俯卧位脊柱手术护理体会

俯卧位脊柱手术护理体会

吴玉琴

湖南省人民医院湖南长沙410005

【摘要】目的：研究分析俯卧位脊柱手术护理效果。方法：本次研究筛选2016年5月份-2017年4月份收治的34例开展常规护理的患者为参照组，同时将2017年5月份-2018年5月份收治的30例开展综合护理的患者为研究组，护理前后两组患者心理状态评分变化，护理满意度调查比较以及住院期间并发症发生情况比较。结果：研究组VS参照组护理满意度（96.67%VS88.24%），两组差异（χ2=9.836P<0.05）有统计学意义。经护理后，两组患者抑郁、焦虑评分明显降低，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症总发生率为6.67%，VS参照组14.71%的发生率，两组比较有差异，P<0.05，有统计学意义。结论：俯卧位脊柱手术由于其特殊性，手术治疗的同时护理工作的开展也非常重要，综合护理临床配合更全面，有效降低并发症发生率，临床护理满意度评价高，值得临床推广。

【关键词】俯卧位脊柱手术；护理；体会

目前脊柱疾病的主要手段是手术治疗，而俯卧位主要用于脊柱及其它背部的手术。在手术中应用俯卧位可以降低手术中的风险和难度，但是俯卧位并不是非生理体位，所以，极容易导致患者出现呼吸不顺畅和肺顺应性等一些并发症的发生，所以护理工作的开展非常重要[1]。本文主要研究分析俯卧位脊柱手术护理效果，研究针对2016年5月份-2018年5月份收治的俯卧位脊柱手术的患者64例为研究对象，现将相关资料整理并作如下的报道。

1资料、方法

1.1基本资料

本次研究针对2016年5月份-2018年5月份收治的俯卧位脊柱手术的患者64例为研究对象，其中2016年5月份-2017年4月份收治的34例开展常规护理的患者为参照组，男性占18例，女性16例；年龄22岁到78岁，平均年龄（54.19±5.18）岁。同时将2017年5月份-2018年5月份收治的30例开展综合护理的患者为研究组，男性占17例，女性占13例；年龄22岁到78岁，平均年龄（54.19±5.18）岁。收集两组患者的基本资料比较差异不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2临床筛选标准

纳入标准：患者均知情且同意。

排除标准：患者肝肾，凝血功能伴有严重障碍；患者伴有手术治疗禁忌症；患者有精神类疾病，严重意识障碍。

1.3方法

两组患者均采用俯卧位脊柱手术治疗，参照组采用常规护理，即术前做好手术准备，术中积极配合医生，术后做好相应的护理及指导。

研究组开展综合护理：具体操作如下：（1）术前护理：入院接受手术治疗，由于患者对手术治疗有一定的心理恐惧，加之疾病对患者的影响，患者紧张、焦虑，暴躁等不良情绪严重；护理人员在患者入院初期即与患者积极接触，与患者的家属积极沟通，全面掌握患者疾病等相关基本资料；开展心理属疏导，对疾病的治疗，手术的优势等尽享相关的介绍；消除患者紧张、恐惧等不良情绪，利于治疗、护理过程的积极配合。并对患者做好全面的检查，备皮，备血等术前准备。叮嘱患者手术前6小时需要禁食禁水；同时指导患者术后肺部功能的锻炼，由于手术的刺激损伤等，会出现咳痰，指导患者如何采用胸式呼吸进行咳痰。以及术后的护理注意事项等重点；对手术治疗中体位的摆放等进行术前的指导，告知患者其俯卧位手术的优势及注意事项，避免患者伴有疑问而影响后期手术的顺利进行。（2）术中护理：护理人员陪同患者进行手术室，指导患者俯卧位体位的摆放，主动询问患者的感受；协助进行麻醉，期间严密监测患者的生命体征的变化；积极协助医生完成手术，尽量缩短手术时间。（3）术后护理：手术结束后，推至留观室，第一时间告知家属手术成功，留观结束后，将患者推至普通病房；给予患者鼓励和支持，告知术后护理工作的配合对预后等也非常重要；由于手术的刺激对机体的分泌造成影响，加之麻醉药物效果的减退，疼痛逐渐显现，护理人员第一时间告知患者术后疼痛属于正常现象，并正确指导患者如何判定疼痛程度，并采用注意力转移法等物理方式缓解患者的疼痛，如疼痛程度严重，及时通知医生排除并发症的可能，并根据医嘱进行相关止痛药物的使用。

1.4观察指标

护理前后两组患者心理状态评分变化，护理满意度调查比较以及住院期间并发症发生情况比较。

1.5指标判定

心理状态采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）观察，得分超过50分说明患者伴有轻度抑郁、焦虑，分数越高，说明患者的情况越严重[2]。

满意度调查问卷一共包括心理、身体、生活等10个项目的调查，满分为100分，90分以上判定为满意，70分到90分判定为一般，低于70分判定为不满意。

1.6统计学方法

本次数据分析采用SPSS21.0软件，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料采用百分比体现，使用χ2检验；统计结果，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意度评价统计比较

研究组VS参照组护理满意度（96.67%VS88.24%），两组差异（χ2=9.836P<0.05）有统计学意义。见表1。

表1两组护理满意度评价统计比较

3讨论

脊柱手术是骨科常见疾病，而手术采用俯卧位的方式，加之患者的情绪波动大等其他因素的影响，对手术的顺利进行，术后的恢复等多方面都会造成影响。常规的护理方式缺乏全面性和针对性，而综合护理方式的开展，以患者为服务中心，护理工作开展更加精细化、科学化，同时还可提高医护人员的决策能力[4]。俯卧位脊柱手术护理开展综合护理，可确保患者手术安全性，减少机体感染的情况发生，提高预后效果。

综合护理的开展更具有针对性，综合性，科学性，更加顺应目前医疗护理形式，从以往被动开展护理转换为主动服务，主动接触，积极为患者解决问题，疏导患者的不良情绪；做好相关的健康教育知识的宣传，使患者接受正确的指导和认知，可以在操作过程中积极配合，保证操作的顺利进行；同时综合护理的开展，与患者接触更为密切，患者与护理人员建立良好的沟通，护患关系更加和谐，信任，对临床各项工作顺利的开展具有重要的意义[5-6]。

本次研究结果充分说明俯卧位脊柱手术由于其特殊性，手术治疗的同时护理工作的开展也非常重要，综合护理临床配合更全面，有效降低并发症发生率，临床护理满意度评价高，值得临床推广。

参考文献：

[1]郭方香，朱敏，罗娟.循证护理在预防神经外科侧俯卧位手术并发症中的应用[J].当代护士：综合版（上旬刊），2016，8（11）：102-104.

[2]黄芳.腰椎间盘摘除术中俯卧位的护理体会[J].特别健康：下，2014，（2）：187-187.

[3]王璇，胡迪，马珊.循证护理应用于俯卧位脊柱手术患者护理中的效果分析[J].实用临床护理学杂志，2017，0（8）：73-.

[4]王英丽，蒲霞，张圣洁等.综合护理干预对降低俯卧位手术患者术中压疮发生率的研究[J].解放军护理杂志，2017，34（20）：72-74.

[5]孙丽娜.精细化护理在全麻俯卧位手术中的应用分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，0（22）：3420-3421.

[6]李红梅，黄素兰，顾林娟.舒适护理在俯卧位腰椎手术患者中的应用[J].国际护理学杂志，2015，0（19）：2614-2616.