturehealingisremarkable,whichisworthyofrecommendation.

【Keywords】Anklefracture;Differentmethods;Fracturehealingeffect

踝关节骨折是指胫腓骨远端、韧带损伤，多由间接暴力所致，受力方向的不同会导致足部受伤部位均有所不同，可将踝关节骨折分为旋后内收型骨折、旋后外旋型骨折、旋前外旋型骨折、旋前外展型骨折几种类型[1]。临床表现以踝部疼痛、皮下瘀青、肿胀、活动受限等症状为主，需经X线片进行确诊[2]。骨折较轻者可采取非手术治疗，如石膏固定、支具固定治疗；骨折严重需采取手术治疗手段，帮助患者恢复解剖结构，促进骨折快速愈合[3]。本文以126例踝部骨折患者为对象，旨在探究不同方法的治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月－2018年3月医院骨科诊治的126踝部骨折患者，采取随机分组法分为两组。研究组（n=63），男41例，女22例；年龄为21～78岁，平均（47.22±2.18）岁；按骨折部位分为39例左踝骨折（61.90%）、24例右踝骨折（38.10%）。对照组（n=63），男42例，女21例；年龄为21～78岁，平均（47.26±2.19）岁；按骨折部位分为40例左踝骨折（63.49%）、23例右踝骨折（36.51%）。两组一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组行常规麻醉后，在患者的患踝部位置取常规入路切口，分离其深层组织，充分暴露骨折端，彻底其清除血肿，再予以钢板、螺钉复位，或在X光透视条件下进行内固定复位，逐层缝合，后用石膏进行外固定。

研究组行常规麻醉后，呈仰卧位，将其患足垫高，维持舒适高度，麻醉起效后，在关节镜观察下进行前内侧、前外侧入路，充盈关节腔，钝性剥离踝部皮肤，将钝头穿刺椎置入其中，然后对患踝部关节进行牵引处理，并采用交替置入的方式将关节镜放置于前内外侧，仔细探查患踝关节腔的实际骨折移位情况及复位情况，结合实际病情予以空心螺钉复位固定、或钢板螺钉内固定、或克氏针固定，术后仔细缝合切口，并妥善包扎患部。

1.3观察指标

对比分析两组踝部骨折患者的总有效率、不良反应发生率。疗效判定[4]：治疗3个月后评估其踝关节功能，满分100分，＞90分为显效；50～90分为有效；＜50分为无效。观察并记录患者手术治疗后的伤口感染、创伤性关节炎的发生情况。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果对比

研究组的总有效率（96.83%）高于对照组（80.95%），P＜0.05，见表1。

3.讨论

踝关节是由胫骨、腓骨下端、距骨组成，踝关节骨折是骨科最常见的一种损伤，踝关节的关节面明显比髋关节面、膝关节面小，但其负重量、活动量却远比髋关节、膝关节大，故此关节处的受损几率明显比全身各个关节都大，在全身关节骨折中占比为3.83%[5]。踝关节骨折的主要群体为青少年群体，主要由间接外力所致，发病率较高，骨折后会严重影响患者的运动功能，会明显增加患者的心理负担及其家庭的经济负担，可对其生活质量造成极为严重的影响[6]。

踝部骨折的类型比较多，分型的目的在于进一步了解踝关节的骨折机理、临床特点，需采取对应治疗方案进行踝关节骨折复位，促使距骨体鞍状关节面与踝关节相符合，外踝与内踝均恢复至原来的位置[7]。目前，临床上治疗踝部骨折多以手术手段为主，术式多种多样，均可获得不同程度的临床疗效。近年来，关节镜技术日渐成熟，已普及至踝部骨折的临床治疗中，其应用范围日益扩大。关节镜手术的实施过程中，需将关节静慢慢置入患者的关节腔中，仔细探查受损关节的严重程度，进一步确定手术治疗方案。与常规手术相比，更具微创性，不仅能帮助踝部关节骨折患者获取较为理想的复位结果，还可以减少术后发生感染、创伤性关节炎等不良反应，手术安全性更高，可作为治疗踝部骨折患者的主要手段。研究组的总有效率（96.83%）明显比对照组（80.95%）更高；研究组手术的伤口感染、创伤性关节炎情况明显比对照组更少。提示关节镜手术的效果凸显，既可显著提升骨折治疗效果，又可减少术后伤口感染、创伤性关节炎等不良情况的发生风险，可作为治疗踝部骨折的主要手段。

综上所述，对踝部骨折患者采用关节镜手术，可充分发挥其微创优势，降低术后不良反应发生风险，骨折愈合效果显著。

【参考文献】

[1]唐志良,郭建利.不同手术治疗踝部骨折的临床效果观察[J].中国卫生标准管理,2014,5(4):1-2.

[2]梁羽,方跃,马坤龙,等.两种不同手术方式治疗旋后外旋型三踝骨折的临床对比研究[J].国际外科学杂志,2013,40(8):537-540.

[3]许永,赵凤朝.不同手术治疗踝部骨折的临床效果观察[J].医学信息,2014,28(15):564-565.

[4]SeyhanM,DonmezF,MahirogullariM,etal.Comparisonofscrewfixationwithelasticfixationmethodsinthetreatmentofsyndesmosisinjuriesinanklefractures[J].Injury-internationalJournaloftheCareoftheInjured,2015,46(Suppl2):S19-S23.

[5]陈炎城,莫刚,王兴旭.踝关节骨折手术治疗方案选择与临床效果初评[J].中国社区医师,2017,33(27):20-21.

[6]杜勇,赵福亭,董永伟,等.不同手术治疗踝部骨折的临床效果观察[J].双足与保健,2018,27(4):148,150.

[7]KimJH,GwakHC,LeeCR,etal.AComparisonofScrewFixationandSuture-ButtonFixationinaSyndesmosisInjuryinanAnkleFracture[J].JournalofFoot&AnkleSurgery,2016,55(5):985-990.