欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果观察

欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果观察

古菊梅1杨华2

（1四川省自贡市荣县人民医院妇产科四川自贡643100）

（2四川省自贡市荣县人民医院心内科四川自贡643100）

【摘要】目的：探讨欣母沛在治疗宫缩乏力性产后出血当中的应用价值。方法：对我院2015年7月至2017年7月间收治的宫缩乏力性产后出血患者98例进行回顾性分析，根据治疗方法差异性分为研究组（n=45）以及对照组（n=45）。对照组采取常规方法治疗，研究组采取欣母沛治疗，比较两组患者治疗效果。结果：研究组总有效率（95.56%）较对照组（82.22%）更高（P<0.05）；研究组产后2h出血量及产后24h出血量均要低于对照组（P<0.05）。结论：欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血，可有效缓解患者出血症状。

【关键词】欣母沛；宫缩乏力；产后出血

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）17-0099-02

产后出血是孕产妇分娩期间最为严重的并发症之一，病情发展迅速且难以预测，若未得到及时控制，可能会导致出血性休克，会对患者生命安全产生严重威胁。产后出血多由宫缩乏力造成，由于子宫肌纤维收缩无力，无法对血管进行有效压迫而导致出血。在产后出血治疗过程中，缩宫素为常见药物之一，但其受位点位于子宫上段，当受位点饱和后，其止血效用将受到约束，欣母沛却能够克服上述缺陷[1]。我院对2015年7月至2017年7月间收治的45例宫缩乏力性产后出血患者采取了欣母沛治疗，获得了较好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

纳入标准[2]：所选入患者均符产后出血相关诊断标准，均为宫缩乏力导致。患者分娩期间出现冷汗、心悸以及头晕等症状。腹部轮廓不清晰，不能触及宫底，阴道存在间歇性出血。所有患者自愿参与本次研究，并签署知情同意书。

排除标准[2]：存在凝血功能障碍者；存在软产道损伤者；过敏体质者或存在药物禁忌症者。

回顾性分析我院2015年7月至2017年7月间收治的98例宫缩乏力性产后出血患者，根据治疗方法不同，分为研究组（n=45）以及对照组（n=45）。研究组年龄为24～34岁，平均年龄为（27.1±4.1）岁，孕周为37～41周，平均孕周为（38.2±2.1）周，包括初产妇32例，经产妇13例，其中剖宫产31例，阴道分娩14例。对照组年龄为23～32岁，平均年龄为（26.8±3.8）岁，孕周为37～41周，平均孕周为（38.4±2.3）周，包括初产妇34例，经产妇11例，其中剖宫产32例，阴道分娩13例。两组患者在性别、年龄、孕周以及分娩方式等方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规方法治疗，确认患者为宫缩乏力性产后出血后，先对患者进行子宫按摩，宫体注射20U缩宫素（国药准字H31020850，上海禾丰制药有限公司产），再将20U缩宫素与10%葡萄糖注射液（500ml）混合后静脉滴注，继续进行子宫按摩，力度保持均匀。

研究组在此基础上联合欣母沛（批准文号：H20120388，Pharmacia&Upjohn公司产）治疗，阴道分娩患者深部肌肉注射0.25mg欣母沛；剖宫产患者宫体肌注0.25mg欣母沛。注射后若止血效果不明显，可间隔20min重复注射0.25mg欣母沛，总量不得超过2mg。

1.3疗效判定

显效：用药15min后，子宫收缩明显增强，阴道出血量明显下降，出血量低于50ml；有效：重复用药30min后，子宫收缩有所增强，且阴道出血量有所下降，出血量低于50ml；无效：重复用药后，子宫收缩依然不明显，阴道出血量未减少[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4观察指标

比较两组患者产后2h出血量以及产后24h出血量。

1.5统计学分析

本研究相关数据采取SPSS19.0软件进行分析，计量资料进行t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果对比

研究组总有效率（95.56%）较对照组（82.22%）更高，两组比较差异性明显（P＜0.05），如表1所示。

3.讨论

宫缩乏力是导致产后出血主要因素之一，宫缩乏力性产后出血占比超过70%。以往临床治疗宫缩乏力性产后出血主要以缩宫素为主。缩宫素对非孕子宫作用较弱，但对妊娠子宫作用相对较强。雌激素可在一定程度上提升子宫对缩宫素的敏感性，孕激素则作用相反。缩宫素可促进细胞外Ca2+进入子宫平滑肌细胞内，能够有效提升细胞内Ca2+浓度。在钙调蛋白以及蛋白激酶共同作用下，可诱导肌细胞收缩，从而缓解宫缩乏力症状。但缩宫素半衰期相对较短，当受体位点饱和后，即使加大剂量，增强效果也十分有限，甚至会导致患者出现水中毒[4]。

本研究中，研究组患者在缩宫素基础上联合欣母沛治疗，从结果来看，研究组总有效率较对照组更高（P＜0.05）；研究组产后2h出血量及产后24h出血量均有低于对照组（P＜0.05），与相关报道结果一致[5]。欣母沛是含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，是一种前列腺素药物，对子宫平滑肌能够产生强烈刺激作用，促进其收缩，使子宫平滑肌张力迅速提升，从而促进开放血管以及血窦闭合，达到止血目的[6]。欣母沛半衰期较长，人体内代谢较慢，能够保持较强的生物活性。深部注射欣母沛具有较高的吸收速率，起效快，可迅速缓解出血。但需要注意的是欣母沛需严格控制剂量，以降低副作用影响。

综合来看，在缩宫素基础上联合欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血，可有效缓解患者出血症状，具有一定优势，值得推广。

【参考文献】

[1]张燕.欣母沛在宫缩乏力性产后出血产妇治疗中的临床应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(A4):237,240.

[2]康颖旎,吴秀娥.欣母沛治疗宫缩乏力产后出血的效果观察及护理体会[J].临床合理用药杂志,2017,10(29):59-60.

[3]王莉,孙长梅.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(19):156-157.

[4]王春芳,欧阳林.欣母沛在预防和治疗宫缩乏力性产后出血的最佳时机探讨[J].河北医学,2017,23(01):52-54.

[5]晏婷,施展华.观察欣母沛治疗宫缩乏力所致产后出血的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(56):160.

[6]张婷.欣母沛联合护理干预治疗宫缩乏力性产后出血临床观察[J].中国药业,2016,25(11):92-94.