双氯芬酸钠利多卡因联合间苯三酚在急诊疼痛治疗中的应用

双氯芬酸钠利多卡因联合间苯三酚在急诊疼痛治疗中的应用

裴戌峰

裴戌峰(荆州市中心医院急诊科434020)

【摘要】目的研究双氯芬酸钠利多卡因联合间苯三酚在急诊疼痛治疗中的疗效。方法以我院急诊科自2011年1月至2012年1月接诊的476例需要进行镇痛处理的患者按照镇痛药剂的使用不同随机分为两组，一组为实验组（246例），为双氯芬酸钠利多卡因联合间苯三酚进行镇痛，另一组为对照组（230例），使用布洛芬进行镇痛，比较两组镇痛效果。结果实验组显效94例，有效138例，无效14例，有效率为94.31%，对照组显效47例，有效140例，无效43例，有效率为81.30%，两组差异有显著统计学意义（P<0.01）。结论双氯芬酸钠利多卡因联合间苯三酚在急诊疼痛治疗中疗效较好，显效率和有效率均比较高。

【关键词】急诊疼痛双氯芬酸钠利多卡因间苯三酚

在急诊治疗的过程中，镇痛是非常重要的一个环节，采用有效的镇痛药剂，能够使得急诊患者减轻痛苦，同时也便于医护人员采取其他的治疗措施。然而，不同的镇痛药剂的镇痛效果不一，如何选用镇痛药剂也成为了当前急诊科室的一个重要课题。现以我院自2011年1月至2012年1月接诊的476例需要进行镇痛处理的患者作为研究对象，特将双氯芬酸钠利多卡因联合间苯三酚在急诊疼痛治疗效果汇报如下。

1资料与方法

1.1临床资料

以我院自2011年1月至2012年1月接诊的476例需要进行镇痛处理的患者作为研究对象，476例患者中，男性患者258例，女性患者218例，年龄跨度为9-75岁，平均年龄为36.5±3.5岁。476例患者中，有195例患者在接诊时由于疼痛或者失血已经昏迷，其余患者也均有疼痛难忍的现象。

1.2方法

476例患者按照镇痛药剂的使用不同随机分为两组，一组为实验组（246例），为双氯芬酸钠利多卡因联合间苯三酚进行镇痛，另一组为对照组（230例），使用布洛芬进行镇痛。两组患者在性别、年龄、疼痛程度等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.3疗效判断

疗效判断标准如下：（1）用药30min之内疼痛完全消除为显效；（2）用药30min之内疼痛显著减轻或者60min之内基本消失为有效；（3）用药60min内疼痛无明显减轻为无效。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。计数资料用χ2检验进行分析，计量资料数据以均数±标准差示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

通过对两组患者的镇痛效果的比较，并且将相关的数据进行统计，得到结果如下表所示：

表2-1两组镇痛效果比较

如上表所示，实验组显效94例，有效138例，无效14例，有效率为94.31%，对照组显效47例，有效140例，无效43例，有效率为81.30%，两组差异有显著统计学意义（P<0.01）。

3讨论

双氯芬酸钠盐酸利多卡因复方注射液是一种临床中主要应用于各种风湿性关节痛、关节炎、类风湿性关节炎以及腰痛、坐骨神经痛等各种病症的药物。通过国内外多年的临床使用证实了该药具有疗效高，副作用稍并且较为轻微的特点。郑梦利[1]等对双氯芬酸钠利多卡因用于胸外科开胸术后镇痛的效果进行了研究，通过研究证明，双氯芬酸钠利多卡因的镇痛效果极佳。谭宏昌[2]研究了萘丁美酮和双氯芬酸钠联合对与膝骨关节炎患者关节功能恢复的作用，通过研究发现效果较好。陈黔苏[3]在研究中指出，双氯芬酸钠的作用机理为抑制环氧化酶活性，从而阻断花生四烯酸向前列腺素的转化，并且具有组织血小板凝聚的作用。而利多卡因为酰胺类局麻药，在进入到患者血液循环系统之后，对于患者的中枢神经系统有较为明显的兴奋和抑制双相作用，给药后患者容易出现镇痛和思睡、并且能够使得痛阈提高。将双氯芬酸钠与利多卡因两者配伍，能够起到镇痛协同作用。

间苯三酚一般是直接作用于患者的胃肠道以及泌尿生殖道平滑肌，是一种具有亲肌性的平滑肌解痉药。间苯三酚的特点是不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时，不会产生一系列抗胆碱样副作用。间苯三酚不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状，对心血管功能没有影响。动物药理试验显示，它只作用于痉挛平滑肌，对正常平滑肌影响极小。除此之外，间苯三酚的通过亚急性毒性和长期毒性试验能发现其对动物生长、重要器官的宏观和微观组织学、血液和生化指标没有不良影响，与双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液相配伍，能够尽可能的降低间苯三酚的亚急性毒性对患者引发的副作用。

利多卡因也称为赛罗卡因，属于IB类药物，可对细胞膜上的钠通道产生抑制而起到膜稳定的作用，于1934年由Lofgren首先合成，利多卡因也为酰胺类局麻药以及抗心律失常药，在临床常用作局部麻醉剂，一般浓度为2％，麻醉作用比普鲁卡因强2倍，利多卡因由于本药具有安全有效、作用快、消失快等优点，目前已被广泛用于治疗各种原因所引起的室性心律失常，利多卡因还具有降低心肌的自律性，提高心室致颤阈值的药理作用，从而减少室颤的发生。经临床研究表明，利多卡因的以上作用只表现在心室肌及浦氏纤维的作用方面，而对窦房结、心房及房室结并无影响，所以利多卡因只对室性心律失常起到临床治疗效果，而对房性心律失常无效。

而从本文的研究来看，在476例患者中，采用双氯芬酸钠利多卡因联合间苯三酚进行治疗的246例实验组患者，显效94例，有效138例，无效14例，有效率为94.31%，这充分说明了双氯芬酸钠利多卡因联合间苯三酚在急诊疼痛中的治疗效果较佳。

参考文献

[1]郑梦利,周乃康,金文波,马连君,祁彦君,彭阳红,张书新,马振宇.双氯芬酸钠利多卡因用于胸外科开胸术后镇痛的临床研究[J].中国医院用药评价与分析.2009(11)

[2]谭宏昌,康毅,金勋杰.萘丁美酮和双氯芬酸钠对膝骨关节炎患者关节功能恢复的比较[J].中国临床康复.2005(10)

[3]陈黔苏,胡选义,吴观生,李学军,杨思远,彭万富.双氯芬酸钠利多卡因在心脏外科术后的镇痛观察[J].中国医药导报.2011(21)

[4]丁长海,徐建华,陈学广,孙桂华,徐叔云.外用双氯芬酸钠凝胶治疗骨关节炎的临床研究[J].中国药学杂志.1996(04)